Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Гспг понижен у женщин

Глобулин в женском организме

Эстрадиол-тестостерон-связывающий глобулин у женщин.

В данной статье рассмотрим, для чего половые гормоны должны связываться с глобулином, что представляет из себя этот белок, где образуется и как его определяют. Также осветим основные причины изменения этого показателя у женщин и дадим краткую информацию о способах лечения выявленных патологий.

Введение

Большая часть биологически активных веществ содержится в крови в связанном с транспортными белками виде, чтобы воздействовать не на организм в целом, а только на клетки органов-мишеней, имеющие на своей поверхности соответствующие рецепторы. Аналогичным образом кровью транспортируются половые стероидные гормоны – тестостерон и эстрогены.

Белок, в связи с которым они переносятся, вырабатывается клетками печени и носит название тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ). Синонимами также являются глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) женщин, секс-стероид-связывающий глобулин. По химическому строению он представляет собой гликопротеин, имеющий молекулярную массу примерно 86000. ГСПГ связывает и переносит такие гормоны, как тестостерон, эстрадиол, прогестерон, дигидротестостерон, андростендион. Этот вид глобулина имеет большее сродство к мужским половым гормонам, то есть в присутствии эстрадиола и андрогенов он скорее свяжется с последними.

Факторы, влияющие на уровень ГСПГ

Содержание в крови у женщин связывающего стероидные гормоны глобулина зависит от следующих факторов:

· возраст пациентки;

· концентрация эстрогенов и андрогенов;

· состояние функции надпочечников и почек;

· наличие или отсутствие ожирения;

· функциональное состояние печени;

· концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;

· терапия препаратами андрогенов;

· наличие или отсутствие беременности.

От количества ГСПГ в крови зависит активность половых гормонов. Восприимчивость тканей органов-мишеней ниже при высоком содержании глобулина, и наоборот. В норме с ГСПГ связана примерно половина всех половых гормонов, содержащихся в крови. Остальные 50% присоединены к другому белку – альбумину, но связь с ним слабее, поэтому гормоны легче отсоединяются и воздействуют на репродуктивные и другие чувствительные к ним органы. Таким образом, на половые функции организма оказывают влияние лишь 1-2% образующихся половых гормонов. Норма глобулина, связывающегося с половыми гормонами, у женщин колеблется в пределах от 7,2 до 100,0 нмоль/л.

У детей показатель ГСПГ может быть гораздо выше, чем 100,0 нмоль/л. С наступлением половой зрелости концентрация в крови ГСПГ снижается, а в постклимактерическом периоде, наоборот, повышается. По достижении возраста 60-ти лет содержание ТЭСГ увеличивается в среднем на 1-1,5% ежегодно.

Количество глобулина в крови во многом зависит от уровня половых гормонов. Эстрогены способствуют повышению показателя, андрогены его снижают. Это объясняет тот факт, что у женщин в крови глобулина в два раза больше, чем у мужчин. При недостаточном синтезе эстрогенов снижается не только содержание ГСПГ, но и свободного эстрадиола.

Однако главный фактор, влияющий на концентрацию ГСПГ – это функциональная активность печени, где данное вещество вырабатывается. При печеночной недостаточности синтез ГСПГ значительно снижен, соответственно, биологическая активность половых гормонов повышается, особенно эстрадиола, который имеет и так сниженное сродство с ГСПГ.

Данными обстоятельствами объясняется то, что при недостаточности печени у мужчин развиваются проявления гинекомастии, у женщин это приводит к нарушениям цикла и онкологическим заболеваниям (доброкачественного или злокачественного характера) матки, молочных желез.

Методы определения и показания

Исследование концентрации глобулина, связывающего стероидные половые гормоны, проводится в лабораторных условиях с помощью иммунохемилюминисцентной технологии. У пациентки забирают 10 мл крови из вены. Кровь для анализа берут утром натощак. За 30-60 минут до анализа необходимо воздержаться от курения, эмоциональных и физических нагрузок, за сутки – от половых контактов, и за трое суток прекратить прием гормональных препаратов (по возможности).

Для диагностики некоторых заболеваний используют такой показатель, как индекс свободного тестостерона. Это соотношение общего тестостерона к ГСПГ. У женщин этот индекс обычно составляет около 0,8-11%.

Показания

Целью определения уровня ГСПГ является оценка гормонального баланса репродуктивной системы. Такое обследование может понадобиться в следующих случаях:

· бесплодие;

· снижение полового влечения;

· признаки повышенного содержания андрогенов у женщин (эндокринные опухоли, кисты, патологии надпочечников и др.);

· подозрение на поликистоз яичников;

· нерегулярные менструации;

· необходимость определить риск развития тяжелого гестоза при беременности.

В большинстве случаев анализ уровня глобулина проводится совместно с определением содержания различных половых гормонов, например, пролактина, эстрогенов, лютеинизирующего гормона, гестагенов и др. Также может понадобиться исследование гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, УЗИ внутренних половых органов, печени, надпочечников. Для определения состояния печени часто определяют такие биохимические показатели, как аланинаминотрансфераза, аспарагинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, проводят тимоловую пробу.

Суть метода

Иммунохемилюминесцентный метод определения ГСПГ основан на иммунологической реакции между антигеном и антителом, заканчивающейся образованием иммунных комплексов. Антигеном в этом случае является глобулин, а антитела к нему содержатся в специальных пробирках, входящих в набор для анализа. К ним также добавляют антитела, меченные радиоактивным изотопом. Пробирки с реакционной смесью инкубируют в течение 2 ч и затем измеряют их радиоактивность с помощью гамма-счетчика. По интенсивности излучения аппарат определяет концентрацию гормона в крови. Для контроля качества используют специальные калибраторы.

Определение показателя проводится в серологических лабораториях опытными врачами клинико-лабораторной диагностики строго по инструкции к набору реагентов. Все пробирки маркируются и нумеруются в соответствии с назначениями, чтобы исключить ошибку. Результаты анализа оценивает лечащий врач (эндокринолог или гинеколог).

Причины пониженного содержания глобулина

Недостаточное содержание ГСПГ у женщин бывает при следующих состояниях:

· заболевания, характеризующиеся нарушением метаболических процессов в соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит и другие, так называемые, коллагенозы);

· СПКЯ (поликистоз яичников);

· нефротический синдром, сопровождающийся почечной недостаточностью и повышенной потерей белка с мочой (при гломерулонефритах, хронических болезнях почек);

· гиперандрогения (один из признаков – гирсутизм, т. е. появление волос в нетипичных для женщин местах – на животе, спине, в области лица);

· патологии щитовидной железы, характеризующиеся нарушением ее гормональной функции (гипотиреоз, гипертиреоз);

· акромегалия и гигантизм (наблюдается при избыточном синтезе гормона роста – соматотропина у взрослых и детей соответственно);

· сахарный диабет;

· пролактинома – опухоль гипофиза, выделяющая избыток уровня гормона пролактина у женщин;

· заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтезирующей функции (хронические гепатиты, цирроз, опухоли);

· неправильно подобранные дозировки гормональных препаратов;

· адреногенитальный синдром (наследственное заболевание, связанное с избыточной выработкой андрогенов в коре надпочечников и сопровождающееся гирсутизмом и другими симптомами вирилизации женщины);

· мастопатия и онкологические патологии;

· инфекционно-воспалительные процессы;

· болезнь и синдром Кушинга-Иценко, характеризующиеся избытком глюкокортикоидов в крови.

Показатель ГСПГ может снижаться во время лечения такими средствами, как соматостатин, даназол, препараты андрогенов и глюкокортикоидов.

Причины повышения уровня глобулина

Если концентрация в крови ГСПГ выше нормы, это может говорить о следующих патологиях:

· гиперэстрогенемия;

· некоторые формы гепатитов;

· гипертиреоз (например, при диффузном токсическом зобе, тиреоидитах);

· ВИЧ-инфекция;

· гормонпродуцирующие опухоли, выделяющие эстрогены;

· прием гормональных оральных эстрогенсодержащих контрацептивов.

Интересно, что заболевания печени не всегда обусловливают снижение уровня глобулина. Пораженные клетки не способны выделять достаточное количество глобулина, альбумина и других белков. Но одновременно снижается и синтез ферментных белков, участвующих в инактивации и выведении гормонов надпочечников. В результате из них образуется избыток уровня эстрогенов у женщин, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня ГСПГ. К гепатиту и циррозу могут привести вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, лекарственная терапия.

У женщин повышение связывающего половые стероиды глобулина может наблюдаться при беременности, что является нормой. Ведь в период гестации происходит перестройка всей гормональной системы, в частности, увеличивается содержание женских гормонов. Наиболее высокий уровень ГСПГ бывает в конце беременности и перед самыми родами.

Лечение

Само по себе уменьшение или повышение количества глобулина не является заболеванием. Чтобы лечение было эффективным, необходимо определить причину, по которой показатель выходит за рамки нормы. Так, при нарушении синтезирующей функции печени в результате гепатита или цирроза могут быть назначены противовирусные препараты (при вирусных гепатитах), гепатопротекторы, витамины.

При сахарном диабете следует подобрать оптимальные дозы инсулина или сахароснижающую терапию (при втором типе). Коллагенозы часто требуют назначения глюкокортикоидов и цитостатиков. Нехватку эстрогенов компенсируют заместительным гормональным лечением.

Боли при мастопатии молочной железы

Если причина изменения уровня ГСПГ заключается в приеме гормональных средств, то корректируют их дозу под лабораторным контролем, по возможности отменяют или заменяют на другие препараты.

Коррекция функции щитовидной железы определяется уровнем ее гормональной активности. Если у пациентки гипотиреоз, используют заместительную терапию йодсодержащими гормонами и препаратами йода. При гипертиреоидном состоянии применяют средства, снижающие выработку гормонов железы. Таким образом, лечение должно влиять непосредственно на основное заболевание, которое привело к нарушению выработки глобулина.

Заключение

Уровень связывающего половые стероиды глобулина является диагностически ценным показателем гормонов и гормонального статуса у женщин при выявлении ряда заболеваний репродуктивной сферы у женщин. Но при оценке результата необходимо учитывать общее состояние организма, имеющиеся хронические заболевания, проводимую терапию и другие факторы, которые могут повлиять на уровень ГСПГ. Для более точной диагностики патологий требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить изначальную причину.

Как повысить ГСПГ?

ГСПГ (альтернативные названия – «глобулин», «гликопротеин») – это особый белок, вырабатываемый клетками печени, отвечающий за транспортировку половых гормонов. Его уровень напрямую зависит от состояния репродуктивной системы, поэтому дисбаланс вещества может сигнализировать о неполадках в ней. Также концентрация глобулина, связывающего половые гормоны, меняется с возрастом, под воздействием некоторых лекарственных препаратов, стрессовых ситуаций, физиологических процессов, соматических патологий. Например, на курсе стероидов и после него уровень ГСПГ будет понижен, а так же он падает при применении других анаболических веществ: инсулина, соматотропина и анастразола. А вот в период ПКТ занимаются восстановлением до нормального уровня ГСПГ. Поэтому, обратная ситуация с уровнем эстрогена, содержанием инсулина в крови и отменой анаболических препаратов будет способствовать нормализации уровня ГСПГ.

Однако не исключена и обратная ситуация, когда наблюдается переизбыток вещества. Чтобы не навредить здоровью, не рекомендуется начинать прием анаболиков при дисбалансе гормона, особенно при его излишке. Во время стероидного цикла следует регулярно отслеживать уровень гликопротеина, сдавая специальный анализ.

Пониженный и повышенный ГСПГ: причины

Концентрация глобулина в плазме крови отличается для людей разного пола. У здоровых мужчин до 60 лет его уровень находится в пределах 13-70 нмоль/мл, у женщин до климакса норма ГСПГ – 28-112 нмоль/л. Такая разница связана с влиянием эстрогенов и андрогенов. Первые стимулируют синтез связывающего белка, вторые, напротив, уменьшают. Поэтому повышенный уровень вещества у мужчин часто свидетельствует о недостатке тестостерона, а пониженный – о его переизбытке.

Однако это не единственные причины дисбаланса. Избыток специфического белка может быть вызван:

  • патологиями печени (часто – гепатитом);
  • наличием злокачественных образований;
  • истощением организма, аутоиммунными состояниями;
  • работой эндокринной системы;
  • повышением показателей гормонов щитовидной железы;
  • недостаточностью яичек;
  • беременностью;
  • приемом ОК (оральных контрацептивов).

Пониженный ГСПГ наблюдается при:

  • ожирении, сахарном диабете (инсулинорезистентность);
  • циррозе печени;
  • нарушениях работы щитовидной железы, надпочечников (синдром Кушинга), поджелудочной железы;
  • заболеваниях, связанных с поражением соединительных тканей или при патологических разрастаниях костных тканей;
  • патологическом повышении уровня тестостерона;
  • приёме гормональных препаратов;
  • нефротическом синдроме;
  • воспалениях предстательной железы.

Прежде чем пытаться привести в баланс уровень связывающего гормона, следует убедиться в отсутствии заболеваний внутренних органов. Чаще всего причина проблемы кроется в них.

Как повысить ГСПГ у женщин?

У дам пониженная концентрация гликопротеина обычно свидетельствует об избытке тестостерона. Он проявляется формированием мужских вторичных половых признаков: огрубением голоса, избыточным оволосением на теле, облысением головы. Дефицит ГСПГ у женщин может привести к поликистозу яичников, раннему климаксу, проблемам с зачатием, снижением либидо. Чтобы назначить адекватное лечение и нормализовать гормональный фон, потребуются консультации эндокринолога, уролога и гинеколога. Рекомендуется сдать анализы на ЛГ, ФСГ, Тестостерон общий и свободный, Эстрадиол, Пролактин, Инсулин, Глюкозу, ТТГ, Т3 общий и свободный, Т4 общий и свободный, АТ-ТПО, Йод; ДЭА-SO4, Кортизол, Прогестерон, Альдостерон. УЗИ почек, надпочечников и щитовидной..альбумин, андрогены.

Если ГСПГ понижен, обычно назначают антиэстрогены (Торемифен, Кломифен цитрат). Однако не стоит самостоятельно принимать медикаменты: это может негативно отразиться на функциях репродуктивной и других систем организма.

Как повысить ГСПГ у мужчин?

Низкий гликопротеин у джентльменов приводит к ослаблению мышц, проблемам с памятью, потенцией, сухости кожи, угревым высыпаниям. Длительный дефицит белка провоцирует инфаркты, инсульты, тромбозы. Поэтому при недостатке вещества помогут препараты, стабилизирующие уровень мужских гормонов. Лечение проводят под контролем эндокринолога.

Если показатель связывающего глобулина понижен из-за внутренних заболеваний, нормализовать его можно только устранив причину. Во время терапии следует периодически сдавать анализы на ГСПГ, Тестостерон общий и свободный, чтобы контролировать их соотношение. К дефициту гликопротеина приводит и длительная депрессия, поэтому важно стабилизировать эмоциональное состояние. На стероидном курсе недостаток специфического белка воспринимается как норма, но по окончанию цикла гормональный фон необходимо привести в гармонию.

Дополнительные рекомендации

Помимо медикаментозных препаратов нормализовать выработку глобулина, связывающего и транспортирующего половые гормоны, помогают народные средства. Если его уровень понижен, рекомендованы отвары душицы, шалфея, подорожника, пустырника, зверобоя, девясила. При избытке вещества помогает экстракт крапивы, прием бора и магния.

Для профилактики гормонального дисбаланса важно:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить употребление алкоголя и табака;
  • привести в норму режим питания, труда и отдыха;
  • насыщать рацион витаминами, минералами, полезными продуктами;
  • следить за состоянием внутренних органов.

Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, поскольку большинство гормональных веществ, в том числе гликопротеин, вырабатываются во время сна. Важно своевременно лечить заболевания печени, щитовидной железы, эндокринных органов. При отсутствии серьезных патологий концентрация белка обычно восстанавливается самостоятельно.

Большинству людей, редко сталкивающихся с обследованиями эндокринной системы, приходится проверять только уровень андрогенов, эстрогенов, тестостерона, пролактина. Состояние остальных гормонов оценивать нужно очень редко, поэтому их названия, особенно аббревиатурами, звучат как иностранная речь. Например, гормон ГСПГ – что это такое у женщин, за что он отвечает, почему может повышаться или понижаться – мало кому известно.

Что такое гормон ГСПГ?

Расшифровка незнакомой большинству аббревиатуры «ГСПГ» звучит как «глобулин, связывающий половые гормоны». Данное вещество является белком плазмы крови, который принимает на себя роль транспортера для пары женских и мужских половых гормонов – андрогена и тестостерона, позволяя им путешествовать по кровотоку. Кроме того, именно благодаря ему эти 2 гормона становятся доступны для большинства тканей организма, поскольку ГСПГ регулирует и их поступление в отдельные участки, а также распределение. Несколько ключевых моментов:

  • Значимость ГСПГ подчеркивает тот факт, что под воздействием протеазов половые гормоны и у женщин, и у мужчин распадаются, поэтому не могут самостоятельно перенестись по кровотоку. Только 2% сохраняют свое изначальное состояние и доходят до места назначения. А ГСПГ помогает им остаться в инертной форме.
  • ГСПГ переносит не только чистые эстрадиол и тестостерон, но и эстриол, дигидротестостерон, эстрон, дигидроэпиандростерон. Ввиду того, что они лишены биологической активности, без связывающих веществ им не обойтись.
  • Синтез гормона ГСПГ происходит в печени, но при этом он присутствует в яичках, матке, плаценте и мозгу. А за его появление отвечают тироксин, соматропин и эстрогены.

Примечательно, что подавляющим воздействием на синтез глобулинов в целом обладают мужские гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, а также инсулин и ИФР-1, поэтому уровень ГСПГ неразрывно связан с количеством тестостерона и эстрогена, а также с их колебаниями.

Когда нужна проверка на ГСПГ?

В современной эндокринологии направление на сдачу анализов непосредственно на ГСПД выдается редко – преимущественно врачи оценивают уровень свободного тестостерона и общего: на основании результатов можно говорить о состоянии связывающего глобулина. Однако если показатели выше нормативных, приходится дополнительно проверять ГСПГ отдельно. В основном причинами для этого становятся:

  • акне;
  • себорея;
  • алопеция;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • явления гирсутизма у женщин;
  • поликистоз яичников;
  • отклонения уровня стероидных гормонов (при отсутствии проблем с тестостероном);
  • климактерический период у мужчин;
  • снижение либидо;
  • ухудшение эректильной функции;
  • хронический простатит.

Также врачи не отрицают возможной необходимости проверить состояние связывающего глобулина у мужчин, столкнувшихся с ростом молочных желез, а у женщин – при гестозе. В некоторых случаях сдавать анализ на ГСПГ приходится при комплексном обследовании репродуктивной системы, чтобы проконтролировать баланс половых гормонов.

Норма гормона ГСПГ и факторы влияния

На синтез связывающего глобулина оказывает воздействие несколько моментов, среди которых в первую очередь пол и возраст человека (последний ввиду состояния репродуктивной системы), а также:

  • работа щитовидной железы и надпочечников;
  • общий уровень половых гормонов;
  • масса тела (ожирение вызывает нарушения в работе эндокринной системы и сбивает гормональный фон);
  • состояние печени (наличие или отсутствие патологических проблем).

Примечательно, что высокий уровень ГСПГ отнюдь не является нормальным состоянием, поскольку чем его больше, тем хуже производится транспортировка мужских и женских половых гормонов, меньшее их количество становится доступно тканям. Кроме того, повышенный ГСПГ чреват сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если говорить о нормативных показателях, то для лиц старше 15-ти лет (приблизительный возраст формирования репродуктивной системы) цифры следующие:

  • 28-112 нмоль/л женщинам (в климактерическом периоде – 14-69 нмоль/л);
  • 13-71 нмоль/мужчинам.

В некоторых случаях дополнительно врачи отслеживают и пропорцию между общим тестостероном к связывающему глобулину (в основном это актуально для отслеживания состояния мужского полового здоровья). Здесь показатели (итог после деления) могут варьироваться в пределах 14,8-95%. У женщин же нормативные цифры ниже – менее 11%. Однако в отличие от мужчин сама норма связывающего глобулина сильно колеблется в зависимости от возраста.

При этом для получения правильных результатов анализов за 3-ое суток до проверки ГСПГ следует отказаться от приема гормональных препаратов, оградить себя от половых актов, а также не принимать пищу утром перед сдачей крови. Женщины приходят на проверку ГСПГ в начале менструального цикла (не позднее 7-ых суток). Дополнительно могут проверяться глюкоза, инсулин, альбумин.

Почему ГСПГ гормон повышен?

Поскольку, как уже упоминалось, на уровень связывающего глобулина влияет целый перечень различных факторов, ситуации превышения нормативных значений или недостачи нужно рассматривать отдельно. У женщин гормон ГСПГ повышен зачастую на фоне неправильной работы щитовидной железы, преимущественно её гиперфункции (что приводит к избыточной выработке её гормонов, тиреотоксикозу). Кроме того, врачи не исключают влияние:

  • анорексии;
  • дефицита соматотропина;
  • применения препаратов, включающих в себя женские стероиды (преимущественно такая терапия назначается в климактерическом периоде).

Также возможно наличие синдрома нечувствительности к мужским половым гормонам, что создает разбалансировку в организме, цирроза или гепатита печени, аутоимунных заболеваний. Нередко повышенный ГСПГ возникает на фоне длительного приема оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов. Физиологический же рост данного показателя происходит в последнем триместре беременности.

Почему ГСПГ гормон понижен?

Со снижением уровня связывающего глобулина мужчины и женщины сталкиваются значительно реже, хотя, опять же, у женщин такая ситуация может наблюдаться на фоне приема гормональных препаратов, повышающих пролактин. В большинстве же случаев гипоглобулинемия является следствием влияния:

  • субклинического гипотиреоза;
  • гирсутизма (у женщин);
  • ожирения;
  • длительного приема глюкокортикостероидов или соматотропинов;
  • слишком активной деятельности коры надпочечников;
  • нефротического синдрома;
  • нарушения чувствительности к инсулину (зачастую связано с сахарным диабетом);
  • пролактиномы;
  • поликистоза яичников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх