Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Как симулировать высокое давление?

Содержание

Как симулировать высокое давление на ВВК

Что такое высокое давление с медицинской точки зрения?

Высокое давление, или гипертоническая болезнь — это отклонение артериального давления от нормы более чем на 10%. Нормой считается давление 120 на 80. Данные цифры обозначают систолическое и диастолическое давление. Верхний показатель показывает систолическое давление, то есть сопротивление сосудов при сжатии мышц сердца, а нижний — диастолическое — наименьшее давление в артериях при расслаблении мышц сердца.

Виды артериальной гипертензии

Различают два вида артериальной гипертензии: эссенциальная и симптоматическая. Первый тип характеризуется неправильным питанием и наличием вредных привычек, а второй связан с наличием хронических заболеваний. В пожилом возрасте высока вероятность симптоматической гипертензии.

Берут ли с высоким давлением в армию?

Согласно расписанию болезней, высокое артериальное давление является непризывным диагнозом. Как правило, призывникам с таким диагнозом выставляется категория «В» или «Д». Однако, это только теоретический аспект военного призыва. По факту призывники с повышенным давление могут с легкостью оказаться в рядах новобранцев российской армии.

Решение о походе в армию, или о предоставлении отсрочки военная комиссия будет зависеть от нескольких факторов:

  • наличие медицинской документации, которая будет подтверждать диагноз;
  • зафиксированные скачки артериального давления;
  • заключение лечащего врача в медицинской карте.

Стоит отметить, что непризывным диагнозом является понятие гипертоническая болезнь, а не повышенное артериальное давление. Лишь только в этом случае будет предоставляться отсрочка от армии.

Как симулировать высокое давление на ВВК?

В сети Интернет существует огромное число советов, как повысить давление на военной комиссии. Из наиболее распространенных читатели приводят пероральный прием таблеток кофеина бензоата натрия или инъекционное введение раствора адреналина. Однако, как уже говорилось ранее, повышенное давление, как однократный случай, не является поводом для отсрочки. Скачки артериального давления должны происходить эпизодически. И призывнику должен быть выставлен диагноз «гипертоническая болезнь».

Как симулировать гипертонию в стационаре

Берут ли в армию с гипертонией и повышенным давлением?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Гипертония представляет собой стойкое повышение артериального давления. Диагностируют заболевание путем проведения измерения давления, выявления систолических и диастолических показателей.

Верхнее давление определяется при полном сокращении сердечной мышцы, нижнее – при ее расслаблении.

Чтобы врач признал болезнь, проводится минимум три измерения через определенный промежуток времени. Вторичная форма артериальной гипертонии диагностируется после проведения дополнительного обследования.

Пациент сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование сердца и внутренних органов, электрокардиограмму и иные виды исследования.

С каким давлением берут в армию при гипертонии

Многие молодые люди накануне призыва задаются вопросом, берут ли в армию с повышенным артериальным давлением в виде гипертонии. Медицинское освидетельствование людей призывного возраста проводят согласно статьи 43 Расписания болезней. Призывник, который считает, что по состоянию здоровья не будет допущен в армию, должен подтвердить свой диагноз путем:

  • стационарного обследования;
  • предоставления результатов раннего наблюдения в диспансере на протяжении не менее шести месяцев.

Если подобные документы отсутствуют, молодой человек направляется военно-врачебной комиссией на соответствующее медицинское обследование.

На основании Расписания болезней на службу в армию не берут при наличии артериальной гипертонии второй и третьей степени. В некоторых случаях не подлежат службе призывники, имеющие болезнь первой степени, если показатели артериального давления сильно повышены.

Таким образом, чтобы не взяли в армию, необходимо:

  1. Иметь историю неоднократного обращения к врачу;
  2. Пройти курс лечения в стационаре;
  3. Неоднократно проводить мониторинг артериального давления;
  4. Иметь медицинскую справку, которая свидетельствует о наличии гипертонии той или иной стадии.

Согласно документам, на службу не берут, если у призывника среднее верхнее давление в состоянии покоя составляет 140-159 мм рт. ст., нижнее давление в состоянии покоя равняется 90-99 мм рт. ст. При подобных показателях врач диагностирует болезнь и выдает медицинскую справку, согласно которой призывник зачисляется в запас с выдачей военного билета.

На основании статьи 43 Расписания болезней, при отсутствии необходимых документов о состоянии здоровья и наблюдении на протяжении полугода, призывнику предоставляется отсрочка в армию на шесть месяцев.

За это время пациент должен пройти необходимое обследование, после чего ему будет назначена категория годности.

Степени гипертонии и армия

на

При наличии гипертонии пациенту присваивается группа инвалидности, в зависимости от того, какой стадии у него болезнь. При первой стадии дают третью группу, при второй стадии – вторую группу, а при третьей стадии – первую группу инвалидности.

Между тем при первой стадии не всегда присваивают инвалидность. Врачи могут посоветовать сменить место работы с выбором более подходящих условий. Что касается службы, то в армию в этом случае достаточно часто берут.

При гипертонии первой степени призывника относят к категории годности В.

  • В этом случае молодой человек считается ограниченно годным, поэтому при устойчивых показателях здоровья его обычно берут в армию.
  • Показатели систолического артериального давления при этом составляют 140-159 мм рт. ст., диастолического – 90-99 мм рт. ст.

Гипертония второй степени также относится к категории годности В, когда призывник ограниченно годен.

  1. Эта категория присуждается призывнику со стойко повышенным артериальным давлением.
  2. Показатели систолического давления составляют 140-179 мм рт. ст., диастолического – 90-109 мм рт. ст.

Дополнительно при гипертонии второй степени наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка. Для выявлении патологии проводится рентгенологическое исследование, электрокардиография, эхокардиография. Также может диагностироваться церебральное расстройство, динамическое нарушение мозгового кровообращения, и, как результат — двигательное, чувствительное, речевое, мозжечковое, вестибулярное и иное расстройство.

  • Аналогично не берут в армию, если у человека диагностируется гипертоническая болезнь второй степени с артериальной гипертензией второй степени.
  • Показатели систолического давления при этом могут составлять 160 мм рт. ст. и более, диастолического – от 100 мм рт. ст. и более.

Полностью не берут в армию с гипертонией третьей степени, призывнику присваивается категория годности Д и он считается не годным к службе, и не может переносить физические нагрузки при гипертонии.

  1. Показатели артериального верхнего давления при данном диагнозе составляют 180 мм рт. ст. и выше, нижнего – 110 мм рт. ст. и выше.
  2. Дополнительно у пациент страдает тяжелыми сосудистыми расстройствами, вызванными хронической сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, геморрагическим инсультом, сужением артерий сетчатки глаза с кровоизлиянием.

Возможно ли вылечить гипертонию

Полностью избавиться от болезни нельзя, но можно снизить риск развития осложнений. Обычно врач назначает прием лекарственных средств в зависимости от степени заболевания.

На начальной стадии гипертонии терапия проводится без лекарств. В первую очередь назначается лечебная диета в виде отказа от соленой и жирной пищи. Также рекомендуется легкая физкультура для поддержания здоровья. При этом желательно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, чтобы снизить риск усложнения болезни. Дополнительно может весьма оказаться эффективным гомеопатическое лечение.

Вторая стадия болезни лечится при помощи регулярного приема медикаментов. Врач назначает:

  • Диуретики;
  • Гипотензивные лекарственные средства;
  • Препараты для снижения вязкости крови;
  • Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Лечение назначается после проведения полного обследования на индивидуальной основе с учетом того, имеется ли риск развития второстепенных заболеваний.

Если появляется риск развития гипертонической болезни третьей степени и ранее назначенные препараты не помогают, назначаются лекарственные средства иной группы. Если у пациента наблюдается злокачественная гипертония, обычно сочетают сразу несколько гипотензивных лекарственных средств. Так как организм имеет особенность привыкать к лекарствам, посещать врача следует не менее одного раза в месяц.

Что касается лечебной диеты, на начальном этапе болезни полностью отказываться от употребления алкоголя не обязательно, но важно соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать риск развития осложнений. Также нужно ограничить употребление кофе, так как этот напиток резко повышает артериальное давление.

Диетологи рекомендуют заменять его цикорием, так как подобное растение не только не оказывает негативное воздействие на сосудистую систему, но и, наоборот, расширяет кровеносные сосуды. Содержащийся в цикории калий улучшает работу сердца.

Подробно об армии и гипертонии расскажет специалист в видео в этой статье.

на

СМАД (суточный мониторинг давления): показания, как проводят, результаты

Всем известно, что многие кардиологические заболевания в последние годы «молодеют», то есть встречаются у молодых людей. Не является исключением и артериальная гипертония. Это обусловлено не только плохой экологией и плохим качеством питания в современности, но и повышенным уровнем стрессовых ситуаций, особенно среди работающего населения. Но, к сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно даже врачу. Поэтому все чаще в арсенале терапевтов и кардиологов встречается такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД), в первую очередь позволяющее выявить у пациента повышенное АД — более 140/90 мм. рт. ст. (критерий постановеидиагноза «гипертония»).

История создания метода уходит корнями в 60-е годы прошлого столетия, когда предпринимались разные попытки регистрации АД на протяжении суток. Сначала применялись аппараты, в которых пациент самостоятельно нагнетал воздух в манжету тонометра по сигналу таймера. Затем предлагались попытки инвазивного измерения АД, с использованием катетера в плечевой артерии, но методика не получила широкого распространения. В 70-х годах создан полностью автоматизированный прибор, который самостоятельно подает воздух в манжетку, а мини-компьютер в приборе считывает данные последовательных измерений АД, в том числе и ночью, когда пациент спит.

Сущность метода заключается в следующем. Пациенту на среднюю и нижнюю трети плеча накладывается манжетка, напоминающая обычный аппарат для измерения давления (тонометр). Манжетка соединена с регистром, который обеспечивает подачу и нагнетание воздуха, а также с датчиком, который регистрирует измерения АД и сохраняет в памяти. После исследования врач при снятии прибора переносит результаты в компьютер, по окончании чего он может выдать определенное заключение пациенту.

Преимущества и недостатки метода

Несомненным преимуществом методики СМАД является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.
Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр. После получения результатов суточного мониторинга, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, врач может получить представление об истинном положении дел. Как правило, у таких лиц давление на протяжении суток в обычных условиях становится нормальным.

У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит СМАД, позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии.

Таким образом, зачастую СМАД имеет решающее значение при диагностике артериальной гипертонии.

Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость.

Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Показания для проведения процедуры

Суточный мониторинг артериального давления показан в следующих случаях:

  • Первичная диагностика гипертонической болезни.
  • Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
  • Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
  • Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
  • Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
  • Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

Противопоказания для проведения СМАД

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

  1. Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
  2. Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
  3. Травма верхних конечностей,
  4. Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
  5. Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг давления не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять много алкоголя – лучше исключить его совсем. Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

В день исследования разрешается прием пищи и жидкости, так как нет необходимости «вешать» монитор натощак. Из одежды предпочтение следует отдать тонкой футболке с длинным рукавом – из гигиенических соображений, ведь обычно манжета является многоразовой для всех пациентов.

Как проводится процедура?

Утром, в назначенное время, пациент должен прибыть в отделение функциональной диагностики. Обследование может быть проведено как в поликлинике, так и в стационаре. После предварительного измерения давления методом Короткова при помощи обычного тонометра, пациенту на плечо (как правило, левое для правшей, и наоборот) надевают манжетку, с помощью тонких трубочек соединенную с аппаратом, который нагнетает воздух, а также содержит в себе устройство для хранения полученной информации. Этот аппарат фиксируется к поясу одежды пациента или укладывается в специальную сумочку, которую пациент носит через плечо. В ряде случаев на грудь пациента накладываются электроды, регистрирующие кардиограмму, — в случаях проведения параллельного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Работа монитора уже настроена таким образом, что аппарат через определенное количество времени нагнетает воздух в манжету. Как правило, это один раз в 20-30 минут в дневное время, и один раз в час ночью. В эти моменты пациенту следует приостановиться, свободно опустить руку вниз и подождать, пока пройдет измерение. Кроме этого, на мониторе предусмотрена кнопка, которую можно нажать при появлении неприятных симптомов, и произойдет внеплановое измерение АД.

В дневное время пациент должен фиксировать в дневнике время приема препаратов, время приема пищи, время и характер физической нагрузки вплоть до мельчайших деталей – например, пошел на кухню, поднялся на третий этаж и т. д. Особенно важно отмечать род деятельности в моменты измерения давления. Также следует отмечать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Спустя сутки пациент вновь посетить кабинет функциональной диагностики для того, чтобы ему сняли монитор, перенесли информацию в компьютер и выдали заключение протокола исследования.

СМАД в детском возрасте

У детей старше семи лет нередко используют суточный мониторинг артериального давления, но, как правило, вместе с мониторингом ЭКГ. Показаниями являются не только гипертония, но и гипотензия (низкое давление), нарушения ритма, а также синкопальные состояния (потеря сознания).

Проведение исследования мало чем отличается от обследования взрослых людей, с той лишь разницей, что ребенку необходимо подробнее объяснить, а еще лучше – показать, как работает монитор и для чего он нужен.

Расшифровка результатов

Уровень артериального давления, также как и некоторые другие показатели (температура тела, пульс, частота дыхания) является величиной, подверженной суточным ритмам. Наиболее высокий уровень АД отмечается в утренние и дневные часы, а в ночное время отмечаются низкие цифры АД.

В идеале цифры АД составляют от 110/70 до 140/90 мм рт ст. У детей давление может быть чуть ниже приведенных цифр. При мониторировании кроме усредненных цифр АД (систолическое АД – САД и диастолическое АД – ДАД), указываются вариабельность суточного ритма, то есть колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой, а также суточный индекс, то есть разница между дневными и ночными результатами АД в процентах. В норме суточный индекс (СИ) составляет 10-25%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%. Вариабельность ритма считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

В зависимости от полученных в результате измерений данных, врач выдает заключение, в котором указываются вышеописанные показатели.

Достоверность методики

Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.

Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.

Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.

Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.

Видео: как правильно пройти СМАД — программа «Жить Здорово!»

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни

КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления свыше установленных пределов, снижающееся после приема гипотензивных препаратов.

Классификация АГ (очень кратко):

Гипертензию делят также на:

Также производится деление по степени риска сердечно – сосудистых осложнений (учитывается наследственность, анамнез).

Лечение гипертонической болезни

Разработаны стандарты оказания медицинской помощи (международный протокол лечения), рекомендации ВОЗ.

Условно их можно разделить на:

Амбулаторно-поликлинический протокол лечения гипертонии

Диагноз: «первичная артериальная гипертензия» устанавливается при двукратном и более зафиксированном в покое подъеме АД на двух и более приемах у терапевта.

Когда диагноз гипертоническая болезнь не вызывает сомнений, назначается ОАК (анализ крови), мочи, регистрируется ЭКГ, исследуется глазное дно, производится рентгенография грудной клетки. Определяется уровень холестерина в крови.

Исключается вторичная гипертензия (гидронефроз, гломерулонефрит, стеноз артерий почек, поликистоз почек, коарктация аорты). Исключается сопутствующая патология, поражение мишеней (сердце, легкие, почки, сосуды головного мозга).

Лечение делится на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаметнозное лечение

Немедикаметнозное лечение назначается при впервые выявленной гипертензии у пациентов с низким риском развития осложнений.

Начинается оно с изменения образа жизни:

Медикаметнозное лечение

При устойчивом повышении АД, несмотря на первичные меры, назначаются калийсберегающие диуретики (верошпирон).

При неэффективности, применяется схема гипотензивный препарат + диуретик. При неудаче и этой схемы – два гипотензивных препарата из разных групп + диуретик, три препарата + диуретик.

У пациентов с очень высоким риском, немедикаментозная стадия пропускается и сразу назначается схема один-два гипотензивных препарата + диуретик.

Применяется шесть групп лекарственных средств:

  1. Бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол)
  2. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, периндоприл)
  3. Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин)
  4. Альфа-адреноблокаторы (карведилол)
  5. Антагонисты рецепторов АГ-1,ангиотензина-2: лозартан, валсартан
  6. Антагонисты имидозолиновых рецепторов (клонидин, моксонидин)

Подбор комбинации препаратов осуществляется индивидуально с учетом чувствительности и индивидуальной непереносимости и может затягиваться на длительный срок до установления стойкого терапевтического эффекта.

Однако, имеется несколько готовых схем. Скорее всего, терапевт начнет с них:

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!

Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>

Диуретик + бета адреноблокатор (индапамид + метопролол; фуросемид + атенолол); При назначении фуросемида – обязательны препараты калия (панангин), т.к. прием фуросемида ведет к значительной потере солей калия.

Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ (метопролол + энап).

Существуют и другие эффективные схемы.

Самая частая и распространенная ошибка при амбулаторном лечении артериальной гипертензии заключается в том, что после определенного срока, многие больные «бросают» прием гипотензивных препаратов, объясняя это тем, что «давление и так нормальное. Зачем тратить деньги на таблетки, которые не помогают».

Больной чувствует себя прекрасно (гипотензивные препараты улучшают качество жизни). Но, как только препарат оказывается полностью выведен из организма, давление поднимается вновь. Поэтому, таблетированное лечение гипертонической болезни должно продолжаться пожизненно, несмотря на нормализацию давления.

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни бригадами СМП

Приехавшая на вызов бригада скорой помощи, работает строго по стандартам, которые заключаются в измерении артериального давления, температуры, регистрации ЭКГ, экспресс диагностики крови на сахар.

Стандарты четкие. Каждое действие бригады строго прописано. Любое отклонение от штатной ситуации учтено. Стандарты представлены в бумажном варианте. Врачи СМП либо носят их с собой, либо знают наизусть.

При АД 160 /100 мм.рт.ст., дается 1 таблетка капотена (25 мг) или нифедипина (50 мг), при безуспешности лечения — еще одна. В случае неэффективности — энап 1 мл внутривенно с одновременной катетеризацией периферической вены. Если давление не понижается — дибазол, папаверин, магнезия, фуросемид, дроперидол.

Некупируемый гипертонический криз (АД 180 и более), присоединившиеся осложнения (инфаркт, инсульт) являются показаниями к госпитализации.

Неотложная помощь

Оказывать неотложную помощь при возникшем осложнении, бригада скорой помощи начинает уже на месте вызова:

В каждом случае обязательно дается увлажненный кислород (100 %) через маску.

При наступлении клинической смерти – проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 мин, с одновременным вызовом бригады интенсивной терапии (БИТ).

Реанимация. Как делать массаж сердца и искусственное дыхание?Действия после реанимации.

Стандарты лечения гипертонической болезни в стационаре

Гипертоническая болезнь – амбулаторное заболевание. Однако, в ряде случаев, как упоминалось ранее, необходима госпитализация.

Некупируемый гипертонический криз, развитие инфаркта миокарда, транзиторной ишемической атаки, инсульта, отека легких, являются показаниями к госпитализации.

Стандарты стационарной помощи четкие и подлежат неукоснительному соблюдению врачами и медсестрами.

Производятся диагностические процедуры: ОАК, мочи, биохимия крови, мочи, рентгенография легких. Консультирует эндокринолог и другие специалисты. Подключается кардиомонитор.

Лечение производится в палате интенсивной терапии.

  1. Снижается артериальное давление фенолдопамом, нитропруссидом натрия.
  2. Стабилизируются витальные функции при осложненном кризе:

После стабилизации АД, больному подбирается индивидуальная схема гипотензивных препаратов с пожизненным приемом их.

После окончательной стабилизации АД и витальных (жизненных) функций, больной выписывается из стационара под контроль участкового терапевта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх