Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Дообследование после флюорографии: что это?

Содержание

Зачем после флюорографии назначают рентген

Рентген после флюорографии назначается дополнительной диагностики, чтобы точно определить или опровергнуть патологические тени. Флюорографическое обследование визуализируется очаговые затемнения более 4-5 мм диаметром. Для рентгенографии характерна более четкая визуализация. На рентгеновском снимке прослеживаются образования более 3 мм диаметром. Для подробного изучения структуры, формы, контуром, смещаемости могут потребоваться дополнительные проекции (боковая, косая), на которых прослеживаются дополнительные характеристики очага. Флюорография в норме

Рентген после флюорографии: почему назначают

После флюорографии назначают рентген с целью верификации патологических синдромов. Из-за низкой разрешающей способности на флюорограмме не всегда четко удается предположить мелкие очаги. Усиление легочного рисунка, ортоградное сечение сосудов формирует картину, которая сходна с патологическими синдромами. Верифицировать изменения позволяет рентгенография. При необходимости назначают дополнительные лучевые методы обследования – компьютерная, магнитно-резонансная томография. Флюорография – это методика исследования, которая предполагает фотографирование изображения с монитора оптического преобразователя, рентгеновского экрана на пленку размером 110х110 мм. При сравнении с классическим снимком на флюорограмме качество визуализации значительно ниже. Малые размеры снимка не улучшает качественное отслеживание объектов. При выполнении флюорографического обследования человек получает больше дозы радиационного облучения, чем при рентгенографии. Для получения флюорограммы в уменьшенном размере требуется интенсивный выброс ионизирующего излучения. Рентгенофлюорографический аппарат состоит из флюорографа, источника радиации, защитной кабинки. Метод удобен для скринингового массового сканирования, чтобы посмотреть легкие большого количества людей с минимальными экономическими затратами для человека. Способ часто используется для диагностики онкологических заболеваний, туберкулеза, патологии бронхолегочной системы. Основным преимуществом исследования является низкая цена, высокая скорость выполнения, отсутствие сложной подготовки.Рентгенограмма при туберкулезе Множество исследований относительно безопасности ионизирующего облучения человека в дозах, получаемых при флюорографии не выявили острых реакций. Теоретически, предполагает хроническая лучевая болезнь, но только постоянном действии малых доз радиации. При выполнении флюорографического исследования однократно в течение года человек получает уровень радиации сравнимый с естественным фоном планеты. Чтобы излучения не было опасным, не рекомендуется проходить исследование более одного раза в год. Цифровые флюорографы обладают радиационным облучением при исследовании органов грудной клетки в 100 раз меньшим, чем при традиционной рентгенографии легких.

Зачем после флюорографии отправили на рентген – ответ на вопрос

Читатели спрашивают, зачем после флюорографии отправляют на рентген? Выше ответ на этот вопрос был приведен – для дополнительного изучения структуры, формы, других характеристик патологических теней. Рентген – это ионизирующее излучение, которое в медицинских целях применяется с целью изучения анатомических структур человеческого организма. После прохождения рентгеновских лучей через человеческое тело, часть волны отражается, вторая часть – поглощается. С обратной стороны напротив источника устанавливается кассета, содержащая рентгеновскую пленку. Рентгеновское обследование считается информативным, но его чувствительность уступает компьютерной томографии. Более высокая лучевая нагрузка на организм при КТ не позволяет применять его для массового скрининга. Только при обнаружении на флююорограмме подозрительных затемнений, просветлений назначают дополнительные методы – рентген, компьютерная, магнитно-резонасная томография. Источником получения изображения считается рентгеновская трубка. Источник создает излучение, которое проходит через организм. Чем больше напряжения и силы тока проходит через трубку, тем больше излучения пропускает через организм. Для получения качественного изображения разных тканей следует оптимально подобрать режимы рентгенографии. Воздушные ткани легко пропускают лучи, костная ткань максимально отражает рентгеновское излучение. Основные аспекты флюорографии: 1. Формирует уменьшенное изображение объекта; 2. На рентгеновском снимке картинка видна лучше, чем на флюорограмме; 3. Эквивалентная доза (эффективная) при флюорографии пленочной равна 0,5-0,8 мЗв; 4. Эквивалентная доза при цифровой флюорографии равна 0,04 мЗв,; 5. Эффективная эквивалентная доза при выполнении рентгена грудной клетки – 0,1-,2 мЗв. Чтобы предотвратить вопрос читателя, почему назначают флюорографию для ежегодного профилактического исследования, если при исследовании доза лучевого облучения больше, чем при рентгенографическом обследовании. Ответ очевиден – из-за экономичности, низкой цены и доступности процедуры для всего населения. Еще более интересен вопрос относительно повышенного уровня облучения при выполнении флюорографии, а затем рентгена с целью дополнительной диагностики. Двукратное короткое облучение позволяет увеличить лучевую нагрузку на человека в дозе 0,075 мЗв. При ответе опасна ли радиация при рентгене следует внимательно изучить постановление главного санитарного врача №11 «Ограничение облучения населения при рентгенорадиологических исследованиях» от 21.04.2006. Согласно документу – при профилактических обследованиях годовая эффективная доза при диспансеризации не должна превышать 1 мЗв. При выполнении пленочной флюорографии человек получает 60-70% от годовой дозы. Если врачи после флюорографии назначают рентген дополнительно в течении короткого времени, то уровень облучения приближается к предельной допустимой. При обнаружении патологии на снимке возможно проведение дополнительных обследований, которые еще больше повышают лучевую нагрузку. На самом деле такой подход по медицинским стандартам допустим. После выявления обнаружения патологии исследование не считается профилактическим, а переходит в разряд диагностических. При таких исследованиях годовая эффективная доза не должна превышать 10 мЗв. Некоторые медики считают, что пленочная флюорография – это прошлый век. С появлением цифрового аналога удалось снизить уровень ионизирующего излучения в 100 раз. Эффекта удалось достичь за счет линейного движения тонкого рентгеновского луча по грудной клетке подобно движению электронов по экрану телевизора, оснащенного электронно-оптической трубкой.

Когда можно делать флюорографии после рентгена желудка

Рентген желудка делают с использованием контрастного вещества. После употребления внутрь контрастное вещество обволакивает стенку органа, что позволяет четко проследить рельеф внутренней стенки, выявить дефекты ниши при язве, раке. При исследовании с использованием рентгенотелевизионного экрана человек получает дозу около 1760 мкЗв. Лучевая нагрузка тем больше, чем больше снимков делает врач при гастроскопии и длительнее просмотр прохождения контраста через полость желудка с помощью рентгенотелевизионного экрана. Очевидно, что сразу после контрастного рентгена желудка, делать флюорографию не следует. За одну процедуру пациент получает дозу, которая превышает предельно допустимый уровень радиационного облучения. Желательно отодвинуть исследование до крайнего срока для максимального восстановления тканей. На сроки значительную роль оказывает оборудование, которое используется для проведения флюорографического обследования. На цифровом флюорографе доза равна 0,05-0,1 мЗв. Если в медицинском заведении установлено оборудование, формирующее нагрузку на пациента 0,5 мЗв, лучше воспользоваться предложением альтернативного медицинского заведения, где есть установки с меньшей лучевой нагрузкой. После снимка следует проверить, какая дозировка написана в заключении. Обязательно записывайте уровень облучения при каждом исследовании в индивидуальный флюорографический паспорт пациента. Если врач назначает высокодозовое обследование или флюорографию после рентгена желудка, позвоночника, следует показать ему паспорт для принятия правильного решения относительно рациональности назначения исследования. В любом случае не нужно делать несколько рентгенограмм за короткий промежуток времени. При желании выполнить сразу несколько снимков за один подход в рентгеновский кабинет, не следует так делать. Лучше снизить уровень облучения за счет разделения исследований на протяжении длительного интервала. Нужно учитывать не только облучение при флюорографии, рентгене. Важно также помнить об ионизирующем излучении при выполнении снимков зубов: 1. Дименсионная томография – 35-70 мкЗв; 2. Цифровая рентгенограмма (панорамная) – 15-30 мкЗв; 3. Пленочный снимок – 15-18 мкЗв; 4. Прицельная рентгенография зуба – 5-10 мкЗв. > Редкое обследование пациента обходится без определенного вида рентгенографии.

После флюорографии отправил на рентген – отзывы пациентов

Олег Бейник, Москва, 47 лет После флюорографии делал рентген. Ничего опасно до сих пор не возникло. Так делают все, ведь у пациентов нет выбора, если рентгенолог после флюшки отправляет на дообследование. Думаю, не следует бояться исследования, так как процедура еще ни у кого с моих знакомых не привела к негативным последствиям. Если читать литературу, то описано, что излучение от одного снимка сравнимо с 0,1% от естественного облучения планеты. Конечно, не думаю, что нужно «перебирать» с количеством исследований, но если соблюдать требования Минздрава, то негативные последствия будут минимализированы. Елена Сафина, Волгоград, 44 года У меня на флюшке обнаружили, какие-то непонятные затемнения, отправили на рентгенографию. После анализа рентгенолог написал усиление легочного рисунка и контроль через месяц. Начал «нервничать». Почему р-контроль через месяц? Валерий Довлатов, Брянск, 56 лет Рентгенография – это метод рентгенологического обследования, при котором пленке фиксируется изображение. При рентгеноскопии внутренние органы изучают под экраном специального телевизора. Флюорография – это фотографирование изображения, при котором на специальном мониторе фиксируется изображение, а затем передается на фотопленку. Спектр методов относится к диагностическим, но флюорография – это стандартное профилактическое обследования. При определенных условиях ее можно использовать для изучения анатомии костно-суставной системы, придаточных пазух носа и других органов. Евгения Рамазян, Ростов-на-Дону, 34 года Хорошо, если в крупных городах поликлиники оснащены цифровыми флюорографами. В нашей глубинке установлен только один аппарат, который известен еще с времен перестройки. Устройство периодически ломается, поэтому у населения возникают проблемы с исследованием. Особенно неприятно, если флюорограф ломается во время прохождения медицинской комиссии. Флюшка – это скрининговый, а не диагностический тест, хотя оборудование можно использовать для изучения состояния некоторых внутренних органов, костей. Для рентгенографии и флюорографии характерны следующие особенности: • Рентген и флюорография – это разные методики; • При рентгенографии картинка фиксируется на специальной пленке; • При флюорографии изображение располагается на экране, а затем передается на пленку; • Лучевая нагрузка при флюшке больше, чем при рентгенографии; • Флюорография чаще применяется для диагностики болезней. Рентген для уточнения диагноза; • Стоимость флюорографии ниже, чем цена рентген оборудования. Таким образом, если назначается рентген после флюорографии, спросите у врача, почему рекомендуется обследования. Покажите индивидуальный флюорографический паспорт, чтобы специалист посчитал эффективную годовую дозу, принял окончательное решение о рациональности флюшки или рентгена в каждом случае индивидуально.
Другие статьи из раздела «Рентген органов дыхания»

Как вывести облучение из организма после рентгена

Рентгенологическое обследование хотя бы один раз приходилось проходить каждому, когда при помощи радиационных излучений малой силы врачам удается распознать опасные для жизни заболевания. При этом многие пациенты задаются вопросом о вредном воздействии этого исследования на человека и хотят узнать, как вывести радиацию из организма после рентгена?

Что такое радиация?

Слово «радиация» в переводе с латыни означает «лучеиспускание». В физике так называется ионизирующее излучение, представленное потоком ионов – элементарных или квантовых. При облучении рентгеновские лучи проникают в организм, образуя свободные радикалы, которые впоследствии приводят к разрушению клеток.

При незначительной дозе воздействия вред для организма минимален, и вывести ее несложно. Чаще всего организм сам постепенно избавляется от свободных радикалов. Но даже малая порция может привести к негативным последствиям, не замеченным вскоре после облучения. При получении большой дозы радиации, у человека может возникнуть лучевая болезнь, в большинстве случаев заканчивающаяся летально. Такое облучение происходит при техногенных катастрофах.


Радиоактивное облако при ядерном взрыве

Радиоактивные вещества при попадании в атмосферу быстро распространяются на любой местности, и в течение непродолжительного времени могут оказаться даже в отдаленных уголках планеты.

Возможные источники радиации

При детальном изучении окружающей среды можно сделать вывод, что человек получает радиацию почти из всех объектов. Даже не проживая в опасной местности с повышенным уровнем радиационного фона, он постоянно подвергается облучению.

Космос и среда обитания

Человек подвергается воздействию лучей солнца, которое составляет почти 60% годовой дозы радиоактивного облучения. А люди, проводящие много времени на улице, получают его еще больше. Радионуклиды есть почти в любой местности, а в некоторых точках планеты излучение значительно превышает норму. Но для проживающих в изученной и проверенной местности опасности никакой нет. При необходимости или при наличии сомнений в состоянии радиационного фона можно пригласить соответствующие службы для его проверки.

Лечение и диагностика

Онкологические пациенты подвергаются большому риску вследствие прохождения радиотерапии. Безусловно, врачи пытаются снизить вероятность поражения здоровых органов и стараются проводить данный метод только на пораженные части тела, но все равно, организм очень страдает после этой процедуры. Аппараты для проведения компьютерной томографии и рентгена тоже излучают радиацию. Данная техника генерирует совсем малые дозы, что не дает повода для беспокойства.

Техническое оборудование

Старые отечественные телевизоры и мониторы с лучевыми трубками. Такая техника также является источником радиации, слабым, но все же излучение происходит. Современная аппаратура не несет опасности для живых существ. А мобильные телефоны и другая подобная техника не относятся к радиационным источникам.


Получается, что практически все, что нас окружает в той или иной мере имеет свой радиационный фон

Что происходит в организме при облучении большой дозой радиации?

Способность радиационных лучей проникать в ткани человеческого тела представляет определенные риски для здоровья организма. При попадании в клетки они разрушают молекулы, распадающиеся на положительные и отрицательные ионы. Проведено множество научных исследований, подтверждающих негативное действие облучения на структуру молекул живых организмов.

Вред от радиации заключается:

  • в нарушении защитной деятельности иммунной системы;
  • разрушении клеток и тканей организма;
  • модификации структуры эпителиальных и стволовых клеток;
  • снижении скорости метаболизма;
  • изменении структуры красных кровяных телец.

Нарушения в организме после облучения могут стать причиной развития серьезных болезней – онкологических, эндокринологических и заболеваний половой сферы. В зависимости от мощности лучевого излучения и от расстояния, на котором находился человек, подвергшийся воздействию радиационного поля, последствия могут принимать самые различные формы. При интенсивном облучении в теле образуется большое количество токсинов, провоцирующих возникновение лучевой болезни.

Признаки лучевой болезни:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, рвота, тошнота;
  • апатия, вялость, слабость, упадок сил;
  • непрекращающийся сухой кашель;
  • сбои функций сердца и остальных органов.

Очень часто лучевая болезнь приводит к смерти больного.


Поражение при разных степенях лучевой болезни Жизненно важным моментом в оказании помощи при облучении высокой дозой радиации является выведение ее из организма пострадавшего.

Первая помощь при облучении

Если при определенных обстоятельствах человек получил дозу большую радиации, следует предпринять следующие меры для устранения ее негативного действия. Всю одежду необходимо быстрее снять и утилизировать. Если это невозможно, то тщательно струсить пыль. Получившему облучение нужно срочно принять душ, используя моющие средства.

И дальше заняться выведением радиации при помощи медикаментозных препаратов. Данные мероприятия предназначены для избавления организма от высоких доз радиоактивных веществ – для выведения радиации после рентгена, ввиду его незначительного воздействия таких методов не проводится.

Вреден ли рентген?

Исследование радиационными лучами уже давно стало незаменимой необходимостью для быстрого выявления множества заболеваний, опасных для здоровья и жизни человека. Рентгенология с успехом применяется для создания снимков различных частей костного скелета и внутренних органов – флюорографии, компьютерной томографии, ангиографии и прочих исследований. При данной диагностике происходит незначительное рентгеновское облучение, но все же пугающее пациентов своими последствиями.

Действительно, при получении снимков используется незначительная доза, неспособная привести к изменениям в организме. Даже при прохождении подряд нескольких подобных процедур, больной подвергается облучению не больше, чем в обычной жизни за определенное время. Сравнение соотношений рассмотрено в таблице.

Вид процедуры Доза облучения Время, за которое человек получает подобное облучение в природе
Рентгенография (РГ) грудной клетки 0,1 мЗв 10 дней
Флюорография (ФЛГ) грудной клетки 0,3 мЗв 30 дней
Маммография 0,7 мЗв 3 месяца
Компьютерная томография (КТ) всего тела 10 мЗв 3 года
КТ брюшной полости и таза 10 мЗв 3 года
КТ головы 2 мЗв 8 месяцев

Из таблицы видно, что простой рентген производится небольшой дозой, аналогичную которой человек получает за полторы недели. А более серьезные обследования, требуемые применение повышенных доз, назначаются в полностью обоснованных ситуациях, когда от результатов обследования зависит выбор лечения, а также состояние больного. Фактором, от которого зависят последствия воздействия рентгена, является не сам факт облучения, а его продолжительность.

После единичного проведения диагностики рентгеновскими лучами, с использованием малой дозы радиации – РО или ФЛГ особых мероприятий производить не стоит, так как она сама постепенно уйдет из организма за короткое время. А вот при прохождении нескольких подряд исследований с применением больших доз, лучше задуматься о способах выведения радиации.


Курение как дополнительный источник радиации

Как вывести радиацию из организма?

Для того чтобы помочь человеческому телу избавиться от радиации после исследований или после облучения при непредвиденных обстоятельствах есть несколько путей. При различных степенях облучения можно применить один либо сразу несколько в комплексе методов.

Способ с применением лекарственных веществ и биодобавок

Существует немало медицинских препаратов, способствующих помочь организму справиться с радиацией:

  • Графен – особая форма углерода, созданная учеными, обеспечивающая быстрый вывод радионуклидов.
  • Уголь активированный – устраняет радиационное воздействие. Его необходимо принимать в измельченном и перемешанном виде с водой до еды каждые 15 минут по 2 ст. л., что в результате равняется выпитому объему в 400 мл.
  • Полипефан – помогает организму побороть влияние рентгеновских лучей. Он абсолютно не имеет противопоказаний и разрешен к употреблению детям и беременным.
  • Калия оротат – предупреждает концентрацию радиоактивного цезия, обеспечивая надежную защиту щитовидной железы и организма в целом.
  • Диметилсульфид – обеспечивает своими антиоксидантными свойствами надежную защиту клеток и ДНК.


Активированный уголь – простое и доступное средство для вывода радиации

И биологически активных добавок:

  • Йод – биодобавки, содержащие его атомы, успешно устраняют негативное действие накапливающегося в щитовидной железе радиоактивного изотопа.
  • Глины с цеолитами – связывают и выводят радиационные отходы из человеческого организма.
  • Кальций – биодобавки, содержащие его в своем составе, устраняют радиоактивный стронций на 90%.

Кроме медицинских средств и биодобавок,можно сделать акцент на правильном питании, чтобы ускорить процесс вывода радиации. Чтобы снизить уровень облучения рентгеном рекомендуется проходить диагностику в современных клиниках, аппаратура которых нуждается в меньшей дозе для получения снимков.

Питание, способствующее выводу радиации

При желании после проведения единичного обследования рентгеновскими лучами можно провести профилактические меры, способствующие выведению малой дозы. Для этого после посещения медицинского учреждения можно выпить стакан молока – оно отлично выводит малые дозы. Или же употребить бокал сухого вина. Виноградное вино отлично нейтрализует радиацию.

Достойной заменой вину считается виноградный сок с мякотью, но подойдет и любой, если нет альтернативы. Из продуктов можно съесть йодосодержащие – рыба, морепродукты, хурма и другие. Для того чтобы вывести радиацию при частом рентгенологическом диагностировании, следует придерживаться следующих принципов питания и ввести в свой рацион йодосодержащую пищу, кисломолочные продукты, продукты богатые клетчаткой и калием.

Активно используются при частых рентгенах:

  • растительное масло холодного отжима;
  • дрожжи, созданные естественным путем;
  • соки, отвары чернослива, кураги и других сухофруктов или трав;
  • перепелиные яйца;
  • мед и пчелиная пыльца;
  • чернослив, рис, свекла, овсянка, груши.

Рекомендуется много пить жидкости, и сделать акцент на первых блюдах – это поспособствует скорейшему очищению. Обязательно должны присутствовать продукты содержащие:

  • Селен – природный антиоксидант, защищающий клетки и снижающий риск возникновения онкологических процессов. Его много в бобовых, рисе, яйцах.
  • Метионин –способствует восстановлению клеток. Наибольшее его содержание в морской рыбе, перепелиных яйцах, спарже.
  • Каротин –восстанавливает структуру клеток. Содержится в изобилии в моркови, помидорах, абрикосах, облепихе.


Морепродукты способствуют устранению радиации При получении высокой дозы обучения необходимо снизить количество потребляемой пищи. Так организму будет легче бороться и выводить вредные вещества.

Помогает ли выводить радиацию крепкий алкоголь?

Ходит множество споров о пользе водки при облучении. Это в корне неверно. Водка, вместо того чтобы выводить вредные радиоактивные вещества, способствует их распределению в организме.

Если применять для нейтрализации радиации алкоголь, то только сухое красное виноградное вино. И то в определенных количествах. Бдительность превыше всего!

Безусловно, не нужно бояться рентгена, так как в случае отказа от его проведения врач может пропустить серьезное заболевание, которое впоследствии может привести к печальным последствиям. Достаточно лишь относиться с заботой к организму и выполнять все меры по устранению последствий радиационного облучения после рентгена.

Прошел медкомиссию и рентген, а через 3 месяца умер от рака. Родные: «Зачем нас тогда облучают?»

В конце прошлого года семья Шкред потеряла близкого человека. Родственники до сих пор не могут прийти в себя: настолько молниеносно рак поглотил жизнь 60-летнего борисовчанина. Еще в июле он успешно прошел флюорографию, в августе — ежегодный профосмотр, а в ноябре ему поставили диагноз — рак легкого 4-й степени с метастазами в позвоночник и печень. Сын умершего Александр не понимает, как врачи могли пропустить болезнь в настолько запущенной стадии, и выражает сомнения в эффективности наших профосмотров.

Из здорового человека — в смертельно больного за 3 месяца?

О коварности онкологических заболеваний в последнее время говорится немало. Но даже зная об этом, тяжело соотнести два документа с разницей менее чем в полгода: августовская медицинская справка с пометкой «К работе допущен» и свидетельство о смерти, выданное в декабре.

— Я понимаю, что воскресить моего отца уже невозможно, но то, что случилось с ним, может произойти с любым из нас, — говорит Александр Шкред. — Для чего мы тогда проходим ежегодно флюорографию, если она либо ничего не показывает, либо на ней ничего не могут (не хотят) увидеть?

По словам родственников, Сергей Николаевич Шкред последние 9 лет работал на городском молочном заводе Борисова и ежегодно проходил медицинскую комиссию. Последний рентген он сделал в конце июля — тогда, по заключению доктора, все было в порядке.

В октябре мужчина начал жаловаться на боль в боку. Обратился в поликлинику, врач выписала ему обезболивающие лекарства. Первоначально был поставлен диагноз «торакалгия» (межреберная невралгия). Когда пациента осмотрели более внимательно, послушали легкое и сделали снимок, направили с подозрением на пневмонию в больницу. И уже через 2 недели медики дали направление в онкологический центр в Боровлянах, где родственники услышали неутешительный диагноз.

— Я задал вопрос онкологу, как можно пройти флюорографию и медкомиссию и не обнаружить онкологию на такой стадии? Мне ответили: на снимке тень сердца, не смогли увидеть. Я им говорю: а вам самим не страшно проходить обследования? Здесь вопрос такой: либо это некомпетентный человек делал флюорографию, а потом ее рассматривал, либо аппаратура ничего не дает. К тому же, если терапевт проводил общий осмотр пациента, как можно не услышать, что легкое не работает? Почему не брали анализ крови?

Сигареты «шли плохо», но флюорография успокаивала

Помимо профосмотров на работе, признает Александр, его отец редко бывал у врачей. В 2013 году в последний раз проверялся по поводу перелома ребра, а в остальном — полагался на медкомиссию. Курил. Сигареты в последнее время «шли плохо», часто кашлял, но флюорография успокаивала. На самочувствие особенно не жаловался.

После того как в семье узнали о диагнозе, бывшая супруга пациента сходила в поликлинику и забрала его карточку. Медперсонал неоднократно заходил к ним домой с просьбой вернуть документ, рассказывает Александр.

— Началась фактически охота за медицинской карточкой отца. Я не выдержал, поехал в отделение милиции и написал заявление о случае преступной халатности. Заявление принимать не хотели, мотивировали тем, что у меня нет медицинского образования и онкология так и должна развиваться. Примерно через месяц меня вызвал следователь для беседы, а еще через неделю или около того пришел отказ в возбуждении уголовного дела. Сейчас карточка находится у следователя.

Собеседник подчеркивает, что не имеет претензий к большинству медиков. Напротив, врачам скорой, которые приезжали на вызовы к его отцу, он даже писал благодарность — настолько компетентными, порядочными и человечными людьми они оказались. Но случай с диагностикой рака поверг Александра в шок.

— Почему врачи не несут никакой ответственности? Некомпетентный бухгалтер сядет в тюрьму, если он нанес материальный ущерб фирме, почему же некомпетентный врач не несет никакой ответственности? — задается вопросом собеседник.

Комиссия провела служебное расследование

Как следует из документов, Борисовский районный отдел Следственного комитета Беларуси отказал заявителю в возбуждении уголовного дела, поскольку «в чьем-либо деянии отсутствует состав преступления». При этом следователями было установлено, что за несколько месяцев до постановки диагноза врач-рентгенолог не обнаружила на снимке легкого и сердца видимой патологии. В ходе профосмотра пациент сдал общий и биохимический анализ крови, жалоб не высказывал.

В управлении здравоохранения Миноблисполкома было назначено служебное расследование, говорится в постановлении СК.

TUT.BY удалось выяснить, что служебное расследование на сегодняшний момент благополучно завершено. Но его результаты в управлении здравоохранения журналисту озвучить отказались, сославшись на врачебную тайну. Сыну умершего Александру Шкреду заключение комиссии без письменного запроса также не предоставили. Устно пояснили, что комиссия врачей на июльском снимке не нашла отклонений. Лишь специально приглашенный врач-онколог разглядел некую патологию, которая к раку не имеет отношения, передает слова медиков собеседник.

— Комиссия, насколько я понял, в основном акцентировала внимание на снимке, поскольку все анализы для профосмотра регламентируются приказом Минздрава. В итоге все свели к тому, что это очень агрессивная форма рака. То есть за три месяца заболевание развилось так, что человека убило… Не знаю, если честно, не верится… В октябре отец уже чувствовал боль, то есть метастазы были. И вот вопрос: могут ли метастазы развиться так быстро, что за пару месяцев начинают причинять боль?

Медики: рак легких иногда долго не проявляет себя

В Беларуси от рака легких в течение первого года после выявления болезни умирают 53% пациентов, рассказал TUT.BY заведующий торакальным отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, доктор медицинских наук, доцент Виктор Малькевич. По этому показателю мы находимся на одном уровне с США, Великобританией и другими развитыми странами. То есть некоторые формы рака легких действительно очень агрессивны, пояснил специалист.

Чтобы получить максимально нейтральный комментарий, мы принципиально задавали онкологу лишь общие вопросы, не погружая в историю семьи Шкред.

Некоторые формы рака легкого до определенного момента протекают бессимптомно. Когда признаки появляются, врачи нередко находят метастазы в печени, головном мозге, в лимфоузлах различных групп. Таких случаев в практике Виктора Малькевича было довольно много.

— Иногда даже на 4 стадии со стороны общих анализов картина может быть совершенно нормальной. У человека может появиться слабость в руках, ногах, он обращается к неврологу. Тот начинает его обследовать, выполняет компьютерную томографию головного мозга и находит там метастазы. Потом пациента более тщательно обследуют и находят рак легкого. Бывают случаи, когда пациенты проходят флюорографию, а потом приходят к нам с метастазами. Это молниеносные формы рака, которые очень быстро поражают организм. Мелкоклеточный рак легкого может за 3 месяца привести человека к смерти.

Можно ли всецело полагаться на флюорографию?

Сложность с диагностикой онкологических заболеваний во время флюорографии заключается в том, что некоторые формы рака легких на снимке не видны из-за тени сердца, отмечает медик. Хорошо заметны только те виды опухоли, которые располагаются по периферии легкого, и лишь при условии, что размер очагов не меньше 1 сантиметра. Если это центральный рак, иногда его не видно на обзорном снимке.

В свидетельстве о смерти указано, что Сергей Шкред умер вследствие рака правого верхнедолевого бронха с метастазами в медиастинальные лимфоузлы 4 степени 2 кл. гр. Как пояснил позже Виктор Малькевич, это и есть так называемый центральный рак.

Несмотря на определенные погрешности в диагностике, эксперт называет флюорографию важным исследованием для онкологов.

— Для периферического рака это очень существенная помощь. Большой процент пациентов приходят к нам по направлению именно после флюорографии. Они либо проходили комиссию для получения прав, либо это был профосмотр, который проводится на производстве и в рамках диспансерного наблюдения в поликлиниках. Хотя в первую очередь флюорография нужна для того, чтобы выявлять пациентов с туберкулезом. Это не менее опасное и страшное заболевание, чем рак.

В Беларуси сейчас разрабатывается пилотный проект по скринингу рака легких, рассказал TUT.BY заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный. Злостным курильщикам в определенном возрасте будет предложено пройти компьютерную томографию. Это сложное исследование, которое показано только людям из группы риска, подчеркивает медик. Пилотный проект планируется провести в Минской области. Если он докажет свою эффективность, программу внедрят на всей территории Беларуси. Пока подобный проект в мире реализуется только в США.

В республике внедряют 4 программы по скринингу раковых заболеваний

Вообще, в вопросах ранней диагностики онкологических заболеваний стандартные профосмотры малоэффективны, с сожалением констатирует Сергей Красный. Поэтому так важно переходить на специально разработанные скрининговые программы.

— Профосмотры позволяют выявить какие-то начальные жалобы у человека и потом его уже целенаправленно отправить на обследования. Вы же понимаете, что, глядя пациенту в глаза, нельзя поставить диагноз «рак желудка», например. Тут важно, чтобы сам человек, если у него есть жалобы, обратил на себя внимание и рассказал о них врачу. Если он этого не сделает, то, конечно, врач не угадает, что у него может болеть.

Скрининговые мероприятия работают совершенно иначе. В настоящий момент в республике принято решение о внедрении программ в отношении 4 опухолей, на долю которых приходится более 40% всех злокачественных образований. Это рак предстательной железы, молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Внедряться программы будут постепенно. По опыту западных стран, на это уходит около 10−20 лет.

Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 50−65 лет будут определять простатоспецифический антиген, а при повышенных показателях — выполнять биопсию предстательной железы. Все обследования строго добровольные — для тех, кто осознает важность своевременной диагностики.

Колоректальный рак. Планируется использовать два метода: делать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Осматривать кишечник будут у тех пациентов, у которых нашли скрытую кровь. Актуальна программа для людей старше 50 лет.

Рак молочной железы. Женщинам 50−70 лет будут с определенной периодичностью делать рентгеновский снимок молочных желез, который помогает выявлять опухоль на ранних стадиях. Если выявится очаг, медики выполнят биопсию. Программа уже постепенно внедряется, закупается все больше маммографов.

Рак шейки матки. Скрининговая программа действует уже давно: при осмотре гинеколог берет у женщин мазок на цитологию. Однако методики используются устаревшие. Планируется постепенно перейти к более современному и информативному оборудованию.

Рентгенография (рентген) органов грудной клетки — отзыв

Ранее никогда не направляли на рентген, а в прошлом году мне посчастливилось там побывать дважды! Когда лечила воспаление легких, мой лечащий врач после курса антибиотиков решил отправить меня на контрольное обследование на рентген.
До этого, в начале лечения, я проходила только флюорографию, будь она неладна. Я искренне считаю, что рентген гораздо лучше, чем флюорография, он дает более качественный результат и меньше облучает человека.

Рентгенография органов грудной клетки — классическое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, применяемое для диагностики патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур.Раньше слово рентген у меня ассоциировалось только с переломами и, не поверите, с плоскостопием. Именно с последним я когда-то получила первую дозу облучения)
Конечно же, только получив свой диагноз «воспаление легких» я начала насиловать гугл, как только умела. Именно благодаря ему на втором визите к врачу я уже общалась на его языке, мне было понятно все, о чем тот мне говорит. Единственное, что мне было непонятно, так это то, зачем он меня сначала посылал облучаться на флюшку, она ведь дала только общую информацию, там даже снимок не было возможности напечатать, а облучить облучили.
С направлением на рентген я полностью согласна и очень рада, что я его прошла, хоть его первый результат и не оправдал моих ожиданий. Мужу тоже пришлось пройти рентген легких, можно сказать за компанию. Лечащий врач после результатов моей флюорографии решил перестраховаться и мужа сразу отправил делать рентген, хотя у него не было вообще никаких жалоб, как и прошлогодних флюорографий. Но, после криков врача флюорографиста с туберкулезными наездами мы все втроем — и я, и муж, и лечащий врач, неплохо обделались. Хотя, конечно, никаких показаний для рентгена у него не было.

Рентген грудной клетки показан для подтверждения или опровержения диагноза следующих заболеваний легких:
— острый и хронический бронхит;
— пневмония (воспаление легких);
— бронхиальная астма;
— эмфизема;
— туберкулез;
— опухоли легких;
— отек легких;
— пневмоторакс;
— дыхательная недостаточность.Уже спустя кое-какое время я узнала, что муж шел по графе «контактный с лицом, болеющим туберкулезом»…
А еще то, что в их внутренней базе я тоже числилась как туберкулезник. И это при том, что все анализы мокроты на туберкулез были отрицательными.
Но, каким бы необходимым не казался рентген, у него тоже есть свои противопоказания.
Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:
— открытое кровотечение;
— множественные переломы ребер и позвоночника;
— тяжелое общее состояние пациента;
— беременность;
— детский возраст до 15 лет.
После антибиотиков у меня уже не было температуры, кашель был гораздо реже, так что мне была прямая дорога на обследование)) А еще я так верила, что я уже здорова! И зря…
Чтобы пройти рентген обязательно нужно направление врача, без него нет смысла приходить. Я была в государственной больнице и мое направление было написано еле-разборчивым почерком на четвертинке листика из тетрадки.

По сути рентген мало чем отличается от действий при флюорографии, но все же…
Итак, как же проходит рентген органов грудной клетки:
— лечащий врач выдает направление с предположительным диагнозом
— нужно сначала записаться на рентген — медсестра забирает направление, записывает в специальный журнал ФИО и адрес проживания, иногда просит показать паспорт, иногда нет
— переход в кабинет, в котором находится аппарат. Он поделен на две комнаты — в одной находится рентген и скамейка для вещей, во второй рентгенолог.
— раздеваемся до пояса, снимаем цепочки или берем в зубы, волосы, если длинные, желательно завязать
— на пояс и берда прикладывается специальный пояс, он должен обезопасить необследуемые части тела от ненужного облучения. Пояс довольно тяжелый, его приходится держать руками, чтобы не упал.
— прислоняемся грудной клеткой и ключицами к металлической пластине, стать правильно помогает рентгенолог, он же в случае необходимости отрегулирует высоту пластины.
— рентгенолог уходит в соседнюю комнату и оттуда уже через динамик дает команды вдыхать/выдыхать
— снимок делается на вдохе, нужно ненадолго задержать дыхание. Если кашель сильный, это сложно сделать.
— по команде рентгенолога можно выходить с аппарата и одеваться
— если есть проблемные зоны на снимке рентгенолог может сказать сразу, но только если его об этом попросить. Я просила, свой снимок увидела на мониторе, и на нем был виден якобы мой «туберкулез»
— результат забирать на следующий день. У нас было выделенное для этого время с 12:00 до 13:00, но при желании можно и на другое время договориться
— если врач-рентгенолог решит, что нужно печатать снимок (всегда, если на нем есть патологии), то придется выложить на него до 50 грн. В таком случае его вместе с заключением исследования отдадут на следующий день.
Заключение рентгенолога пишется на обратной стороне направления.
Когда я шла забирать заключение (тоже с паспортом), я уже понимала, что там не все так, как мне бы того хотелось. Мне отказывались его отдавать пока не заплачу за пленку и не распишусь в том же журнале, в котором меня записывали. Зато после этого отдали без проблем. Ну, только снова пришел врач-рентгенолог, помахал руками, покричал на меня и, как и на флюорографии, сказал, что я не их пациент, а тубдиспансера. И похоже у меня на эти крики уже иммунитет выработался, послушала, забрала снимок и ушла.
И вот, наконец-то у меня на руках оказалось хоть что-то, что я могла рассмотреть!!!!
Всю дорогу я рассматривала свой снимок. Затемнение было раза в три-четыре меньше, чем то, что я увидела на компе флюорографиста, и, конечно же, это меня радовало. А вот то, что легкие неодинаковые по размеру меня пугало, как и множественные пятнышка на внутренних сторонах обеих легких.
Но на самом деле на патологию указывала только горизонтальная полоска на левом легком, это и есть моя пневмония. Белые пятнышки — это места пересечений кровеносных сосудов с ребрами, а зауженность левого легкого не является отклонением, ведь там расположено сердце.
По лицу лечащего врача я поняла, что дела все еще плохи, нужно продолжать лечение, а он не знал уже, что мне назначить. Сказал продолжать пить сироп от кашля и прийти еще через неделю. В этот период у меня время от времени еще бывал кашель, что-то откашливалось, температуры не было и общее состояние сначала было вполне нормальным.
А вот к концу недели у меня в одно прекрасное утро начал болеть левый бок. Да так болеть, что к нему было больно прикасаться. Не трогаешь — не болит, а тронешь — больно пипец… Область боли была примерно как две третьих моей ладони и находилась как раз в районе последних ребер. Сначала я думала, что там, наверное, синяк — но нет, все выглядело как обычно. Еще меня насторожил тот факт, что там вроде как ощущались какие-то схлюпывания, вроде там жидкость.
Лечащий врач на приеме снова меня послушал и дал направление на компьютерную томографию легких, которая показала все то же затемнение и выявила новую проблему — ткани в нижней части левого легкого начали отмирать… Ага, а говорят при болезнях легкие не болят! Боль, конечно, не острая, а только при касании, но еще как болят!
После этого мне пришлось еще сдать кровь на ВИЧ, посдавать несколько раз мокроту и кровь, отказ в приеме от пульмонолога, отрицательные анализы в тубдиспансере и заворот обратно к пульмонологу, который меня смог вылечить за 10 дней. Всего лишь 10 дней елки-палки!
Второе рентгенологическое обследование я проходила через 2 месяца после окончания лечения у пульмонолога, по направлению от него же. Здесь хоть направление выглядит солиднее)
А вот этого рентгена я уже боялась. Да, меня уже ничего не тревожило, кашля не было, болей, температуры и соплей тоже, но предыдущий визит я тоже думала, что уже здорова. Да еще и мой первый лечащий врач сказал, что мне теперь целый год, а то и больше придется таскать везде за собой снимки рентгена и доказывать, что на них не болезнь, а только остаточные явления после нее.
Процедура была такая же, только медработник, проводивший контрольную рентгенографию, когда искал меня в своей базе, сказал «чего же вы молчите, что вы лечили туберкулез!?» Я аж офигела, ответила, что не было у меня туберкулеза, только запущенное воспаление легких и нигде ни в каких документах нет диагноза «туберкулез». На что та ответила «ничего не знаю, в базе как туберкулезник, раздевайтесь по пояс и становитесь…» У меня пропал дар речи… По завершению я попросила показать мне мой снимок на мониторе, женщина открыла его и заметно отстранилась от компа… Лично я на снимке ничего страшного не увидела, но ее поведение меня поднапрягло.
В этот раз мне ничего не распечатывали, написали только заключение на тыльной стороне направления и все.
Как оказалось, я переживала совершенно зря! Снимок был хорошим, никаких остаточных явлений замечено не было, с последней встречи с пульмонологом я шла домой окрыленная и счастливая! С тех пор все стало на свои места))) Это знаете, как в анекдоте: «Как сделать человеку хорошо?» — «Сначала сделать плохо, а потом как было!»
После пережитого, конечно же, я рекомендую рентген как метод диагностики! Да, это облучение, хоть и не в больших дозах. Зато вы получите качественный снимок, на котором можно подробно рассмотреть все, что нравится и не нравится, и назначить правильно лечение, а не наугад! Кроме того, при смене врача вы сможете показать, что у вас было ранее, чтобы он смог увидеть динамику.
————————————————-
Также предлагаю к прочтению:
Флюорография в государственной больнице, паника тубнастороженных врачей-стрелочников, семь кругов ада и хэппи-энд
Элос эпиляция — больно, долго, дорого, но оно того стоит!
Спасение при низком болевом пороге или как я перенесла элос-эпиляцию зоны бикини с улыбкой на лице
Пропосол-Н — лучшее натуральное средство от боли в горле + лайфхаки по применению
Таблетки от боли в горле Септолете Тотал — лечимся или калечимся
Хьюмер — натуральное, нежное и надежное лечение насморка + как упростить применение
Универсальное средство на все случаи жизни, мягкий уход и профилактика женских воспалений

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх