Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Как принимать нитроглицерин в таблетках при стенокардии?

LiveInternetLiveInternet

Чем старше мы становимся, тем выше вероятность всевозможных проблем с сердцем. Самое страшное, что заболевания главной мышцы нашего тела могут стать для нас фатальными. Поэтому под рукой необходимо иметь…
Как принимать капли вотчала

wncosmetics.ru

Диагностика сердечного приступа и оказание первой помощи

Как принимать нитроглицерин при высоком давлении?

Первая помощь при сердечном приступе. Стратегия приема нитроглицерина

Стенокардия — это внезапно возникающий приступ сердечной боли. Чтобы снять его, применяют нитроглицерин. Медицинская промышленность выпускает нитроглицерин в форме таблеток, содержащих по 0,0005г.(0,5мг) нитроглицерина; 1-процентного спиртового раствора нитроглицерина, 3 капли которого соот­ветствуют 0,5мг нитроглицерина, заключенного в одной таблетке, 1-процент­ного масляного раствора нитроглицерина в капсулах, содержащих 0,5 мг или 1,0 мг нитроглицерина.

Нитроглицерин хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта, поэтому его принимают следующим образом. Таблетку нитроглицерина помещают под язык и удерживают ее там в течение 40-60 секунд до полного растворения. Нитроглицерин всасывается в кровь и появляется обезболивающий эффект. Одну, две, три капли 1-процентного раствора нитроглицерина тоже кладут под язык или на небольшой кусочек сахара,

Обезболивающий эффект нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлен быстрым и выраженным расширением мелких сосудов кожи, мышц, органов брюш­ной полости, сопровождающимся скоплением в них крови, уменьшением ее при­тока к сердцу, в результате чего уменьшается работа сердца и снижается потребность миокарда в кислороде.

Одновременно нитроглицерин снимает спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду. Все это спо­собствует быстрому восстановлению нарушенного баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его притоком по коронарным артериям и тем самым ликвидирует ишемию миокарда.

Однако иногда при приеме препарата возникают побочные эффекты. Наблюдаются и случаи повышенной индивидуальной чувствительности больных к нитроглице­рину. Поэтому лечение нитроглицерином приступов стенокардии проводится по строго определенным правилам,

Первоначальная разовая доза нитроглицерина должна составлять 1/2 таблетки или 1-2 капли 1-процентного раствора нитроглицерина. Первый прием нитро­глицерина лучше сделать вне приступа в присутствии врача, который опре­делит индивидуальную чувствительность больного к препарату, показатели снижения артериального давления и учащения пульса

При появлении приступа стенокардии больной должен прекратить физическую нагрузку. Есть люди, которые стараются превозмочь боль и продолжать свои дела. Этого делать нельзя. При появлении боли следует сесть или лечь. Если при этом боль не исчезает, необходимо принять нитроглицерин. Почему нитроглицерин надо принимать только сидя или лежа? Как указывалось выше, нитроглицерин резко расширяет сосуды и вызывает скопление в них крови, что может сопровождаться резким снижением артериального давления, снижением притока крови к головному мозгу и появлением симптомов обморока. Когда человек сидит и лежит, создаются благоприятные условия для увеличения возврата крови из периферических сосудов к сердцу и увеличению объёма крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Это предупреждает резкое снижение артериального давления и появления обморока.

Нитроглицерин можно принимать каждые пять минут — пока не прекратится болевой приступ, но не болеетрех таблеток за 15 минут. Действие нитроглицерина продолжается кратковременно, всего 10-15 минут. Поэтому его можно принимать в течение суток много раз. Описаны случаи приема 40 таблеток нитроглицерина в день, хотя рекомендуемая его суточная доза 6 таблеток (3,6мг.),

При приеме нитроглицерина довольно часто возникают головная боль, шум в ушах, головокружение. Эти симптомы не представляют опасности для больного. По этой причине больные иногда отказываются от приема эффективного и безо­пасного средства самопомощи. Не стоит этого делать. Уменьшить или предотвратить появление головной боли и других неприятных ощущений можно путем подбора минимальной терапевтической дозы препарата.

Уменьшение дозы препарата нитроглицерина может устранить побочные явления, сохранив его терапевтическое действие. Попробуйте перейти на прием 1/2 таблетки препарата или на лечение раствором нитроглицерина. Прием двух или одной капли 1-процентного спиртового раствора нитроглицерина на кусочке сахара может прервать приступ стенокардии, не вызывая при этом головных болей и других побочных симптомов.

Если и эта доза препарата вызывает головные боли, то начинают комбинированное применение 1-процентного раствора нитроглицерина и 3-процентного спиртового раствора ментола в разных пропорциях. Как показали исследования Б.Е. Вотчала, ментол одновременно служит растворителем и усиливает действие нитроглицерина. Таким образом, подбирается такая лечебная доза нитроглицерина, которая прерывает приступ стенокардии, но не вызывает головных болей.

У нас также читают:

Болезни и симптомы, от которых помогает Нитроглицерин

Были времена, когда всего лишь несколько лабораторий производили его в ничтожно малых дозах. И был он тогда основой для производства динамита. Огромная разрушительная сила таилась в Нитроглицерине. Но если взять вещество в очень малых дозах, то оно становится лекарством, способным спасти в ряде случаев жизнь.

МирСoветов предлагает поговорить о Нитроглицерине, его фармакологических свойствах, способах применения, противопоказаниях и нежелательных эффектах.

Немного истории

Тринитрат глицерина, а именно он является активным веществом Нитроглицерина, впервые был получен химиком из Италии Асканьо Собреро в 1847 году. Образовался этот сложный эфир при реакции глицерина и азотной кислоты и использовался изначально только как взрывчатка. Кстати, именно Собреро обратил внимание, что если попробовать на язык небольшое количество этого вещества, то возникает сильная головная боль. Константин Геринг в 1849 году при исследованиях на добровольцах подтвердил, что вещество способствует появлению головной боли. Он надеялся использовать Нитроглицерин как средство гомеопатии при лечении головной боли, руководствуясь принципом о том, что «подобное лечить надо подобным». Геринг дал веществу название «Глоноин», оно используется в гомеопатии и ныне. В 1851 году Альфред Нобель начал промышленное производство нитроглицерина как взрывчатого вещества в Швеции, запатентовав свой способ производства. Судьба бывает иронична – Нобель, страдавший от сердечных приступов, отверг в те годы применение Нитроглицерина в качестве лекарства. Уильям Меррел (английский доктор), наблюдавший за состоянием рабочих, занимающихся производством нитроглицерина, заметил, что пары вещества влияют на их состояние здоровья. Этот врач впервые в 1876 году использовал данное средство для снятия приступа «грудной жабы» (именно так именовали стенокардию в 19-м веке). Пациенту капали на язык одну или две капли тринитрата глицерина, после чего боли в области сердца утихали. Позже была разработана твёрдая форма препарата. Одна из известных фирм США в 1882 году занялась производством препарата Нитроглицерин в пяти разных дозировках. Вот так и вошёл Нитроглицерин в медицинскую практику. В 1998 году Луис Игнарро, Роберт Ферчготт, Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии за раскрытие тайны влияния Нитроглицерина (точнее, высвобождающегося оксида азота с валентностью II) на тонус сосудов.

Применение Нитроглицерина как лекарства

Это сосудорасширяющее средство (периферический вазодилататор), широко применяемое в кардиологии, относят к группе органических нитратов.

Обезболивающее действие препарата проявляется очень быстро (через 1,5-2 минуты), а через 45 минут следов от лекарства в крови уже нет. Влияет он преимущественно на коронарные артерии, венозные сосуды и сосуды в мозге. При приёме препарата происходит перераспределение коронарного кровотока, то есть кровь несёт питательные вещества и кислород непосредственно к ишемизированным участкам миокарда. В малом круге кровообращения снижается давление. Помимо этого препараты Нитроглицерина расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и других органов.

В каких случаях можно прибегнуть к помощи Нитроглицерина?

  1. При спазмах сосудов сердца, чтобы снять (или предупредить) приступ стенокардии, купировать боль сердечного происхождения. Многие сердечники принимают под язык таблетку Нитроглицерина, чтобы предупредить приступ стенокардии, если им предстоит эмоциональная или физическая нагрузка (например, перед подъёмом в гору, по лестнице, перед волнительным публичным выступлением).
  2. При инфаркте миокарда, левожелудочковой недостаточности.
  3. При дискинезии желчевыводящих путей, печёночной колике, остром панкреатите.
  4. Эмболия, произошедшая в центральной артерии сетчатки глаза.
  5. Отёк лёгких.

Как принимать лекарство?

Выпускается препарат в виде дозированного подъязычного аэрозоля, таблеток, капель, капсул, применяемых сублингвально (то есть под язык), плёнок (наклеиваемых на десну), концентрата, используемого для приготовления раствора для инъекций, таблеток с пролонгированным действием.

Одна сублингвальная таблетка содержит всего лишь 0,5 мг активного вещества, помимо которого в ней имеются глюкоза, повидон 25, молочный сахар, кросповидон, макрогол 6000.

Чтобы лекарство было эффективным, принесло пользу, следует знать правила его приёма. Если у вас возникла боль в сердце, когда вы дали физическую нагрузку организму (или подверглись эмоциональным нагрузкам), то сначала успокойтесь, остановите нагрузку на несколько минут. В это время положите под язык одну таблеточку Нитроглицерина либо капсулу. Под языком располагается слизистая оболочка, хорошо снабжённая кровеносными сосудами, поэтому очень быстро (приблизительно за две минуты) таблетка рассосётся, лекарство тут же попадёт в кровоток. Уже через 60-120 секунд должно наступить улучшение состояния. Важный момент – перед тем, как положите под язык лекарство, постарайтесь сесть, иногда препарат вызывает головокружение или даже обморок (у пожилых людей). Если человек в совсем преклонном возрасте, то ему препарат лучше принимать и вовсе лёжа. При появлении болевых ощущений в области грудной клетки в состоянии покоя сначала примите половинку таблетки, если это не помогает, то через 3 минуты примите уже целую таблетку сублингвально. Нет улучшений – разрешается принять ещё через пять минут таблетку. Если через 15 минут приступ так и не купировался, то надо срочно вызывать «Скорую помощь», ведь это может быть сигналом инфаркта миокарда.

Если вы первый раз в жизни принимаете Нитроглицерин, сначала положите под язык только половинку таблетки, (иногда у людей бывает повышенная чувствительность к данному лекарству).

Лекарственная форма в виде спрея используется следующим образом: больной садится, затем нажимает один или два раза на дозирующий клапан, вводя препарат под язык (или на него). Дыхание надо задержать, после чего сразу закрыть рот. В течение 15 минут можно ввести только три дозы. Обратите внимание, что упаковку встряхивать предварительно не надо!

Если у вас в аптечке есть капсулы, то их принимают аналогичным образом, как и сублингвальные таблетки, только их на половинки не делят. Если капсулы ваши красного цвета, это говорит о том, что внутри них масляный раствор, такие капсулы нельзя использовать для срочного снятия приступа, они годятся только как профилактическое средство.

Дозировать раствор Нитроглицерина надо следующим образом. Учитывайте, что 3 капли приравниваются к одной таблетке. Поэтому капайте 2-3 капельки сразу на язык (или под него), другой допустимый вариант – рассасывать под языком кусочек сахара, на который капнули указанную дозу.

В более тяжёлых случаях, например, при острой стадии инфаркта миокарда или отёке лёгких доктора используют препарат для внутривенного введения.

Больше двух таблеток за один раз применять нельзя, а высшая суточная доза составляет 6 таблеток. Если человек превышает дозировку, то может развиться коллапс – состояние, когда резко падает артериальное давление. Тогда человек бледнеет, его тошнит, ощущается слабость.

О побочных эффектах и противопоказаниях

Достоинства у Нитроглицерина значимые. Порою он спасает людям жизнь, являясь антиангинальным средством экстренной помощи. Но МирCoветов хочет предупредить читателей, что случаются и побочные эффекты при его приёме:

  • головная боль;
  • резкое снижение давления, головокружение, вплоть до обморока (у особо чувствительных к препарату пациентов);
  • учащение сердцебиения;
  • покраснение кожи, ощущение жара, шум в ушах;
  • крайне редко отмечаются тревожность или, наоборот, заторможенность, аллергические реакции;
  • боли в области живота, подташнивание.

Все эти нежелательные явления можно смягчить или вовсе устранить, если принимать лекарство в положении сидя. Напомним, что людям преклонного возраста препарат надо давать, по возможности, когда они лежат. И начинайте лечение только с половины дозы, чтобы проверить, как организм отреагирует на препарат. Если человек плохо переносит данное средство, то можно попробовать сочетать его с Валидолом. Либо использовать Карниланд или капли Вотчала, содержащие не только Нитроглицерин, но и ментол, настойки из растительных компонентов – ландыша, валерианы, красавки. Больные сообщают, что лучше переносят такой комплекс, принимая его по 10-15 капелек.

А теперь МирСоветов перечислит серьёзные противопоказания к приёму Нитроглицерина:

  • инфаркт миокарда, протекающий с резким падением АД;
  • кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт;
  • глаукома;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • совсем недавно перенесённая пациентом травма головы;
  • коллапс, шок;
  • токсический отёк лёгких;
  • тяжёлая анемия;
  • повышенная чувствительность к нитратам;
  • вынашивание плода и период, когда женщина кормит младенца грудью (приём допускается только в особых случаях).

Детям до 18-летнего возраста этот препарат не назначают, так как нет данных о том, безопасен ли он в таком раннем возрасте.

Если у пациента есть печёночная (или почечная) недостаточность, надо быть особо осторожными при применении Нитроглицерина.

Во время лечения следует воздерживаться от спиртных напитков (это чревато коллапсом). При лечении нельзя водить автотранспорт и другие механизмы на производстве.

Хранение Нитроглицерина

Следует помнить, что активное вещество таблеток быстро разрушается в тепле и на свету. Поэтому желательно хранить их в холодильнике. Контейнер и ватка в нём обработаны специальным раствором, способным уменьшить потерю активности действующим веществом. После того, как вынули таблетку, старайтесь сразу же закрыть флакон, чтобы не снижалась эффективность средства. Не надо вынимать из контейнера несколько таблеток и упаковывать их в бумажку, дескать, «на дорожку», когда вы отправляетесь на прогулку.

Если у лекарства истёк срок годности, использовать его нельзя. Обычно таблетки хранятся 2,5 года, а капли и спрей – 2 года. Берегите эти препараты от детей и огня.

Взяв за основу Нитроглицерин, фармакологи создали много препаратов, обладающих пролонгированным действием, их назначают пациентам со стенокардией для предупреждения приступов. Наиболее известные: Нитросорбид, Сустак, Нитронг, Тринитролонг, Нитрогранулонг…

Учёные продолжают искать новые средства, которые могли бы снимать (купировать) приступы стенокардии, но пока активно используется старый спаситель – Нитроглицерин в разных его формах. И всё же непременно консультируйтесь с кардиологом, если страдаете от болей в сердце.

болезни сердца, кардиология, нитроглицерин, сердце

Применение Нитроглицерина

Нитроглицерин является быстродействующим, сосудорасширяющим препаратом, улучшающим общий кровоток.

Используют нитроглицерин во время приступа стенокардии, при болях и дискомфорте в груди, которые случаются, если кровоснабжение сердца нарушено и чтобы улучшить ситуацию, следует расширить сосуды, давая возможность крови питать сердце, что и происходит, как только нитроглицерин попадает в слюну, а затем в кровь.

Нитроглицерин и атеросклероз

Все знают, что пока кровь движется по кровеносной системе – человек живет, поэтому очень важно, чтобы сосуды этой системы имели хорошие просветы. У маленьких детей, так оно и есть, но со временем, особенно когда человек вступает во взрослую жизнь, все изменяется – вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни и постоянные стрессы приводят к тому, что начинает развиваться такое коварное заболевание, как атеросклероз.

Атеросклероз не только замедляет кровоток, но и способствует образованию тромбов.

Сердечные приступы и инсульты, часто заканчивающиеся смертью человека, вызваны как раз таки тромбами, принесенными в сердце или мозг кровотоком. Когда бы не сужение и воспаление артерий, то большинства этих смертей могло бы и не быть. Кардиологи считают что, если бы люди могли видеть, до какого состояния они доводят свои артерии, то сто раз подумали бы, прежде чем взяли в руку сигареты или съели кусок жареной свинины, о выпивке даже и говорить нечего.

Нитроглицерин и стенокардия

Стенокардия как болезнь, может сформироваться постепенно в течение нескольких лет, а может развиться и мгновенно, в виде сердечного приступа. И в одном и в другом случае главным «спасителем» от внезапной смерти становится нитроглицерин.

Но при хронической форме стенокардии используют нитроглицерин пролонгированного (продленного) действия, под названием «Сустак – мите» или «Сустак-форте».

Кроме «Сустак», есть и другие лекарственные формы, представляющие нитроглицерин пролонгированного действия, как то: нитронг (имеет более продолжительное, чем «сустак», действие), сустонит (менее активен, чем «сустак»), сустабуккал (схож с формой «сустак», но подходит не всем).

Во время приступа стенокардии применяют нитроглицерин быстрого действия. Эта форма препарата может быть в виде раствора (1%) и маленьких таблеток. Раствор закапывают прямо в рот (под язык), обычно двух (2) капель достаточно, или капают на сахар (3 капли) который и держать во рту, до полного его растворения.

Нитроглицерин в целях профилактики сердечного приступа

Люди, имеющие слабое или больное сердце, знают, что если они попали в стрессовую ситуацию, должны подняться в гору или у них намечается половой акт, то не следует ждать, когда начнется сердечный приступ, а следует сразу же принять нитроглицерин быстрого действия.

Как принимать быстродействующий нитроглицерин

Если человек чувствует, что ему следует принять нитроглицерин, то лучше это сделать сидя или лежа.

Во время приступа стенокардии применяют нитроглицерин быстрого действия. Эта форма препарата может быть в виде раствора (1%) и маленьких таблеток. Раствор закапывают прямо в рот (под язык), обычно двух (2) капель достаточно, или капают на сахар (3 капли) который и держать во рту, до полного его растворения.

Таблетки нитроглицерина быстрого действия, так же как и капли, помещают под язык, где они и должны полностью раствориться. «Начинающим» сердечникам достаточно 0,5 таблетки, а сердечникам со стажем иногда, для снятия приступа стенокардии, приходится принимать и 2 таблетки препарата.

Самые высокие дозы, позволительные для приема нитроглицерина быстрого действия: 4 капли за один раз – 16 капель в течение 24 часов и 2 таблетки за один раз – 6 таблеток в течение 24 часов.

Некоторые фармакологические компании выпускают нитроглицерин в маленьких капсулах типа драже. Эти капсулы так же кладут под язык и ждут, пока они рассосутся, но, для ускорения эффекта, капсулы можно раскусить.

Врачи скорой помощи применяют нитроглицерин в инъекциях, который и вводят внутривенно, однако, перед уколом все равно дают капли или таблетки под язык. Чаще всего внутривенный нитроглицерин единственная надежда человека, с острым приступом стенокардии, инфарктом миокарда и острой сердечной недостаточностью.

Когда необходимость в нитроглицерине возникает за рулем, машину обязательно остановить и припарковать, так как при приеме нитроглицерина понижается кровяное давление и больной может потерять сознание. Бывает, что во время приступа человек не сориентировался и случайно проглотил таблетку нитроглицерина, – это не беда просто под язык надо поместить другую. Проглоченный нитроглицерин не работает.

Если через пять минут, после приема разовой дозы таблеток или капель нитроглицерина, приступ не закончился – срочно вызывать скорую помощь.

Даже при самом мгновенном действии нитроглицерина и прекрасном состоянии после приступа, больному рекомендуется как можно быстрей встретиться со своим врачом и сообщить ему о происшествии, возможно, доктор, во избежание повторения приступа, назначит другое пролонгированное лечение.

Как принимать капли вотчала

ЗАКАЗАТЬ Ha ОFИЦИАЛЬНОМ САЙТЕ МАГАЗИHЕ

Как часто можно принимать нитроглицерин в сутки

Лечим стенокардию: польза и вред нитроглицерина

Нитроглицерин – один из самых эффективных препаратов для быстрого купирования приступов стенокардии.

Механизм его действия сложный, многоплановый: он снижает потребность миокарда в кислороде, повышает его доставку в ишемизированные участки сердечной мышцы, увеличивает скоращаемость миокарда, устраняет спазмы коронарных артерий. Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает быстро, а через 45 мин – этого лекарства уже нет в крови.

Как правильно принимать нитроглицерин?

Этот препарат выпускают в таблетках, капсулах, каплях Вотчала, реже в виде раствора. В зависимости от формы выпуска его принимают так:

Таблетку или капсулу нитроглицерина при необходимости кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается ( в течение 1 мин) и вызывает обезболивающий эффект;

2-4 капли раствора нитроглицерина наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания;

2-3 капли раствора нитроглицерина нанести на язык или под язык. 3 капли раствора соответствуют одной таблетке.

Если больной переносит нитроглицерин плохо, то лучше применять капли Вотчала. В их состав, кроме нитроглицерина входит ментол, настойка ландыша, красавки. В этой комбинации нитроглицерин лучше переносится из-за того, что ментол уменьшает головную боль от приема этого препарата. Принимают такие капли 10-12 капель на прием.

Если боль не проходит, то через 1-3 минуты можно положить под язык вторую таблетку и даже третью. Необходимо также вызвать «скорую помощь». Чтобы не было передозировки, следующую таблетку принимайте не раньше, чем через 15-30 минут, когда закончится действие уже принятого нитроглицерина.

Когда необходимо применять нитроглицерин?

  • Во время приступа стенокардии для купирования болей в грудной клетке. При необходимости препарат можно принять повторно.
  • Чтобы предупредить возможный приступ стенокардии перед выполнением физической нагрузки или эмоциональным напряжением, которое вызывает боль в грудной клетке.
  • Профилактически нитроглицерин можно принимать перед подъемом в гору, за 2-3 минуты до выхода на улицу, особенно в морозную, ветреную погоду.
  • При появлении присутообразной выраженной одышки (во время приступа сердечной астмы). В других случаях прием нитроглицерина бесполезен и даже вреден.

Что делать при плохой переносимости нитроглицерина?

Иногда при приеме нитроглицерина у больных возникает выраженная головная боль, головокружение, шум в ушах, нередко ощущение пульсации в голове. Это связано с расширением сосудов менингальной оболочки головного мозга.

Нужно ли принимать в случае этих симптомов нитроглицерин или отказаться от препарата? Об этом нужно спросить врача.

Как правила, при повторных приемах нитроглицерина, боли постепенно ослабевают и потом не проявляются даже при больших его дозах.

Если при первых приемах нитроглицерина появляется сильная головная боль, рекомендуются снизить дозировку препарата (1/3-1/2 таблетки или капли Вотчала), а в дальнейшем увеличивать дозу до необходимой.

Нитроглицерин обладает выраженным обезболивающим противостенокардическим эффектом, он как скорая помощь выручает при тяжелых приступах стенокардии, и отказываться от него без веских причин не нужно. Другого подобного препарата с таким ярковыраженным эффектом и столь же простого в употреблении пока еще нет.

Необходимо также помнить, что нитроглицерин может способствовать некоторому снижению артериального давления. Поэтому людям с пониженным артериальным давлением или со склонностью к его резкому падению нужно быть предельно осторожным и принимать это лекарство только после консультации с врачом, который определит дозировку и примет меры для лучшей переносимости нитроглицерина.

Как часто можно применять нитроглицерин

Иногда больные во время приступа стенокардии не принимают нитроглицерин и предпочитают терпеть боль. Это неправильное поведение. Если приступ стенокардии в покое не проходит, а нарастает нужно срочно купировать приступ. Затянувшуюся боль прекратить труднее. Кроме того, боль это только симптом, за ней могут скрывать тяжелые осложнения.

При тяжелом приступе, когда боль нарастает, некоторые пациенты принимают до 60 таблеток этого препарата в сутки. Это допустимая норма, но нужно избегать необоснованного применения нитроглицерина.

Ученые Стэндфордского университета в ходе исследований нитроглицерина пришли к выводу, что его непрерывное использование усиливает тяжесть сердечных приступов.

Специалисты проводили опыты на мышах. Оказалось, что курс терапии на протяжении 16 часов практически в два раза усиливает последствия сердечного приступа. Нитроглицерин, передозировка этого препарата, приводит к тому, что фермент, который вызывает расширение сосудов и который уничтожается при приеме лекарства, не успевает восстанавливаться.

Когда нельзя принимать нитроглицерин

От использования препарата в любых формацевтических формах стоит отказаться если у больного:

  • Индивидуальная непереносимость препарата
  • Нарушение кровообращения (сосудистый либо кардиогенный коллапс)
  • Гипотония
  • Внутричерепная гипертензия
  • Токсический отек легких
  • Тяжелая анемия
  • Острый инфаркт миокарда
  • Закрытоугольная глаукома
  • В случае приема препарата силденафил
  • Алкогольное опьянение

В последнем случае стоит знать, что в течение минимум 3 часов после принятия нитроглицерина алкоголь пить нельзя. Так как невозможно понять вызыван ли приступ боли стенокардией или другой патологией.

А, кроме того, резкое падение артериального давления, которое может вызвать нитроглицерин, на фоне опьянения чревато различными последствиями, в том числе требующими экстренного врачебного вмешательства.

Правильным в этом случае будет отправить больного в больницу на «скорой».

Сможет ли нитроглицерин вылечить от стенокардии?

В любом случае принимать нитроглицерин нужно только после консультации с лечащим врачом. Если препарат назначили, он должен быть всегда с человеком, страдающим от стенокардии.

Рассчитывать только на лекарственные препараты нельзя. Большую роль играют нормализация образа жизни, упорядочение режима труда и отдыха, устранение физической и психоэмоциональной нагрузки, отказ от курения, диета, нормализация сна.

Нитроглицерин: памятка пациенту

Заболевания сердца, в том числе и стенокардия, занимают одно из первых мест среди всех причин смерти.

Болезнь постоянно молодеет, и многие люди задаются вопросом, а не вредно ли пить каждый день нитроглицерин? Для правильного и полноценного ответа необходимо понимать механизм действия препарата, его положительные и отрицательные стороны.

Любое лекарство может спасти человеческую жизнь, а может и доставить большие проблемы при неправильном применении и передозировке. Что же нужно знать о нитроглицерине простому обывателю?

Фармакологическое действие нитроглицерина на человеческий организм

Данный препарат представляет собой большую группу лекарственных средств под общим названием нитраты. Основным свойством этих веществ является расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру, которая характерна для стенок сосудов. Помимо этого, нитроглицерин вызывает частичную релаксацию мышечной ткани бронхов, желчевыводящих путей, кардиальных сосудов.

При заболеваниях сердца, особенно при стенокардии и других болезнях, вызванных нарушением питания сердечной мышцы, этот препарат совершенно незаменим.

Под его воздействием снижается наполнение правого предсердия кровью, что приводит к уменьшению давления в малом круге кровообращения и купированию симптомов отека легких.

В результате подобных действий уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде, проходят боли при ишемии миокарда.

Это лекарственное вещество хорошо помогает при развитии острого инфаркта миокарда. При образовании тромбов в сосудах сердца резко уменьшается транспорт кислорода и углекислого газа в области сердечной стенки, что приводит к образованию участков некроза миокарда.

Своевременное применение нитроглицерина помогает перераспределить кровоток в пораженных участках, снижает симпатический тонус сосудов органа и предотвращает возникновение сильных болей.

Следует отметить, что помимо кардиальных сосудов, расширение сосудистого русла происходит в артериях и венах всего организма. Этим объясняется падение АД при использовании данного препарата, возможны сильные головные боли как следствие легкой гипоксии головного мозга.

Противопоказания и побочные эффекты при лечении

Противопоказания к приему данного лекарственного препарата могут быть связаны с различной соматической патологией, механизмом развития стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Если у пациента имеется клиника ишемии сердечной стенки с низким давлением, то использование нитроглицерина может привести к тахикардии, слабому наполнению левого желудочка кровью и нарушению сердечного ритма.

Подобные симптомы только усилят процесс образования некрозов в стенке сердца, а состояние пациента станет более тяжелым.

К другим причинам отказа от применения нитратов при стенокардии и инфаркте миокарда следует отнести различные хронические заболевания:

  • нарушение работы сосудов головного мозга, включая геморрагический инсульт и внутричерепную гипертензию;
  • наличие у больного острой и хронической полиорганной недостаточности, в том числе печеночной и почечной;
  • различные гормональные нарушения, тиреотоксикоз, острая и хроническая анемия;
  • прием нитроглицерина категорически запрещен женщинам в период беременности и лактации, что обусловлено вредным воздействием нитратов на плод и младенца.

Помимо противопоказаний к применению, эта группа лекарств может вызвать различные побочные эффекты при лечении заболеваний сердца.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречаются учащение пульса, головная боль, повышение температуры сердца, головокружение.

При значительной передозировке нитроглицерина возможно падение АД вплоть до потери сознания и остановки сердечной деятельности.

ЖКТ реагирует на нитраты сухостью во рту, тошнотой, рвотой, болями в животе и другими нарушениями деятельности всей пищеварительной системы. Особенно подобные симптомы характерны, если пациент использует препараты нитроглицерина пролонгированного действия.

Возможны различные патологические симптомы и со стороны других органов и систем. Чаще всего аллергическая реакция на прием проявляется кожным зудом и высыпаниями на животе и конечностях больного.

Результаты передозировки нитрглицерином

Чрезвычайно опасной является передозировка нитроглицерина. У больного отмечается:

  • резкое падение АД;
  • потеря сознания;
  • признаки дыхательной недостаточности;
  • тошнота;
  • рвота.

Если не принять неотложные меры, возможна остановка сердца!

При возникновении подобных симптомов нужно опустить головной конец кровати, обеспечить доступ кислорода, ввести больному препарат «Фенилэфрин» и другие вазоконстрикторы.

Рекомендуется проведение массивной инфузионной терапии солевыми растворами, декстранами, использование больших доз «Преднизолона» и «Дексаметазона». Хороший эффект можно получить при внутривенном введении аскорбиновой кислоты и кардиопротекторов.

Как правильно применять препарат

Нитроглицерин может использоваться для лечения стенокардии и другой сердечной патологии различными способами. Чаще всего больные применяют таблетированную форму препарата.

При возникновении болевого синдрома рекомендуется положить под язык капсулу или таблетку нитроглицерина и держать там до полного рассасывания. Доза препарата составляет 1 мг на прием. Чаще всего этого хватает для купирования приступа стенокардии.

У 65 — 70% больных боль уходит уже через 2 — 3 минуты после приема препарата. Если облегчение наступило раньше, чем лекарство полностью рассосалось, оставшуюся часть таблетки следует выплюнуть, чтобы избежать передозировки или привыкания к препарату.

Когда приступ стенокардии затягивается, можно использовать еще одну таблетку лекарства, но превышать эту дозу специалисты не рекомендуют. Длительный приступ болей в области сердца может свидетельствовать о развитии острого инфаркта миокарда, когда специализированная помощь должна прийти к больному уже в первый час заболевания.

Длительность действия обычного нитроглицерина при сублингвальном приеме составляет не больше 45 минут. Привыкание к простому нитроглицерину — достаточно редкое явление, однако если оно возникает, то дозу препарата приходится повышать в 2 раза.

Помимо таблеток и капсул, современная фармацевтическая промышленность выпускает большой спектр различных пластинок с подобранной дозой лекарства. Существуют пластинки для наклеивания в полости рта и для наружного применения.

Если препарат используется в виде кожного пластыря, то первоначальная доза составляет 0,2 мг или один пластырь ТТС 5 в сутки.

Максимальная суточная доза при подобном способе лечения стенокардии и острого некроза сердечной мышцы составляет 0,8 мг.

Учитывая достаточно высокую токсичность нитроглицерина, подобная терапия обычно проводится в условиях кардиологического стационара под контролем врачей.

Существуют также мази и спиреи с нитроглицерином для купирования болей в области сердца. Данные лекарственные формы пока не получили широкого распространения, а наибольшим спросом пользуются таблетки и капсулы нитроглицерина. Востребованными в аптечной сети являются препараты “Нитроспрей” и “Нитроспрей-ICN”.

Слабое распространение спрея и мази объясняется сложностью дозировки и возможной аллергической реакцией на эти виды нитроглицерина.
Рекомендуем прочитать статью о смертельной дозе Нитроглицерина.

Из нее вы узнаете о действии препарата и противопоказаниях к применению, побочных эффектах и признаках отравления, правилах оказания первой помощи.

Нитроглицерин продленного действия и его аналоги

Если у больного развился острый приступ стенокардии, то наиболее подходящим препаратом для его купирования является простой нитроглицерин. Однако случаются ситуации, когда нитраты включены в схему лечения ИБС, поэтому требуется длительное их применение.

В подобном случае большинство специалистов отдает предпочтение другим препаратам. В медицинской литературе они известны как нитроглицерин пролонгированного действия, названия этих лекарственных веществ имеются в большинстве справочников по лечению заболеваний сердца:

  • Основным из этой группы препаратов является «Сустак». Эта форма нитроглицерина может содержать в себе 2,6 мг лекарственного вещества или 6,4 мг. В зависимости от дозировки, препарат выпускается 2 видов: «Сустак-Мите» и «Сустак-Форте». Лечебный эффект от этого лекарства наступает через 60 минут после приема и длится более 10 часов. Дозировка зависит от тяжести состояния больного и давности заболевания коронарных сосудов. У препарата имеется аналог — «Сустонит». Он менее эффективен, поэтому рекомендуется увеличивать дозы для лечения стенокардии в 1,5 — 2 раза.
  • Среди пролонгированных нитратов большой популярностью пользуются более новые препараты, такие как «Нитронг» и «Нитрогранулонг». Механизм действия этих заменителей нитроглицерина практически не отличается от сустака, ежедневные дозировки слегка корригируются. В схемах лечения ишемической болезни сердца прием данных лекарственных препаратов рекомендован 3 раза в день на протяжении 3 — 4 недель. Контроль кардиолога при лечении пролонгированным нитроглицерином обязателен.
  • В последнее время в лечебную практику широко внедряется изосорбит мононитрат. Данное лекарственное вещество соответствует по своим лечебным свойствам нитроглицерину, однако менее токсично. «Медокор» и «Монокет» (рекламные названия препарата) рекомендуются многими кардиологами для постоянного применения при ХСН.

Нитроглицерин пролонгированный хорошо зарекомендовал себя при хронической патологии сердечной мышцы, однако при острых формах стенокардии и инфаркта миокарда без обычного нитроглицерина не обойтись.

Прием любого лекарственного препарата следует обговорить с лечащим врачом. Специалист обязательно посоветует оптимальный вариант для решения проблемы со здоровьем, подскажет дозы и длительность приема данного лекарства.

Это поможет избежать побочных эффектов и передозировки при лечении стенокардии и других заболеваний сердца.

Нитроглицерин: от чего помогает, показания и противопоказания

Нитроглицерин — один из наиболее известных и распространенных препаратов, быстро купирующих приступы ишемии и стенокардии. Он относится к группе антиангинальных и вазодилатирующих средств. Тем, кто интересуется препаратом Нитроглицерин, от чего помогает, можно сказать проще — лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде и обладает сосудорасширяющим действием.

В состав таблеток входит основное вещество — нитроглицерин (с глюкозой) 0,5 мг, а также вспомогательные элементы — кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат.

Многие знают о Нитроглицерине, от чего помогает препарат, но не всем известно, что это — химическое взрывоопасное соединение. Однако опасаться не стоит — в лечебных средствах его концентрация очень мала.

При стандартном сублингвальном применении под язык его действие начинается через 30-120 секунд после принятия таблетки и продолжается 30-45 минут.

Активное вещество мгновенно впитывается с поверхности слизистых и проникает в кровь.

Биодоступность (способность препарата усваиваться в организме) дозы 0,5 мг — 100 %. При этом наибольшая кумуляция в крови наступает уже через 5 минут.

Из организма средство выводится через почки. Оно способно накапливаться в стенках сосудов и крепко связываться с эритроцитами.

Людей старшего возраста чаще всего интересует следующая информация о препарате Нитроглицерин — от чего помогает, как часто можно принимать Нитроглицерин, механизм действия. Последний фактор включает в себя несколько компонентов.

Средство увеличивает просвет артериальных и венозных сосудов в большом и малом кругах кровообращения. При этом снижается давление в венах и приток венозной крови к сердцу. Благодаря этому становится меньше высокое артериальное давление, что ослабляет нагрузку на сердце.

Кроме того, лекарство ликвидирует и предваряет нервное сокращение коронарных сосудов. Он способствует их расширению, что нормализует кровообращение в ишемизированном участке основной сердечной мышцы — миокарда.

Нитроглицерин выпускается в разных формах:

  • таблетки;
  • спрей;
  • ампулы;
  • спиртовой раствор;
  • пленки на десну.

Все они имеют различные методы и скорость воздействия на организм.

Основным показанием для принятия периферического вазодилататора является стенокардия — как для непродолжительной профилактики, так и для блокирования приступов заболевания.

Нитроглицерин (таблетки) необходим при инфаркте миокарда при обострении состояния и во время восстановительного лечения. Кроме того, лекарство применяют при острой левожелудочковой недостаточности.

Схему лечения препаратом, требуемую дозу и лекарственную форму должен устанавливать врач на основании индивидуальных показаний в зависимости от клинической картины.

Обычной дозой лекарства при стенокардии является 1 таблетка (0,5 мг) сублингвально (под язык) или буккально (за щеку). Некоторым пациентам достаточно и меньшего количества — их нормой может стать половина или даже треть драже.

В большинстве случаев эффект наступает через 1-2, максимум — 5 минут. Если же боль исчезла раньше, чем Нитроглицерин таблетка успела рассосаться, то ее остаток можно удалить изо рта.

В противоположных случаях — если через 5-6 минут боль не купирована, — следует принять еще одну дозу. При необходимости быстрого эффекта таблетку можно разжевать.

Когда и это не помогает, нужно срочно вызывать медиков — велика вероятность инфаркта миокарда.

При многократном приеме лекарства Нитроглицерин дозировка может быть увеличена до 2-3, а порой и до 5-6 таблеток. Это связано с привыканием организма к препарату.

Принимать капсулы следует в сидячем положении. Если боль застала при ходьбе — рекомендует найти подходящее место и сесть.

Допускается применять Нитроглицерин как лекарственное средство в профилактических целях. При этом таблетку следует принять перед наступлением стрессовой для организма ситуации, которые могут быть связаны с любыми эмоциональными или физическими перегрузками.

Часто в аптеке вместо Нитроглицерина (таблетки) предлагают приобрести спрей. Пользоваться средством очень просто — в сидячем положении вводят 1-2 дозы под язык или на него нажатием на специальный клапан. Затем несколько секунд остаются с закрытым ртом, не глотая. Если нужно, допускается повторение процедуры — максимум 3 раза за 15 минут.

В целях профилактики вводят 1 дозу за 7-10 минут до планируемого стресса или нагрузки.

Перед использованием флакон Нитроглицерина с лекарственным средством не следует трясти.

Одно нажатие на дозатор обеспечивает дозу в 0,4 мг нитроглицерина. Вдыхать спрей противопоказано.

В экстренных случаях: 1-2 таблетки под язык раз в 15 минут, при отсутствии ожидаемого эффекта используют ампулы с лекарством. Их дозировка может быть различной — 2, 5 и 10 мл. Также существуют флаконы для инъекций объемом 50, 10 и 500 мл.

Пленки для наклеивания на десну бывают 2 видов:

  • бледно-желтые с дозировкой 1 мг;
  • зеленого цвета — 2 мг.

Первоначально определить требуемую дозу должен врач. После этого пациент самостоятельно может принимать препарат. При первых приступах боли пленку следует наклеить на верхнюю десну в районе клыков, прижав ее пальцами на несколько секунд.

Затем вещество оставляют в покое до полного растворения. Для лучшего эффекта можно несколько раз (достаточно 2-3) лизнуть пленку — это ускорит поступление нитроглицерина в кровь.

При быстром исчезновении боли можно удалить остаток вещества. Если же ожидаемое действие отсутствует, то наклеивают еще одну пленку. Когда и это не помогает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Категорически противопоказано взаимодействие Нитроглицерина с алкоголем.

Благодаря высвобождению активного вещества оксида азота происходит расслабление гладких мышц.

Под воздействием глицерила тринитрата, который является одним из действующих элементов нитроглицерина, расширяются просветы крупных и мелких кровеносных сосудов, причем артериолы подвержены этому в меньшей степени, чем значительные артерии и вены. Из-за этого лекарство Нитроглицерин снижает периферическую нагрузку и артериальное давление.

Одновременно происходит расширение менингеальных сосудов, из-за чего может возникнуть спазм и, как следствие, головная боль.

При использовании препарата включается особый механизм действия, заключающийся в том, что под влиянием оксида азота внутри клеток образуется защита перед ионами кальция, стремящимися попасть в гладкомышечную ткань.

Действие Нитроглицерина на сердце таково, что клетки гладких мышц приходят в расслабленное состояние, а просветы сосудов — расширяются. Это снижает венозный возврат к сердцу (убавляется преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (становится меньше постнагрузка). Все это сокращает нужду миокарда в кислороде.

Кроме того, действие Нитроглицерина на сердце предполагает дилатацию (расширение) коронарных сосудов, в них активизируется кровяной поток, переназначаясь затем в районы со сниженным током крови. Это ускоряет поступление кислорода к миокарду.

Согласно инструкции по применению, для приема Нитроглицерина существуют противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • геморрагический инсульт;
  • острая сосудистая недостаточность (коллапс);
  • анемия;
  • митральный или аортальный стеноз;
  • кровоизлияние в мозг;
  • токсический отек легких;
  • шок;
  • артериальное давление с показателями менее 90/60 — гипотензия;
  • высокое артериальное давление, в том числе как последствие травмы головы;
  • снижение объема циркулирующей крови — гиповолемия;
  • закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением (в этом случае также может быть назначена Симбринза);
  • почечная или печеночная недостаточность.

В результате приема лекарства Нитроглицерин возможно возникновение побочных действий:

  1. Пищеварительная система: рвота и тошнота.
  2. ЦНС (центральная нервная система): двигательное беспокойство, полный упадок сил, головокружения, расплывчатость зрения, головная боль (особо сильной она бывает в начале терапии, со временем уменьшается).
  3. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, покраснение кожи и жжение.
  4. Сердечно-сосудистая система: усиленный приток крови к коже — гиперемия, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия.
  5. Кроветворение: цианоз (синюшность), метгемоглобинемия.

Редко, чаше всего при передозировке, отмечается сосудистый коллапс. Также в подобных случаях фиксируется сильная головная боль, резкое снижение артериального давления, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота, понос, слабость, ощущение прилива крови или жара, сонливость.

Прием значительной дозы лекарства Нитроглицерин (свыше 20 мг — 40 и более таблеток одновременно) способен привести к учащенному дыханию (тахипноэ), одышке (диспноэ), цианозу, метгемоглобинемии, ортостатическому коллапсу, а в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.

При передозировке следует уложить больного, приподняв ноги, после чего вызвать скорую помощь.

К аналогам Нитроглицерина относят:

  • Ангибид;
  • Ангиолингвал;
  • Миоглицерин;
  • Нитрагин;
  • Нитроглицерол;
  • Нитрогнаранулонг;
  • Нитрокардиол;
  • Нитронг Форте;
  • Тринитрол.

Цена на препарат может значительно отличаться в зависимости от региона, производителя и формы выпуска. Стоимость антиангинальных таблеток колеблется от 13 до 55 рублей, спрея — от 75 до 117 рублей. Больше всех стоит концентрат нитроглицерина — от 440 до 680 рублей.

Отзывы о применении

Галина Владимировна

«Сейчас появилось очень много разных препаратов. Но я при своей стенокардии по старинке предпочитаю Нитроглицерин, причем в таблетках. Дочь мне и в баллончике его покупала, но мне не понравилось.

А так я положу себе таблеточку под язык — боль тут же проходит. Но я нечасто пользуюсь этим лекарством — на каждый день лучше использовать Валидол или Корвалол в качестве успокоительного.

А действие Нитроглицерина на сердце слишком сильное, чтобы использовать его постоянно».

Сергей

«Мне диагностировали сердечное заболевание — ИБС, и назначили нитроглицерин. А он мне совсем не подошел — тошнит и голова раскалывается. Хоть он и дешевый, но пришлось прекратить его прием».

Елизавета

«Нитроглицерин помню давно, еще моя бабушка принимала его. Мне он как-то не нужен был, со здоровьем вроде все хорошо. Но недавно на работе я поволновалась с отчетом, и в один момент у меня вдруг появилась резкая боль в груди, да такая, что я и вздохнуть не могла спокойно.

Коллега увидела — тут же достала какую-то таблеточку и велела мне ее под язык сунуть и посидеть спокойно.
Я так и сделала, и боль через минуту стала становиться все меньше и меньше, а потом совсем прошла. Правда, это один раз было, но я с тех пор в сумочке всегда эти таблетки таскаю — на всякий случай.

И, кстати, меняю их периодически — долго их хранить не рекомендуется, они все свои свойства могут потерять».

Нитроглицерин – один из самых распространенных препаратов в кардиологии последние полтора века. Надежное, дешевое и эталонное средство, которое мгновенно расширяет сосуды сердца. Задумывались ли вы когда-нибудь, откуда в этой маленькой таблетке такая сверхспособность быстро и, главное, безошибочно определять участок сужения и предотвращать ишемию сердечной мышцы?

От взрыва в горах к лекарству от взрыва в сердце

Путь открытия лекарственного препарата «нитроглицерин» относится, на мой взгляд, к разряду экстраординарных. В 1847 году нитроглицерин впервые синтезировал итальянский химик Асканио Собреро, который использовал его для производства взрывчатой жидкости и назвал вообще-то пироглицерином. Примерно в те же годы в другом уголке Земли русский химик Зинин предложил использовать его в технических целях для горного дела. В 1863 года Альфред Нобель создал на основе нитроглицерина взрывчатую смесь – динамит. Его врач Мерилл, который в течение продолжительного времени наблюдал за рабочими в цехах по производству взрывчатки, сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека – снимают спазм сосудов сердца.

Как работает нитроглицерин

Секрет эффективности нитроглицерина – в принципе его работы.

Боль при стенокардии вызвана острым дефицитом кислорода в сердечной мышце.

Чтобы устранить дефицит, можно:

  • повысить приток кислорода к сердцу,
  • уменьшить частоту и силу сердечных сокращений (таким образом снизив расход кислорода).

См. также: ИБС. Сердцу перекрыли кислород

Что делает нитроглицерин? Он повышает выработку мощнейшего сосудорасширяющего вещества (оксида азота), которое создает скопление венозной крови на периферии, уменьшая ее приток к сердцу, а значит, снижает частоту сокращений и их силу. Кроме того, лекарство увеличивает поступление кислорода к сердцу, расширяя его сосуды, захватывая в первую очередь участки, страдающие от недостатка кислорода.

Эффект от приема нитроглицерина мгновенный (1-2 минуты), но, увы, кратковременный (30-40 минут).

При каких болезнях помогает нитроглицерин

Показания для приема лекарства при проблемах с сердцем – спазм его сосудов:

См. также: Слушай свое сердце. Признаки инфаркта

  • стенокардия в любом проявлении,
  • инфаркт миокарда, особенно с высокими цифрами давления,
  • и сердечная недостаточность.

Что лучше: таблетки или спрей, во время приступа или перед ним

Производители выпускают различные формы нитроглицерина, неизменно лишь действующее вещество. Аптеки радуют достаточно широким ассортиментом препарата:

  • таблетки под язык (самая первая форма выпуска препарата),
  • пластырь (крепится на кожу и постепенно высвобождается),
  • аэрозоль или спрей (брызгать под язык),
  • капли (капаем на сахар и рассасываем),
  • таблетки или капсулы с постепенным высвобождением препарата.

Остается только выбрать, что для вас более удобно, а потом присмотреться к цене и дизайну.

Есть несколько способов приема нитроглицерина.

1. Если приступ настиг вас внезапно, не обойтись без привычных подъязычных таблеток или спрея.

2. Если же вы предполагаете, что приступ может произойти, планируя физическую нагрузку (подъем в гору или по лестнице, особенно в ветреную морозную погоду) или грядет выяснение отношений с соседями, тогда препарат с постепенным высвобождением стоит выпить за 20 минут до стрессовой ситуации.

Таблетки нитроглицерина. Фото citykey.net

Осторожно, нитроглицерин!

Несмотря на волшебное действие лекарства, важно помнить о том, что его эффективность возможна лишь при соблюдении правил приема.

Самым действенным и быстрым способом помощи – таблетка нитроглицерина, положенная под язык. Из-за того, что в полости рта много кровеносных сосудов, лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и сердечная боль проходит. Но одновременно может возникнуть другая незадача – головная распирающая боль в области лба и висков, головокружение или же обморок. Расширяя сосуды сердца, препарат переносит свое волшебное действие и на сосуды в голове.

Поэтому правило № 1: нитроглицерин принимайте сидя или лежа. Если через пару минут боль не отпускает, разрешается принять еще 1 или даже 2 таблетки. А вот если не помогло после 15 минут – правило № 2 – звоните 103, иначе недалеко и до инфаркта миокарда (омертвления участков сердечной мышцы).

Что касается остальных побочных эффектов нитроглицерина, все они связаны со снижением давления в ответ на прием препарата:

  • покраснение лица и ощущение жара,
  • шум в ушах,
  • тошнота и рвота.

Не привыкайте к нитроглицерину

Обращаю особое внимание: при длительном приеме нитроглицерина вырабатываться привыкание к нему. Это проявляется видимым отсутствием волшебного эффекта от препарата. Что в таких случаях? Сделать перерыв на 3-5 дней, снизить на это время двигательную активность (временно залечь на дно).

Если за это время вам ни разу не захотелось принять таблетку, вздохните с облегчением – болезнь смягчилась. Если же приходилось считать минуты и часы, вернитесь к приему препарата.

Мало того, всё больше ученых, которые считают, что постоянное использование нитроглицерина может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы (Sun, L. ALDH2 activator inhibits increased myocardial infarction injury by nitroglycerin tolerance / L. Sun, J.C. Batista Ferreira, D. Mochly-Rosen // Science Translational Medicine. – 2011. – Vol. 3, Issue 107. – pp. 107-111. DOI: 10.1126/scitranslmed.3002067).

Кому нельзя принимать нитроглицерин

Некоторые из противопоказаний вполне очевидны:

  • пониженное давление,
  • беременность.

Остальные требуют внимательного отношения к состоянию человека, которому нужна помощь:

  • глаукома (повышение внутриглазного давления),
  • алкогольное опьянение,
  • инсульт,
  • пороки сердца,
  • проблемы с щитовидной железой,
  • почечная и печеночная недостаточность.

И вот еще:

ни в коем случае не стоит принимать нитроглицерин вместе с «Виагрой»!

Виной тому синдром «обкрадывания» участков, подвергшихся ишемии, – за счет еще большего расширения неповрежденных сосудов. Последствия могут быть весьма плачевны.

Ищите темное место

Нитроглицерин нельзя оставлять на свету или в теплом месте. Под действием света и тепла препарат быстро разрушается. Чтобы этого не допустить, храните лекарство в холодильнике.

После того как вы раскупорили упаковку раз пять, да еще на свету, эффект от приема нитроглицерина уже наполовину «ушел».

Лучше уж приобрести спрей, в него свет не проникнет.

Нитроглицерин в виде спрея.

Нитроглицерин уже на протяжении более чем 100 лет является препаратом выбора при лечении стенокардии. Сегодня его используют для купирования приступов в виде сублингвальных таблеток, спрея или аэрозолей. А также нитроглицерин при стенокардии применяется с профилактической целью в виде таблеток пролонгированного действия или трансдермальных терапевтических систем.

Стабильная и нестабильная стенокардия

Выделяют две основные формы стенокардии. Если болит или возникает дискомфорт за грудиной в период физической активности, то это стабильная стенокардия. В случае появления приступов загрудинной боли в покое, или если ее частота и интенсивность увеличиваются, то такая стенокардия называется нестабильной.

Стенокардия — это результат плохой оксигенации сердечной мышцы, то есть ишемии миокарда. К факторам риска появления этой патологии относятся:

  • повышенное содержание «плохого» холестерина в крови;
  • высокое кровяное давление;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Обычно у больных, страдающих стенокардией, снижено качество жизни. Например, они не могут в полной объеме заниматься своими любимыми физическими упражнениями. Прием нитроглицерина при стенокардии, который используется уже на протяжении более чем 100 лет, способен помочь пациенту с ИБС «вновь обрести жизненную активность». Он может предотвратить или облегчить симптомы патологии.

Фармакологические свойства препарата

Медикаментозная терапия включает 4 группы лекарственных средств:

  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ранолазин.

Нитраты (нитроглицерин и его аналоги) при стенокардии, а также бета-блокаторы — препараты первой линии. В случае недостаточности лечебного эффекта к какому-то из них добавляют блокаторы кальциевых каналов.

Медикаментозная терапия стенокардии

Использовать один или два препарата, а также какой из них конкретно, рекомендует только врач, ориентируясь на количество приступов, которые происходят в среднем за неделю.

  • Не более одного. Рекомендуется прием сублингвального (под язык) нитроглицерина, когда возникает эпизод стенокардии, или непосредственно перед событием, которые могут вызвать приступ. Второй вариант — постоянный (ежедневный) прием лекарственных средств (нитратов пролонгированного действия или бета-блокаторов) по определенной схеме.

  • Два или более. Как правило, используются антиангинальные средства пролонгированного действия, как нитраты, так и бета-блокаторы.
  • Терапия с добавлением препарата из другой группы. Если приступ сохраняется при приеме одного лекарства, обычно применяется комбинированное лечение, что обычно бывает эффективно.

Если и это не помогает, то может быть рекомендован третий препарат или коронарография. Ангиография позволяет определить, насколько серьезна проблема с коронарными артериями, следует ли выполнять стентирование или накладывать шунты.

Чем заменить нитроглицерин при стенокардии, если он плохо переносится? Например, у пациента при приеме этого лекарства возникают сильные головные боли, резкое понижение артериального давления и т. д.

Блокаторы кальциевых каналов — группа препаратов, которая может быть использована как для купирования эпизодов стенокардии, так и с целью их профилактики. Но, как правило, они применяются при стабильной, то есть относительно хорошо протекающей стенокардии. Не следует самостоятельно назначать себе лечение! Любое изменение терапии требует консультации врача.

Рекомендуем прочитать о том, не вредно ли пить каждый день нитроглицерин. Вы узнаете о фармакологическом действии препарата на организм человека, противопоказаниях и побочных эффектах при лечении, правилах приема.
А подробнее об аналогах нитроглицерина.

Нитроглицерин: как препарат «работает»

Он расширяет артерии и вены как в сердце, так и в других органах. Это снижает нагрузку на сердечную мышцу: ей меньше необходимо энергии, чтобы преодолеть сопротивление сосудов. За счет этого уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Даже в условиях ухудшенного кровотока в коронарных артериях из-за атеросклероза, сокращение потребления кислорода сердцем позволяет ему больше перекачивать крови без развития ишемии (кислородного голодания) миокарда. Появление загрудинной боли при стенокардии во время эмоционального стресса или физической активности, когда возрастает необходимость в кислороде, и есть проявление ишемии миокарда.

Механизм антиангинального действия нитроглицерина

Расширяя также коронарные артерии, он улучшает оксигенацию сердечной мышцы, тем самым уменьшая вероятность появления ишемии. Но из-за поражения сосудов атеросклерозом, что приводит к их сужению, сосудорасширяющий механизм действия нитроглицерина при стенокардии на эти артерии не так значим, имеет ограниченный терапевтический эффект.

Тем не менее, существует так называемая стенокардия Принцметала, которая во многом обусловлена спазмом коронарных артерий, а не органическим поражением сосудов. В этой ситуации нитроглицерин очень полезен.

Как распознать приступ

Стенокардия — это комплекс симптомов, результат временно возникшего нарушения притока крови к миокарду. Обычно причиной патологии служит оторвавшийся фрагмент атеросклеротической бляшки, который блокирует просвет коронарного сосуда. Наиболее частый симптом стенокардии — болезненные ощущения за грудиной.

Другими признаками наступившей ишемии миокарда может быть одышка, общая слабость или появление тошноты. Обычно симптоматика проявляется во время физической активности или в периоды эмоционального стресса, когда сердце начинает усиленно перекачивать кровь.

Боль за грудиной — наиболее характерный признак закупорки коронарных артерий. Пациент может описывать ее таким образом:

  • давящие ощущения в грудной клетке;
  • чувство жжения;
  • ощущение полноты — «что-то в груди распирает» или, наоборот, сжимает;
  • иногда болезненные ощущения появляются в руке, шее, горле, нижней челюсти или лопатке.

Эпизод стенокардии можно спутать с изжогой. Приступ довольно часто сопровождается одышкой, потливостью и головокружением.

Как купировать приступ с помощью нитроглицерина

Как только появились симптомы — следует принять одну дозу нитроглицерина при стенокардии (1 — 2 спрея или таблетку для сублингвального применения). Если симптоматика улучшилось, но не исчезла полностью, то вторую дозу можно принять не ранее, чем через 5 минут. Возможен прием и 3 дозы, только следует запомнить: в 15-минутный интервал должно уместиться не более трех доз.

В следующих ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу или набрать телефон скорой помощи:

  • симптоматика не улучшается в течении 5 минут, или если она становится хуже после приема первой дозы;
  • приступ не проходит после второй дозы;
  • загрудинная боль или неприятное ощущение в грудной клетке не исчезают полностью через 5 минут после приема третьей дозы.

Также следует обратиться к врачу, если появились признаки передозировки:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • урежение пульса или ощущение сердцебиения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • обморок;
  • одышка;
  • холодный и липкий пот;
  • потеря способности передвигаться.

Как принимать нитроглицерин при стенокардии (его дозу и частоту) должен рекомендовать только врач. Это позволит избежать опасных последствий, которые довольно часто встречаются при самолечении.

О том, как правильно применять нитроглицерин при приступе стенокардии, смотрите в этом видео:

Лекарственные формы препарата

Нитроглицерин и его аналоги (нитросодержащие препараты) выпускаются в виде таблеток, мазей, трансдермальных пластырей, спрея, капсул и раствора для внутривенного введения. Каждая из этих лекарственных форм с разной скоростью доставляет нитроглицерин в организм. Например, капсулы и таблетки пролонгированного действия, а также трансдермальные системы рассчитаны на постепенное проникновение. А такие формы, как таблетки, аэрозоли или спреи для сублингвального применения, практически моментально попадают в кровь.

Лекарственные формы пролонгированного действия используются ежедневно по определенному графику с целью предотвращения эпизода стенокардии.

В свою очередь подъязычные (сублингвальные) таблетки и спреи применяются в ситуации, когда приступ уже возник. Кроме того, они могут приниматься перед физической активностью.

Например, если планируется прогулка на холоде, подъем на высоту, или когда пациент решил заняться физическими упражнениями. В этой ситуации цель приема — предотвратить приступ.

Сублингвальный нитроглицерин действует моментально. После его приема, уже на второй минуте реализуется сосудорасширяющий эффект, который продолжается до 30 минут. Нитраты пролонгированного действия (таблетки и пластыри) — это препараты второй линии терапии стенокардии. Они назначаются, если бета-блокаторы (первая линия) плохо переносится, или когда терапевтический эффект недостаточен.

Из таблетированных форм пролонгированного действия наиболее часто используется изосорбид динитрат (Isordil, Sorbitrate). Его воздействие на кровеносные сосуды начинается через 30 минут после приема и длится до шести часов.

Трансдермальные пластыри позволяют доставлять нитроглицерин в кровь через кожу. Продолжительность терапевтического эффекта варьирует от 8 до 14 часов.

Феномен «толерантности»

Самая «неприятная» проблема при длительном использование нитросодержащих препаратов — так называемый феномен «толерантности». При постоянном применении их терапевтическая польза нивелируется. Проще говоря, когда кровеносные сосуды постоянно подвергаются воздействию этих лекарственных средств, они прекращают реагировать, антиангинальный эффект снижается.

Лучший способ избежать этой проблемы — прерывистое применение в течение суток препаратов пролонгированного действия. То есть спланировать прием таким образом, чтобы их антиангинальный эффект длился не более 8 — 12 часов. Например, трансдермальный пластырь снимать с тела на ночь. Другой вариант — комбинированная терапия с блокаторами кальциевых каналов.

Другие предостережения

Нитроглицерин и его аналоги не следует принимать при гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с этой патологией они могут вызвать опасное нарушение кровообращения в миокарде.

А также нельзя совместно использовать препараты этой группы и “Виагру” (силденафил). Это довольно часто приводит к выраженной гипотонии (низкому кровяному давлению).

Как бы это парадоксально ни звучало, но у некоторых людей нитроглицерин может ухудшить симптоматику при стенокардии. Эта проблема, как правило, исчезает. Тем не менее очень важно, чтобы пациент в этой ситуации, а также при появлении других побочных эффектов не терял контакт с лечащим врачом, консультировался по этим и другим вопросам.

Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности

Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует Don’t Be Tempted to Use Expired Medicines . И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.

Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.

Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? , в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя Expiration Dates — Questions and Answers . Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют The Myth of Drug Expiration Dates .

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого Does Medicine Really Expire? .

Ли Кантрелл (Lee Cantrell), директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США. В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP Expiration Dating Extension ) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили Stability Profiles of Drug Products Extended beyond Labeled Expiration Dates примерно на четыре года.

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.

Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю Is it ok to take Claritin (loratadine) D that expired March of 2014? .

Барбара Старк Бакстер (Barbara Stark Baxter), доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк

Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.

  1. Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
  2. Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
  3. Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
  4. Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный Drug Expiration Dates — Do They Mean Anything? вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.
  5. Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
  6. Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
  7. Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
  8. Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы Compounding and the FDA: Questions and Answers . Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.
  9. Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании Stability of Active Ingredients in Long‑Expired Prescription Medications 2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.

Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.

Ли Кантрелл (Lee Cantrell)

Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.

  1. Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
  2. Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть Can You Take Expired Claritin? уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.
  3. Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
  4. Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные 16 Drugs to Take or Toss from Your Medicine Cabinet о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.
  5. EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании Epinephrine Concentrations in EpiPens After the Expiration Date было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.

После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх