Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Гематолог это врач

Детский гематолог – кто это и что лечит

Чем занимается детский гематолог, что за профессия?

В наше время развитие медицины стоит на первом месте во всём мире. Без неё никуда, так как она помогает поддерживать наше здоровье в идеальном состоянии.

Однако в жизни человека кроме здоровья не менее важную роль играют дети. Для большинства взрослых ребёнок – это самая основная цель существования. Сначала его нужно родить, затем вырастить, выкормить и воспитать хорошим человеком. Это, можно сказать, смысл жизни.

И, естественно, все родители мечтают о том, чтобы их дети были здоровыми. Но что же делать, когда дитя начинает болеть? Конечно, обращаться к врачу!

Гематолог — это врач, который специализируется на заболеваниях крови. Для того чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение, такой доктор должен иметь обширные знания в области анатомии человека.

Сами по себе заболевания крови доставляют проявляются такими симптомами:

  • в зависимости от заболевания, человек испытывает разную степень боли;
  • бледность кожи;
  • снижение иммунитета, что приводит к выпадению волос, ломкости ногтей и т.д;
  • постоянная усталость;
  • слабость (из-за неё тяжело даже ходить);
  • пропажа аппетита.

Заболевания крови могут также характеризоваться болью в суставах, увеличением лимфоузлов. В любом случае, при наличии у ребенка даже одного симптома из вышеперечисленных, необходимо незамедлительно проконсультироваться с доктором.

Врач-гематолог проводит пять разных исследований, которые помогают определить болезнь:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма (показывает качество свёртывания крови);
  • проверяет длительность кровотечения;
  • время свёртывания крови;
  • склонность эритроцитов к быстрому разрушению.

Всё это помогает доктору определить причину болезненного состояния ребенка и поставить диагноз.

Какие существуют болезни крови

  1. Анемия — это крайне сложная болезнь, которая возникает из-за низкого уровня гемоглобина;
  2. Лейкоз -опухолеподобное заболевание кровеносной системы человека;
  3. Гемофилия — болезнь, которая характеризуется пониженной свертываемостью крови;
  4. Геморрагический васкулит — возникает вследствие асептического воспаления стенок микрососудов;
  5. Тромбоцитопения -из-за пониженного количества тромбоцитов существуют сложности с остановкой кровотечения.

Все болезни крови крайне опасны для здоровья человека и могут привести к серьезным усложнениям.

В том случае, когда у ребёнка находят заболевание, его в срочном порядке определяют на учёт к гематологу.

Существует три способа лечения больных

  1. Стационарное лечение — больной находится в медицинском учреждении.
  2. Амбулаторное — пациент приходит в больницу на определенные процедуры и консультацию врача, после чего может отправляться домой.
  3. Наблюдение — после излечения необходимо некоторое время посещать доктора для устранения риска возникновения осложнений болезни.

Также существует и такое понятие, как «стационар дневного заболевания». Что это такое?

Это лечение пациента, а именно ребёнка, в таком порядке: днем он приходит к врачу, его консультируют, назначают лечение, а затем отправляют домой, где он и принимает необходимые лекарства.

На этом наша статья подошла к концу. Мы объяснили и рассказали о том, кто же такой гематолог и настолько трудна его работа, особенно, когда дело касается маленьких детей. Мы надеемся, что данная информация оказалась полезной для Вас.

Если Вы её читаете, то вполне вероятно, что Вы узнали о таком враче совсем недавно.

Мы желаем, чтобы у Вашей семьи не было подобной проблемы, потому что действительно сложно смотреть на ребёнка, который не живёт и радуется как другие, а страдает от слабости и боли.

Гематологи делают бравое дело, излечивая детей и возвращая им здоровье. Цените труд врачей, ведь они работают не за большие деньги или славу, а во благо народа. Это и делает их профессию благородной.

Спасибо, что дочитали статью до конца. Всего наилучшего и здоровья Вам и Вашим близким в будущем!

Гематолог – кто это, чем занимается и когда нужен доктор?

Сравнительно редкой специализацией в медицине считается гематология, поэтому многие люди не осведомлены, гематолог – кто это, лечением каких болезней он занимается и в каких случаях необходима консультация этого врача. Обо всем этом поговорим далее.

Гематолог – кто это и что лечит?

Гематология – раздел медицины, название которого имеет древнегреческие корни и буквально переводится как «учение и крови». Основной задачей этой науки является изучение строения и функционирования системы крови. Под системой крови понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг, лимфоузлы, тимус), органов кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови (ее компонентов). Исходя из этого, врач-гематолог занимается выявлением и лечением патологий системы крови.

Поскольку кровь омывает все органы и ткани организма, имея с ними неразрывную связь, гематологи обязаны владеть всесторонними знаниями медицинской науки. Квалификацию специалиста данной отрасли получают врачи-терапевты после прохождения двухлетнего курса по гематологии. В дальнейшем сфера деятельности гематолога может быть связана с одним из двух направлений:

  1. Научно-исследовательская деятельность – работа в лабораториях, где проводятся разнообразные анализы проб крови, костного мозга и интерпретируются их результаты, проводятся эксперименты, разрабатываются новые методы диагностики и лечения.
  2. Лечебно-профилактическая деятельность – практическая работа непосредственно с пациентами, предусматривающая прием больных, назначение диагностических мероприятий, подбор схемы лечения и так далее.

Врач-гематолог – кто это?

Как уже отмечалось, специализация практикующего гематолога сосредотачивается на диагностике патологий системы крови и их лечении. Кроме того, эти врачи занимаются изучением причин появления заболеваний, владеют методиками профилактики их развития. Они тесно сотрудничают с докторами других специальностей: хирургами, онкологами, гинекологами, генетиками и так далее. Выделяют также такие направленности, как детский гематолог (занимается болезнями крови у детей), гематолог-онколог (занимается распознаванием и лечением злокачественных заболеваний системы крови).

Что лечит врач-гематолог?

Рассматривая, гематолог – кто это, стоит отметить, что к сфере деятельности данного специалиста относятся патологии, которые могут приводить к нарушению выработки и утилизации компонентов крови. При этом не входят в его компетенцию поражения органов кроветворения или кроверазрушения, не вызывающие сбой синтеза и утилизации компонентов крови (к примеру, травма селезенки, воспаление лимфоузлов и другие).

Чтобы лучше понять, чем занимается гематолог, перечислим перечень основных патологий, которые он лечит:

  • анемии различного происхождения;
  • миеломная болезнь;
  • миелолейкоз;
  • лимфолейкоз;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • лучевая болезнь;
  • лейкоцитозы;
  • лейкопении и так далее.

Когда надо обращаться к гематологу?

Выделяют определенные проявления, на которые следует обращать внимание, так как они могут являться симптомами гематологических проблем. Выделим эти признаки, указывающие, когда обращаться к гематологу:

  • повышение температуры тела, отмечаемое время от времени без видимых причин;
  • постоянная слабость, утомляемость;
  • сильная потливость;
  • устойчивое покраснение кожи лица;
  • цианоз кожи, не связанный с болезнями внутренних органов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • частые боли в голове неясного происхождения;
  • потеря веса без объективных причин;
  • образование синяков при незначительных ударах;
  • длительные кровотечения после несущественных порезов;
  • регулярное ощущение покалывания в кончиках пальцев;
  • длительное нарушение менструального цикла.

Помимо того, консультация гематолога требуется в таких случаях:

  • наступление беременности;
  • планирование зачатия ребенка;
  • повышенный радиоактивный фон на территории проживания.

Как проходит прием у гематолога?

Зачастую прием гематолога происходит по направлению участкового терапевта или другого лечащего врача. Эти специалисты принимают пациентов в крупных медицинских центрах, онкологических поликлиниках, частных клиниках, а в обыкновенных районных поликлиниках гематологов не встретишь. Собираясь на прием врача-гематолога, следует быть готовым к тому, что уже в тот же день могут быть назначены некоторые диагностические мероприятия. С учетом этого, рекомендуется соблюсти следующие правила:

  1. Не кушать в течение 12 часов перед посещением гематолога.
  2. Не курить и не употреблять алкоголь.
  3. Исключить прием медикаментов.
  4. Ограничить употребление жидкости за сутки до консультации.

Что и как проверяет гематолог?

Многих пациентов, которым предстоит посетить данного специалиста, волнует, что проверяет гематолог, как будет проводиться прием. В большинстве случаев прием начинается с того, что врач выслушивает жалобы, проводит опрос больного, изучает историю болезни. После этого проводится физикальный осмотр, включающий следующее:

  • пальпация лимфоузлов;
  • осмотр миндалин;
  • пальпация селезенки;
  • осмотр кожных покровов, слизистых оболочек.

Какие анализы может назначить гематолог?

Данные, полученные после сбора анамнеза и физикального обследования, редко позволяют точно выявить отклонение от нормы, не дают полную картину патологии. Ввиду этого требуется проведение специфических лабораторных и инструментальных исследований. Важно знать, какие анализы назначает гематолог, и провести все необходимые исследования. Обязательно вначале назначается общий и биохимический анализ крови. Тем, кто это уже сделал, гематолог может порекомендовать еще такие процедуры:

  • анализ крови на сифилис (реакция Вассермана);
  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ крови на гепатит;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала на скрытую кровь.

Помимо того, может потребоваться проведение пункции костного мозга с последующим лабораторным исследованием пунктата (миелограмма) и такие инструментальные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография плоских костей;
  • сцинтиграфия.

Советы гематолога

Гематологические нарушения – одни из самых опасных, и предупредить их очень сложно. Чтобы вовремя распознать развитие болезни, следует при наличии настораживающих симптомов быстрее обращаться к врачу. Кроме того, желательно выполнять такие рекомендации гематолога:

  1. Регулярно проводить анализ крови для контроля уровня лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина;
  2. Отказаться от вредных привычек;
  3. Больше времени проводить на свежем воздухе;
  4. Заниматься спортом.

Раздел медицинской науки, изучающий кровь и кроветворные органы, именуется гематологией. Данная отрасль – сфера компетенции врача-гематолога, ведающего предотвращением, диагностикой и лечением патологий системы крови.

Кровью называют двухкомпонентную жидкость, циркулирующую в организме. Она переносит питательные вещества и кислород, насыщая ими органы и ткани и одновременно удаляя продукты обмена.

В организме у взрослого человека имеется 4–6 л этой жидкости. Потеря 30% от общего объема представляет серьезную опасность, утрата его половины является смертельной.

Кровь и ее компоненты

Кровь состоит из плазмы, занимающей более половины ее объема, и клеток, находящихся во взвешенном состоянии.

Плазма имеет в составе 90% воды, а также белки, минералы и органические вещества, растворенные в ней.

Клеточная структура крови состоит из следующих элементов:

  • Эритроциты, или красные кровяные тельца – компоненты, функционирующие внутри кровеносных сосудов. Содержат белок гемоглобин, придающий крови красный цвет. Он переносит газообразные вещества в организме, прежде всего – кислород.
  • Лейкоциты, иначе именуемые белыми кровяными тельцами. Они работают в тканях, попадая туда через межклеточные щели сосудистых стенок. Их задача – распознавание и уничтожение чужеродных элементов.
  • Тромбоциты. Защищают организм от кровопотери при повреждении сосудов.

Клетки крови формируются органами кроветворения, в число которых входит костный мозг, селезенка, вилочковая железа, лимфатические узлы.

Для нормальной жизнедеятельности организма важно, чтобы сохранялось оптимальное соотношение между собой всех компонентов крови.

Общие признаки патологий крови

Недуги такого рода зачастую не имеют специфической симптоматики, их проявления сходны с признаками других заболеваний. Поэтому многие пациенты не обращаются к врачу на первых стадиях развития болезней.

  • Анемический синдром. Выражается недостаточным снабжением тканей организма кислородом, который реагирует на эту ситуацию приспособительными механизмами. Человек жалуется на постоянное головокружение и боли в голове, шум в ушах. Периодически появляется чувство нехватки воздуха, мелькание «мушек» перед глазами. У больного снижается работоспособность на фоне быстрой утомляемости и ослабления памяти.
  • Язвенно-некротический синдром, проявляющий себя нарушением глотания, болями в горле, повышенным слюноотделением, вздутием и болями в животе схваткообразного характера. Возможно появление жидкого кашеобразного стула.
  • Геморрагический синдром, характеризующийся возникновением кровоизлияний в месте уколов, несильных ударов. Больной отмечает кровоточивость десен, частые течения крови из носа. Возможны маточные, кишечные и легочные кровотечения.
  • Лимфаденопатический синдром, который проявляется в изменении лимфатических узлов.
  • Интоксикационный синдром. На фоне общей слабости появляется потливость, анорексия, обморочное состояние. Все это нередко сопровождается температурой, повышенной до невысоких значений. Человек отмечает у себя часто повторяющиеся инфекционные процессы, имеющие вялотекущий характер. При некоторых заболеваниях крови возникает кожный зуд.
  • Остеоартропатический синдром: боли в костях и в суставах, часто спонтанного характера, сочетающиеся с припухлостью, покраснением и нарушением их функций.

Появление подобных симптомов дает основание обратиться к терапевту и получить направление на лабораторное исследование крови, по результатам которого, в случае необходимости, врач даст направление на консультацию к узкому специалисту – гематологу.

Основные патологии крови

Эта группа заболеваний связана с нарушением функций, строения или патологическим изменением численности клеток крови, а также изменением свойств плазмы.

Анемии

Под этой формулировкой понимается не конкретная болезнь, а группа синдромов, объединенных общим признаком – пониженным содержанием белка гемоглобина в крови. Очень часто это явление сопровождается уменьшением общего количества эритроцитов и изменением их качественного показателя.

Выделяют следующие механизмы формирования анемий:

  • Патология возникает из-за нарушения формирования полноценных эритроцитов и, соответственно, синтеза гемоглобина. Это может происходить, если имеется дефицит железа (в том числе при хронических носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечениях, кровохарканьях), фолиевой кислоты, витамина B12.
  • Анемия, вызванная утратой эритроцитов в ходе кровотечений. Как правило, такая ситуация бывает связана с травмами и послеоперационными состояниями.
  • Снижение срока жизни эритроцитов, их преждевременное разрушение.

Опасность анемии заключается в том, что ее результатом становится кислородное голодание тканей организма.

Нередко эта патология не дает ярко выраженных проявлений и выявляется случайно при лабораторных исследованиях. На ранних стадиях отмечается хроническое общее недомогание, слабость, утомляемость и одышка при незначительных физических нагрузках. Такие проявления зачастую объясняются банальной усталостью.

Анемия часто возникает во время беременности. В этом случае она представляет особую опасность, так как может иметь серьезные последствия: плод получает недостаточно кислорода, необходимого ему для нормального развития. Женщины с запущенными формами этой патологии хуже переносят беременность и подвержены риску преждевременных родов.

Доступно о сущности анемии, ее особенностях и путях предотвращения рассказывается в этом видеоролике:

Геморрагические гемостазиопатии (диатезы)

Эта группа болезней крови, объединяемых общим моментом – повышенной кровоточивостью. Такая патология может появляться в силу разнообразных причин, таких как:

  • Нарушение процесса свертываемости крови (коагуляционный гемостаз).
  • Патологи стенок сосудов (сосудистый гемостаз).
  • Уменьшение числа тромбоцитов в структуре крови (тромбоцитопении).
  • Патологическое изменение функции тромбоцитов (тромбоцитопатии).

Заболевания этой группы могут появляться как самостоятельные недуги или как результат развития других патологических состояний.

Они имеют характерную симптоматику: частые кровоизлияния в области кожи и слизистых, регулярные носовые, маточные и другие виды кровотечений. Нередко наблюдаются припухлости и боли в суставах, нарушается их функция.

Характер кровоточивости при этих недугах может различаться.

  • Для тромбоцитопений и тромбоцитопатий свойственно частое появление экзихом – излияний крови диаметром более 3 мм в слизистые оболочки или кожу. Они появляются в местах сдавления кожных покровов ремнем, резинкой, и т. п. Этот процесс сопровождается кровотечениями из носа и десен. В запущенных случаях возможно кровоизлияние в мозг. У таких больных представляют особую опасность хирургические вмешательства в полости рта и в районе носоглотки, к примеру, удаление зубов или миндалин.
  • При наследственных болезнях данной группы (гемофилия, болезнь Виллебранда) и приобретенных нарушениях процесса свертываемости крови наблюдаются кровоизлияния в подкожные слои, мышцы и суставы, а также в брюшную полость. Образующиеся гематомы могут сдавливать нервные окончания, способствовать дальнейшему разрушению тканей. Даже при незначительных порезах появляются длительные кровотечения.
  • Васкулиты (патология, характеризующаяся воспалением сосудов) часто проявляют себя высыпаниями на коже в нижней части живота и ног. Они симметричны, имеют ярко-красный оттенок. Иногда их сопровождают кишечные кровотечения.

При геморрагических диатезах кровоизлияния могут формироваться не только под влиянием воздействий извне, включая незначительные травмы, но и самопроизвольно.

Гемобластозы

Группа опухолевых патологий, поражающих кроветворную и лимфатическую ткани.

Эти болезни входят в число наиболее распространенных опухолей, встречающихся у человека, причем среди опухолевых патологий, выявляемых у детей первых 5 лет жизни, гемобластозы составляют третью часть случаев.

Причины их появления окончательно не установлены, однако выявлен ряд провоцирующих факторов.

  • Ионизирующая радиация. Ее негативное действие подтверждается многолетними наблюдениями за людьми, заболевшими гемобластозами после атомных бомбардировок, ядерных испытаний, аварий на АЭС. Известны случаи подобных недугов у людей, подвергавшихся радиотерапии.
  • Влияние химических канцерогенов. Склонность к опухолевым патологиям системы крови выявлена у работников вредных предприятий. Помимо этого, формированию подобных недугов может способствовать использование ряда цитостатических медицинских препаратов.
  • Наследственный фактор. Гемобластозы часто развиваются у больных с наследственными патологиями, включая дефекты иммунной системы. Увеличивает риск заболевания наличие подобных опухолей у родственников.

Гемобластозы подразделяют на патологии двух типов.

  • Лейкозы. Для этих состояний характерно первоначальное разрастание опухоли в области костного мозга и последующее замещение нормальных ростков кроветворения. В дальнейшем опухолевые клетки выходят в кровь и таким образом разносятся по органам и тканям.

О лейкозах, их особенностях и лечении рассказывается в этом видеоролике:

  • Лимфомы. Группа гематологических заболеваний, поражающих лимфатическую ткань. В данном случае костный мозг поражается вторично, путем метастазирования. Лимфома способна распространяться по всему организму и может образовать сразу несколько очагов воспаления.

В случаях поражения гемобластозами медицинская помощь, оказанная на начальных стадиях развития недуга, позволяет добиться стойкой ремиссии на долгие годы, продлевая жизнь и повышая ее качество.

Диагностика заболеваний крови

Гематологические недуги далеко не всегда диагностируются на ранних стадиях. Обнаруживая у себя первые тревожные признаки, люди находят им иное, более простое объяснение. Патологию крови часто выявляют случайно в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу другого заболевания.

Поэтому своевременная диагностика при заболеваниях крови очень важна, в некоторых ситуациях она спасает человеку жизнь.

Как правило, первичный прием больного с подозрением на гематологический недуг осуществляет врач-терапевт, который в случае необходимости дает направление к гематологу. Проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Визуальный осмотр больного. Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых, обращая особое внимание на изменение цвета и сухость кожи, состояние ногтей, наличие гематом и высыпаний.
  • Пальпация (прощупывание) лимфатических узлов, внутренних органов (селезенки, печени).
  • Перкуссия (выстукивание) костей на предмет выявления болезненности и внутренних органов с целью определения их границ.
  • Измерение пульса, артериального давления, аускультация (выслушивание) сердца.
  • Лабораторное обследование: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунологическое исследование, биопсия лимфоузлов.
  • Инструментальное обследование: ультразвуковое, рентгенологическое, радиоизотопное исследование костей, печени, селезенки.

Чтобы получить точный диагноз, пациент должен подготовиться к прохождению указанных процедур. Накануне не рекомендуется употреблять спиртные напитки, по возможности – лекарственные препараты, следует избегать курения. Нужно исключить прием пищи за 12 часов до посещения медицинского учреждения, не принимать большое количество жидкости.

Врач-гематолог

Цель визита к врачу-гематологу – подтвердить или исключить патологии крови и органов кроветворения.

Гематологам часто приходится иметь дело со злокачественными патологиями крови, поэтому возникла необходимость появления специальности, именуемой «гематолог-онколог».

Многие гематологические патологии дают о себе знать в детском возрасте. Болезни крови у детей в силу своей специфики требуют иных подходов к диагностике и лечению, нежели аналогичные недуги у взрослых. В связи с этим была выделена отдельная специализация – детский гематолог.

На основании проведенных диагностических мероприятий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Как правило, лечение гематологических заболеваний – долгий процесс, поэтому требуется врачебное наблюдение в течение длительного периода.

Патологии системы крови, представляя собой серьезную опасность для организма, не имеют ярких симптомов и потому часто остаются незамеченными. Внимательное отношение к состоянию здоровья и своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить нежелательное развитие событий. Современный уровень развития медицины позволяет предупредить и вылечить многие гематологические недуги.

Врач-гематолог: что можно узнать по анализу крови?
8

«Кровь не стареет!» — говорит Алла Ривкина, врач-гематолог Латвийского онкологического центра. Поэтому, если семейный врач по поводу низкого гемоглобина вам говорит: «А что вы хотите в вашем возрасте?» – не верьте и ищите причину, например, воспаление.

А может у вас малокровие?

Бледность лица, повышенная утомляемость, сонливость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, учащенное сердцебиение – все эти симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, а могут быть признаками анемии, которой сопровождаются многочисленные болезни, от инфекционных до предраковых состояний и наличия опухолей. Чем отличаются опасные анемии от, скажем так, не слишком опасных?

— Функции крови – разные и клетки у нее тоже разные, — поясняет Алла Ривкина. — Клетки крови обновляются очень интенсивно – в эмбриональном периоде начинается кроветворение и когда человек умирает, оно заканчивается. Если все в норме, то нам всего хватает на протяжении всей жизни. Если мы нормально питаемся, у нас нет никаких проблем с желудочно-кишечным трактом, не было никаких серьезных заболеваний, то нашего дневного рациона достаточно, чтобы мы получили строительный материал для клеток крови. Что-то берется на постройку одних тканей, что-то на постройку других. Белок и железо идут на построение эритроцитов. Главная их функция – доставить кислород в ткани. Эритроцитов у нас очень много. Минимальная норма – 4 миллиона. Это очень специфические клетки, не имеющие ядра, но внутри у них находится белок – гем, который как раз и является переносчиком кислорода.

— Значит, малокровие, это когда недостаточно эритроцитов?

— Видов анемии несколько. Есть алиментарная анемия из-за нарушения питания. Есть анемия из-за хронических заболеваний. Также генетически человек может быть предрасположен к определенному виду анемии, например, микросфероцитозу. В последнем случае меняется не просто содержание белка в эритроците, но меняется структура самой клетки.

— Если разделить все анемии по причинам их возникновения, каких получится больше всего?

— Если так просто их разделить, то наиболее часто встречающейся причиной будет нарушение диеты, ведущее к возникновению железодефицитной анемии. Люди забывают, что мы от природы хищники. Да, нам нужны разные продукты, не только мясо, а рыба, овощи, фрукты, орехи… Но сегодня часто люди, особенно молодые женщины, которые хотят как можно дольше оставаться стройными и красивыми, уходят в вегетарианство. Нельзя сказать, что вегетарианство – это плохо, но это не для нас. Да, в наших магазинах большой выбор фруктов и овощей круглый год, но они другого качества. То, что сорвано в Индии с дерева, и то, что мы купили здесь – очень отличается по качеству. И это надо понимать. Человек, живущий в субтропиках, каждый день видит солнце. У нас здесь солнца мало, и это тоже надо помнить. Поэтому питание должно быть не только разнообразным, но и полноценным. Нам нужен белок. Вегетарианцы часто говорят, что мясо заменяют соей. Но сейчас очень много генно-модифицированных продуктов. Они тоже не являются идеальными.

— А если человек отказался от мяса, но получает достаточно белка с рыбой, в этом случае ему анемия не грозит?

— С красным мясом мы получаем не только белок, но еще и железо. Кроме мяса, оно, конечно, есть в капусте, яблоках, шпинате, но там его недостаточно. Мы как-то подсчитали: чтобы организм с фруктами и овощами получил необходимое количество железа, надо их съедать по 15 килограммов в день. Это невозможно, мы не слоны.

— Возможно ли восполнить в таком случае недостачу железосодержащими аптечными препаратами?

— Да, естественно. Выбор таких препаратов большой. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, жидкости. Но это не нормально, когда человек вместо того, чтобы полноценно питаться, начинает заменять пищу таблетками. Другое дело в случае патологий. Например, есть люди, у которых железо не усваивается, или они в принципе не переносят мясо. Но если у человека нет никаких отклонений, тогда просто надо есть нормальные продукты. Я своим студентам всегда говорю: «Если человек уходит в вегетарианство, надо быть готовым к тому, что он быстро состарится». Когда кожа недополучает питания, она быстро стареет. Очень часто молодые женщины обращаются к врачу с вопросом, что с ними случилось, так как начали выпадать волосы, нет сил. Возможно просто не хватает железа для пополнения гема, чтобы переносить кислород.

Что бы выпить, чтобы взбодриться?

— Если человек знает, что у него «по жизни» низкий гемоглобин, можно самому купить в аптеке и принимать препараты для повышения уровня железа в крови? Сейчас это очень популярно: в социальных сетях дамы обсуждают, кто что пьет, чтобы увеличить содержание железа.

— При первичном осмотре у семейного врача обычно назначается простой анализ крови. Если он показал эритроциты и гемоглобин ниже нормы, значит, надо выяснять, что случилось. Тогда уже делают биохимический анализ крови на ферритин и так далее. Дело в том, что анемия не всегда связана с недостатком железа. Что же касается препаратов железа, то они безрецептурные, и в аптеках их очень много разных. Есть, например, двухвалентное железо, трехвалентное. Есть железо, которое усваивается в тонком кишечнике, есть железо, которое усваивается в желудке. Как вы без консультации врача решите, какое нужно для вас? Нужно также знать, как правильно его принимать. Железосодержащие препараты принимаются только натощак, только утром и только с кислой средой – то есть с апельсиновым, грейпфрутовым соком или с подкисленной лимонным соком водой.

Не все от железа зависит!

— Скажите, семейный врач в состоянии по анализу крови сделать правильные выводы?

— Хочется в это верить. Хотя довольно часто семейные врачи присылают к нам на консультацию пациентов с очень примитивными проблемами, которые доктор должен был сам решить.

— Вот реальный случай. В анализе крови уровень железа в норме, но гемоглобин и количество эритроцитов ниже нормы. Такие результаты анализов у человека на протяжении многих лет. Однако семейный врач годами никак не реагирует.

— Надо искать причину. Пришел в первый раз на анализ, выяснил, что понижены эритроциты и гемоглобин. Через месяц повторил – показатели не улучшились или даже ухудшились. Значит, надо выяснить, почему так. Одна из первых причин кроется в желудочно-кишечном тракте. Вроде бы человек здоров, полноценно питается, но железо не усваивается. Семейный доктор должен назначить элементарную фиброгастроскопию, посмотреть, что происходит. Может быть, там хронический гастрит.

— Но мы говорим о случаях, когда в анализе крови железо в норме, а гемоглобин годами понижен.

— Я и говорю, что надо искать хроническое воспаление. Есть такой белок – гепсидин, который является маркером воспаления. Его количество повышается при любом вялотекущем воспалении, и тогда он блокирует всасывание железа. Уровень железа может быть в норме, оно циркулирует в крови, а на постройку эритроцитов не идет. Надо найти и лечить воспаление. Может у человека гастрит, и сколько бы он ни кушал, железо у него не усваивается.

А потом не забывайте, что есть разные типы людей. Например, есть молочнокислое усвоение и брожение, а есть винное. Южане, к примеру, хуже усваивают белковые продукты без вина. А нам, северным народам, больше нужны молочнокислые продукты. Может быть этому человеку нужно вином запивать обед? Главное—разобраться в причинах низкого гемоглобина.

Еще нередко бывает глистная инвазия. Некоторые паразиты могут жить у нас в организме всю жизнь. Если у нас хороший иммунитет, то их присутствие не причиняет нам никакого вреда. Если иммунитет падает, например, из-за стресса или перенесенных других заболеваний, они сразу поднимают голову и это приводит к анемии.

— Но ведь еще бывают анемии генетического характера.

— Да, но они очень специфичны. Тут надо смотреть мазок крови. Очень часто генетические анемии меняют структуру эритроцитов. В норме эритроцит плоский, как шайбочка. А в этом случае он становится шарообразным. Однако могу успокоить всех взрослых людей: если бы у вас была генетическая анемия, вы бы не выросли до нормального роста. Эта проблема выявляется еще в детстве, часто сопровождается увеличением селезенки и нарушениями в развитии.

— Может ли человек самостоятельно заметить у себя серьезное заболевание крови на раннем этапе?

— Может. Если мы говорим про анемию, то первый признак – слабость. Идей много, лежишь в постели, понастроил планов, а сил нет что-то делать. Параллельно развивается тахикардия, то есть учащенное сердцебиение. Например, человек идет по лестнице и не может уже без остановки подняться на свой этаж. Второй признак – бледность кожи и слизистых. Если посмотреть в зеркало, оттянув нижнее веко, то можно это увидеть. Третий признак – когда начинают выпадать волосы, ломаться ногти. Все это повод к тому, чтобы обратиться к семейному врачу, который должен выяснить, какая у человека диета, обследовать желудочно-кишечный тракт. Женщинам дополнительно надо пройти гинеколога, потому что такую картину часто дают миомы. И если все другие причины исключены, тогда надо отправить пациента к специалисту, например, к нам.

— Меняется ли с возрастом состав крови?

— Состав остается постоянным, а количество клеток может меняться. У маленьких детей и у пожилых людей их количество может быть немножко снижено, чем у возрастной группы 30-50 лет. Но в любом возрасте это количество должно быть в пределах нормы для всех. Поэтому референтные (эталонные) нормы указываются не одним числом а в пределах от такого-то количества и до такого-то. Например, гемоглобин в норме 118 до 160 г/л (11,8 -16,0 г/дл). Плохих изменений в крови из-за возраста не происходит. Кровь – это постоянная среда.

— То есть, она не стареет?

— Она не стареет. Ничего нового в ней не появляется с возрастом и ничего не исчезает. Если все хорошо у нас со здоровьем, она работает на нас постоянно.

Когда кровь становится опасной?

— Если анализ крови показывает низкий гемоглобин и эритроциты ниже нормы, может это свидетельствовать о серьезных, онкологических заболеваниях крови?

— Если все другие показатели в норме, то не надо бояться. Вот если бы в анализе крови были все показатели снижены – и эритроциты, и лейкоциты и тромбоциты – это первый сигнал, что надо взять анализ костного мозга. У нас в онкологическом центре много пациентов с болезнями крови, у которых хронические анемии. Они, как правило, не железодефицитные и даже наоборот, гиперхромные и макроцитарные. Это говорит о том, что проблема локализована в костном мозге. Их очень трудно лечить, можно только поддерживать при помощи переливания крови.

— У одного нашего коллеги, когда мы всей редакцией сдавали кровь, не смогли ее взять из-за густоты. О чем это свидетельствует?

— Такое происходит, когда костный мозг по какой-то причине вырабатывает нормальных клеток крови больше нормы. Это может быть тромбоцитоз, но чаще всего встречаются эритроцитозы.

— То есть тех эритроцитов, которых при анемии мало, здесь, наоборот, много?

— Да. И гемоглобин высокий. Это состояние более опасно, чем анемия. Потому что сгустки крови закупоривают капилляры, могут образовываться тромбы, что приводит к инсультам и инфарктам. Но здесь тоже нужно разбираться. Не всегда виновником выступает костный мозг. Иногда это недостаток жидкости, которую люди годами потребляют в малом количестве. Часто это результат курения. Однако если анализ показал сниженное количество гормона эритропоэтина, значит, причина в костном мозге.

— О чем предупреждает повышенное содержание лейкоцитов?

— Это может быть какое-то воспаление, а может быть и «наше» заболевание. С повышения лейкоцитов начинаются и острый, и хронический лимфолейкоз, и лимфома Ходжкина.

— Онкологию крови человек может сам у себя заметить?

— Может. Первые признаки – слабость, потливость, субфебрильная температура (температура немного повышена по сравнению с нормальной, чуть выше 37) и необъяснимая потеря веса. Однако эти признаки являются общими для многих онкологических заболеваний. Что касается «наших», то это еще увеличение селезенки и лимфатических узлов, правда, не при всех заболеваниях. Например, при миеломе этого нет, а при лимфоме Ходжкина есть.

Мы заплатили здоровьем за современные удобства

— Онкология крови для Латвии – это часто встречающиеся заболевания?

— Я хочу вам сказать, что количество онкологических заболеваний вообще у нас очень выросло. Отчасти это связано с тем, что улучшилась диагностика и больше случаев стали обнаруживать. Кроме того, у нас стареет население. А для людей в преклонном возрасте характерна онкология. Даже есть такое высказывание известного американского врача, что если человек не умер от своего инфаркта, он умрет от своего рака.

— От чего вообще бывает рак крови или лимфоузлов?

— Контакты с разными агрессивными веществами…

— Это с чем же надо контактировать, чтобы рак крови заработать?

— А вы знаете, есть такой научный труд, называется «Синдром больного здания». Американские ученые исследовали влияние стройматериалов, бытовой химии на человека. Они собирали данные более тридцати лет. И результат такой: в общем и целом мы заплатили своим здоровьем за те удобства, которые получили. Мы мало двигаемся, едим консервированную пищу, очень много используем агрессивной бытовой химии. Кому-то это как слону дробина, а кто-то на это реагирует и иммунитет не выдерживает. И тогда начинаются болезни.

Берегите свой иммунитет!

— Значит, если иммунная система здорова, рака не будет?

— Нет. Онкологические клетки образуются в нашем организме с самого рождения постоянно. Но наш иммунитет их выбраковывает – он сразу видит: «Ага, это клетка некачественная», — и он ее убивает. Если иммунитет ослаблен, он перестает справляться. К сожалению, у онкологических клеток есть только две способности – плодиться и питаться. Они очень быстро разрастаются. С раком крови совсем не весело. Если солитарный рак где-то прицепился, например, в лимфоузле, и там растет, пока не начнет метастазировать, то человек это почувствует, начнет беспокоиться, дойдет до врача. Рак крови метастазирует сразу – кровь же течет и тут же разносит его по всей системе. От начала заболевания до наступления тяжелых последствий проходит всего четыре месяца. Если не лечить.

— Значит, при первых признаках слабости надо бежать к врачу?

— Безусловно!

— Современные методы лечения чем-то отличаются от тех, что были десять, двадцать лет назад?

— Первый химиотерапевтический препарат появился в 1946 году. За прошедший с тех пор период от убойного лечения, которое негативно действовало на все клетки, мы перешли к более целевому. Мы теперь определяем специфические рецепторы раковых клеток и назначаем препарат, который соединяется только с этим рецептором. Другие ткани вообще не повреждаются. Такие препараты применяются при разных заболеваниях, которые считаются неагрессивными.Например, при миеломных болезнях, неходжкинских лимфомах, хроническом лимфолейкозе, когда есть солитарные опухоли. Эти препараты пациенты лучше переносят. К сожалению, при остром лейкозе это невозможно, там нужна общая химия.

— А пересадку костного мозга у вас делают?

— Да, при острых лейкозах или агрессивных лимфомах. Пересадку костного мозга можно и нужно делать молодым людям с хорошим здоровьем до 60 лет. Это единственный метод при таких заболеваниях, позволяющий спасти человека.

— Пересадки эти успешны?

— Статистика соответствует мировой: 60 процентов успеха, в 40 процентах, к сожалению, пересадка не дает того эффекта, что мы ожидали.

— Какой процент излечимости при других видах онкологии?

— Это зависит от формы заболевания. Например, лимфома Ходжкина очень хорошо лечится на 1-2 стадии. Если человек пришел с миеломой в начальной стадии, то на этом этапе мы можем затормозить процесс. Это заболевание, при котором меняется структура костей, они становятся хрупкими, как стекло. Вылечить миелому не реально, но эта болезнь может быть остановлена.

Пишите мемуары

— Что нам надо делать, чтобы избежать такой напасти?

— Беречь себя. Я всегда говорю, что мы заплатили своим здоровьем за многое, но при этом у нас остались вещи, которые мы можем исправить. Мы можем правильно питаться, иметь какую-то физическую нагрузку, гулять, то есть не запускать себя. И в то же время важно не реагировать на то, что мы не можем изменить. Погода плохая, цены растут и так далее – что на это злиться, если мы это изменить не можем? У примитивных племен, живущих на островах, практически нет онкологических болезней. У них все всегда хорошо: солнце светит, поймали рыбу – съели. Вот и делайте выводы. Раньше все люди верили в Бога, ходили исповедоваться и таким образом скидывали негатив. Наше поколение в пионерскую организацию ведь не ходило исповедоваться. Поэтому надо сейчас учиться скидывать негатив. Я своим пациентам советую вести дневник. Когда человек берет бумагу и ручку и начинает излагать, о чем он думает, он это анализирует.

— Ну, и пишет он: цены растут, пенсия маленькая, к врачу не попасть, все сволочи. Какой в этом смысл?

— Он несколько раз так напишет, а потом читает и начинает понимать: я ж глупец, зачем я это пишу.

— А пациенты с вами делятся, о чем они пишут?

— Да. Некоторые пожилые люди пишут о своей молодости. Эти воспоминания мобилизуют человека. Серьезно заболевший пациент надолго ложится в больницу. Он вначале пребывает в шоке, для него это удар. Вначале у всех слезы, горе, ну, вы понимаете. Потом начинают собираться и переосмысливать свою жизнь. Идут поиски ответа на вопрос: почему это произошло со мной? Найди в себе причину, что-то было обязательно. Ради чего сейчас люди живут? Деньги, работа. Они боятся, что их могут уволить. То есть люди живут в стрессе. Если ты такой ответственный и ты держишься за эту работу, ну, так выдели два часа в день для себя. Кто-то идет в спортзал, кто-то заводит собаку. Можно просто идти гулять с палками. Найдите себе хобби, которое будет доставлять вам радость.

— То есть можно хоть крестиком вышивать?

— Конечно. У меня есть пациентка, которая так себя нашла. Она сама доктор, но заболев и переосмыслив свою жизнь, она стала рисовать и снимать тем самым стресс. Из-под ее руки выходят такие красивые полотна! Когда есть свободное время, она очень много рисует на природе. Да, эта болезнь у нее остается, но она продолжает жить с нею.

— Были случаи чудесного исцеления?

— Я видела такие чудеса. Например, поступил пациент из Даугавпилса. У него в периферической крови лейкоцитов было более 900 тысяч, когда максимальная норма 10 тысяч. Мы решили, что, наверное, не сможем ему ничем помочь. Но, конечно, начали лечение. И он на глазах пошел на поправку. Сейчас он прошел полный курс лечения, продолжает работать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх