Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Диффузные склерогенные изменения сердца

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS , отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V 1. В отведениях от конечностей ( I , II , III , AVR , AVL , AVF ), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм. В грудных отведениях V 1 – V 6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

  • слабо положительный с низкой амплитудой;
  • сглаженный, практически плоский;
  • слабо отрицательный;
  • двухфазный.

Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

  • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
  • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

  • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
  • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

Основные причины функциональных изменений:

  • гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
  • употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
  • резкое изменение положения тела;
  • эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
  • голодание.

Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • климактерический синдром;
  • гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда. Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс. Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.

Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше. Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

  • одышка при увеличении физической нагрузки;
  • перебои в работе сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
  • приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

  • диета и соблюдение режима;
  • лечение основной патологии;
  • применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
  • фитотерапия.

В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:

Пероральные сахароснижающие средства

Гормоны щитовидной железы

Женские половые гормоны при климаксе

Калийсберегающие диуретики

Метаболические препараты

Антагонисты кальциевых каналов

Антиагреганты

Диуретики

Причины изменений на ЭКГ Лекарственные группы
Эндокринные нарушения
Заболевания сердечной мышцы
Ишемическая болезнь сердца
Хроническая сердечная недостаточность

Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

  • отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
  • протертые ягоды калины с медом;
  • смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

Принимать такие средства следует длительно.

При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

  • обезжиренные кисломолочные;
  • запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
  • овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
  • курага, бананы и изюм;
  • морковь, сладкий болгарский перец, арахис.
  • алкогольные напитки и крепкий кофе;
  • соленые, копченые и жирные блюда.

Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, – наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.

Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.

При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ. Это практически необратимое состояние. Однако и в этом случае есть варианты лечения – от поддержания сократимости сердца с помощью лекарств до механических устройств, стимулирующих насосную активность миокарда и трансплантации органа.

Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.

Сегодня одним из самых распространенных заболеваний является инфаркт миокарда, который в зависимости от площади поражения сердечной мышцы может быть крупноочаговым (обширным или трансмуральным) и мелкоочаговым. Обширный инфаркт миокарда опасен своими последствиями, поскольку при его развитии в 40% случаев больные погибают.

После сердечного приступа можно предпринять определенные действия, чтобы уменьшить риск возникновения проблем с сердцем. Как правило, после выписки из больницы больному, перенесшему инфаркт миокарда, даются общие рекомендации, что можно, а что нельзя. Но в повседневной жизни нередко возникают вопросы, требующие немедленного ответа.

Предотвращением развития сердечно-сосудистых заболеваний занимается превентивная кардиология. На сегодня разработаны различные схемы профилактики таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, инсульт, сердечная недостаточность. Своевременно принятые меры позволят продлить жизнь.

Добавить комментарий Отменить ответ

Цервикальная дистония (ЦД) – это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) – это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2020. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Что означают диффузные изменения миокарда

Частой причиной смертельных исходов считаются болезни сердца и сосудов. Для своевременного определения таких проблем применяются различные диагностические методы, в том числе электрокардиография и ЭХО-кардиография.

В некоторых случаях при расшифровке ставится диагноз: диффузные изменения миокарда. Что это означает и считается ли опасным, можно узнать из этой статьи.

Что это такое

Миокардом называется мышца сердца. Она содержит клетки, которые способствуют его сокращению. Они называются кардиомиоцитами. Благодаря их наличию осуществляется сократительная функция органа и кровь выталкивается.

В некоторых случаях в мышце возникают изменения, которые могут быть:

  • дистрофическими;
  • диффузными;
  • метаболическими.

Наиболее часто встречаются поражения второго типа, когда процесс происходит равномерно по всех волокнах сердечной мышцы органа. При умеренных изменениях диффузного характера в организме происходят такие процессы:

  • ухудшается кровообращение;
  • плохо поступают в органы полезные питательные компоненты;
  • нарушается поступление кислорода.

Если на ЭКГ определяются диффузные изменения, это не значит, что у больного имеется сердечная болезнь.

В некоторых случаях такой процесс считается нормой. К примеру, в детском возрасте при такой расшифровке и отсутствии признаков болезни сердца кардиологическую патологию не диагностируют.

Если у человека имеются такие жалобы, как болезненность и тяжесть в зоне сердца, затрудненное дыхание, частая утомляемость, перебои в пульсе, то ему назначают пройти исследование и только после этого устанавливают диагноз.

Обычно такое патологическое состояние обнаруживают специалисты, когда человек проходит профилактический осмотр, потому что иногда изменения в органе длительное время не проявляются.

Причины патологии

Причины могут крыться в следующих факторах:

  • миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
  • кардиосклероз;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенный метаболический процесс в органе, который могут спровоцировать различные факторы;
  • невропатия аутоиммунная;
  • водно-солевой дисбаланс в организме;
  • гормональные изменения;
  • дистрофическое поражение миокарда;
  • хронические болезни;
  • нарушенная функция эндотелия (слоя кровеносных сосудов);
  • употребление некоторых медикаментозных средств;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • применение наркотических веществ.

Кроме того, развитие такого процесса могут вызывать перенесенные заболевания, например, ангина, грипп, тиф, дифтерия, скарлатин, корь и другие инфекции.

Еще одна причина такого состояния – дефицит необходимых организму веществ, а также отклонения от нормы уровня глюкозы. Легкие изменения в сердечных мышцах вызывает также солидный возраст.

Симптомы и проявления

К кардиологу важно обратиться, если у пациента наблюдаются диффузные изменения органа и имеются следующие симптомы:

  • учащение сердечного ритма;
  • одышка;
  • тяжесть в грудине с левой стороны;
  • частая усталость;
  • сонливость;
  • боль и дискомфорт в сердечной области.

При умеренных изменениях обычно человек не чувствует никаких симптомов, лишь иногда может проявляться аритмия.

На кардиограмме наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов и сердечных сокращений. Также видно понижение уровня зубцов.

На ЭХО-исследовании будет обнаруживаться изменение эхогенности мышцы.

Классификация патологии

Характер изменения в мышце сердца зависит напрямую от первопричины. Как уже говорилось, они бывают диффузными, метаболическими и дистрофическими.

Метаболические изменения часто возникают вследствие ожирения, больших физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Нередко причиной является сахарный диабет.

Поражения могут сопровождаться:

  • выраженными изменениями;
  • специфическими изменениями;
  • слабовыраженными, умеренными явлениями.

Дистрофические изменения указывают на то, что нарушен расход энергии в организме и ее поступление в сердечную мышцу.

В зависимости от места локализации диффузные изменения могут быть:

  • левого желудочка сердца;
  • правого желудочка.

Патология в левом желудочке

Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.

Возникновение патологии вызывают частые стрессы, физическое перенапряжение, неправильное питание. В левом желудочке может обнаруживаться патологический процесс, если человек недавно перенес инфекционное заболевание.

У детей такое состояние провоцирует вегетососудистая дистония.

Симптомами левожелудочковой патологии могут быть:

  • боли в сердечной области, дискомфорт и тяжесть в грудине и за ней;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • отечность нижних конечностей;
  • синюшность и бледность кожных покровов.

В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.

Лечение патологического процесса в левом желудочке направлено на устранение основной причины, а также на восстановление функции сердечной мышцы.

Обычно применяются противовоспалительные средства, лекарства против аритмии, витаминно-минеральные комплексы.

Изменения умеренного характера обычно хорошо поддаются консервативной терапии.

Если эффекта от применения медикаментозной терапии не наблюдается, возможно, потребуется оперативное вмешательство, например, кардиостимуляция.

Изменения правого желудочка

Обычно такие патологии встречаются крайне редко. Можно сказать, что они практически не случаются.

Установление диагноза начинается с осмотра пациента, а также со сбора анамнеза. После этого дают направление на другие исследования.

К основным методам диагностики сердечных заболеваний относятся:

  • электрокардиография;
  • ЭХО-кардиография;
  • мониторирование по Холтеру.

Кроме того, назначаются и лабораторные методы диагностики, например, анализы крови и мочи.

Терапия

Метод лечения устанавливается врачом-кардиологом после определения диагноза. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, как вспомогательные лекарства могут использоваться средства народной медицины.

Лечение должно быть комплексным и осуществляться с индивидуальным подходом. Оно направлено на основную причину развития патологии. Кроме того, при терапии необходимо восстановление функций миокарда.

Специалист при сердечных заболеваниях выписывает пациенту необходимые витаминно-минеральные комплексы.

При лечении больного необходимо оградить от конфликтных ситуаций и стрессов. Также важно наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия

Если диффузное поражение вызвано сердечной болезнью, то могут назначаться такие группы медикаментозных средств:

Применяются лекарства, которые нормализуют проводимость органа, устраняют спазмирование сосудов, обеспечивает поступление энергии в сердце.

Выписывать эти медикаменты вправе только специалист. Самолечение может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния здоровья.

Другие методы

В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.

Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.

В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.

Прогноз и последствия

Прогноз обычно зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания. Если игнорировать симптомы, то он может быть неутешительным, ведь часто приводит к развитию следующих осложнений:

  • ишемия сердца;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия головного мозга.

В частых случаях эти патологии заканчиваются смертельным исходом.

Если у человека диагностируются умеренные изменения, это грозит возникновением сахарного диабета или почечной недостаточности.

На ранних этапах при лечении удается предотвратить продолжение патологического процесса. Игнорирование лечения приводит к тому, что сердечные клетки покрываются соединительными тканями и их уже невозможно лечить.

Чтобы избежать развития этих последствий, важно диагностировать проблемы с органом и начать вовремя их устранять.

Меры профилактики

Для предотвращения сердечных заболеваний и появления на кардиограмме такого результата, как «диффузное изменение мышцы», специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни (бросить курение и злоупотребление алкогольными напитками);
  • полноценно и правильно питаться;
  • избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • чередовать отдых и труд;
  • полноценно высыпаться;
  • ограничить чрезмерные нагрузки;
  • заниматься спортом и физическими упражнениями;
  • не допускать ожирения;
  • регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

Также важно соблюдать все врачебные предназначения при лечении хронических патологий.

Таким образом, диффузные поражения миокарда при отсутствии симптомов не являются опасным и могут являться нормой. Но в случае жалоб человека на признаки сердечного заболевания назначаются дополнительные методы диагностики.

Диффузные изменения в миокарде: что это такое, причины и симптомы, варианты лечения и прогноз жизни

Кардиальные патологии разнородны по характеру. Многие проявляются ранними макроскопическими изменениями со стороны мышечных волокон и прочих структур.

Большинство заболеваний указанного профиля имеют высокую летальность. Рано или поздно приводят минимум к инвалидности. Максимум — к смерти человека в различной перспективе.

Существует группа процессов, не имеющих ранних проявлений вообще. Что усложняет диагностику и своевременное лечение.

Диффузные изменения миокарда — это обобщенное наименование микроскопических отклонений в кардиомиоцитах, клетках мышечного органа, по всей площади сердца. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс имеет обменное, метаболическое происхождение.

Нарушается движение веществ внутрь и наружу, питание сердечных структур падает, становится неадекватно низким. По той причине происходит разрастание неполноценных кардиомиоцитов по всему мышечному органу.

Другой возможный вариант — образование рубцовых тканей на месте функционально активных, отмерших. В этом случае диффузные изменения равны склерозу.

Механизм развития патологии

Представить процесс трансформации нормальных тканей в измененные можно ступенчато. Примерная схема такова:

  • На кардиальные структуры воздействует негативный фактор внутреннего или внешнего происхождения. Их множество. Особенно часто начало диффузных отклонений обуславливается грубыми обменными нарушениями, эндокринными состояниями и прочими кардиальными патологиями. Начинаются незначительные изменения в клетках.
  • Метаболизм (обмен веществ) на местном уровне падает. Сердце недополучает питательных веществ. Сократительная способность миокарда оказывается минимальной, становится неадекватно слабой. Потому мышечный орган не в силах обеспечить кровью не то что отдаленные системы, но и сам себя. Здесь появляются умеренные изменения в миокарде.
  • Чтобы компенсировать недостаточность работы, тело пытается решить вопрос наращиванием массы (гипертрофией) миокарда. Миоциты подобного происхождения не имеют большого анатомического значения, поскольку в полной мере сократиться не способны. Напротив, состояние усугубляется. Прогрессирование патологического процесса продолжается ускоренными темпами и провоцирует выраженные изменения структуры сердечной мышцы.

Отсюда генерализованные нарушения гемодинамики. Ишемия, атрофия, полиорганная недостаточность и прочие последствия идут «бонусом».

Другой возможный вариант диффузных изменений структуры миокарда — кардиосклероз. То есть замещение функционально активных тканей рубцовыми.

Этот процесс происходит на фоне коронарной недостаточности в большинстве случаев. Он течет годами, постепенно приводя к трансформации сердца на клеточном уровне.

А о чем вообще говорит диффузное изменение миокарда? По сути, термин означает распространенный по всей площади кардиальных структур процесс клеточной трансформации.

Это не диагноз, а всего лишь указание на дефект, причем крайне обобщенное, которое чаще используют врачи функциональной диагностики.

Правилом хорошего тона в медицине считается уточнение характера. По мере возможности. Обычно речь идет о миокардиосклерозе (замещении функциональных тканей на рубцовые). Реже о миопатии (разрастании, либо растяжении мышечного слоя).

Оба явления крайне неблагоприятны в плане полного излечения.

Причины

Факторы развития дефекта разнообразны по типу и степени опасности.

Как показывает практика, многие момент имеют субъективный характер и могут быть устранены самим пациентом без особых трудностей в плане физиологии. Психологически изменить жизнь может быть тяжело.

Длительные, чрезмерно активные занятия спортом

Либо физический характер профессиональной деятельности. Развитие происходит по простому пути. При неадекватно сильной стимуляции кардиальных структур наблюдается нарушение нормального кровяного выброса.

Жидкая соединительная ткань может застаиваться в камерах, особенно левом желудочке. Если этого и не происходит, сердце вынуждено интенсифицировать работы для обеспечения мышц питанием и кислородом.

Отсюда разрастание кардиомиоцитов, увеличение сердца в объеме. Также возможно постепенное отмирание функционально активных тканей с замещением их рубцами.

Оба варианта заканчиваются патологической трансформацией кардиальных структур на клеточном уровне. Подобное явление — основание для полного отказа от спорта или перемены характера профессиональной активности.

Сиюминутная существенная интоксикация

Например, отравление этанолом, если человек перебрал с алкоголем, поражение солями и парами тяжелых металлов (особенно ртути). Также сказываются длительные отравления менее активного характера.

Например, при неправильном использовании антиаритмических препаратов, противовоспалительных средств, кортикостероидов или сердечных гликозидов.

Последние особенно опасны в плане вероятности диффузных изменений. Единственный способ остановить негативное явление — исключить основной фактор.

Частые вирусные болезни

В народе это называется «осложнением на сердце». По сути так оно и есть. Главную опасность несет грипп, другие агенты несколько менее угрожающие.

В идеале избегать простудных заболеваний, вести здоровый образ жизни и держать иммунную систему в полной боевой готовности.

Туберкулез в анамнезе

Микобактерия или палочка Коха крайне коварна. Она способна длительное время маскироваться или разрушать легкие, не давая видимых симптомов до последнего, когда кардинальным образом помочь уже нельзя.

Опасность несет не только сама болезнь, но и лечение. Используются тяжелые препараты. В первую очередь антибиотики фторхинолонового ряда, которые обладают высокой активностью в в отношении патогенных структур.

Сами по себе они имеют массу побочных эффектов. С учетом того, что назначаются средства в ударных дозировках, становится понятно, чем все заканчивается.

Желудочно-кишечные патологии

Особенно, сопряженные с незначительными кровотечениями продолжительного характера. Прямой связи между диффузными изменениями миокарда и патологиями ЖКТ нет. Она косвенная.

В результате постоянной потери железа с жидкой соединительной тканью, наступает вторичная анемия или обеднение гемоглобином. Отсюда нарушение клеточного дыхания, гипоксия, развитие дистрофического процесса в сердце.

Чем дольше длится заболевание, тем существеннее органические изменения. Восстановление проводится ударными дозами препаратов железа.

Не всегда малокровие выступает результатом дефицита Fe-соединений. Возможны другие варианты. Например, мегалобластная форма.

Она связана с недостаточным поступлением или усвоением витамина B12. Лечение представляет определенные трудности. Обычно проводится в стационаре.

Если устранить состояние на ранней стадии, есть шанс, что диффузных изменений сердца не наступит.

Почечная недостаточность

В фазе суб- или декомпенсации (в особой мере). Суть заключается в нарушении фильтрации жидкости.

Парный орган не способен нормально эвакуировать лишнюю воду, наступает олигурия. То есть снижение суточного диуреза вплоть до минимума в 200-300 мл.

Это приводит к повышению количества циркулирующей в организме крови. Нагрузка на кардиальные структуры растет, происходит сначала дилатация камер (расширение), а затем разрастание кардиомиоцитов.

Печеночная недостаточность

Механизм развития диффузных отклонений несколько иной. Указанный орган считается биохимической лабораторией и фильтром одновременно.

Если его работа нарушается, наступают генерализованные интоксикации разной степени тяжести. Сердце деградирует, происходит грубое рубцевание тканей.

Эпителий не способен сокращаться. Потому наступает снижение функциональной активности кардиальных структур.

Атеросклероз

В первую очередь коронарных артерий, также атеросклероз аорты. Суть заболевания заключается в нарушении проходимости сосудов.

Наблюдаются два варианта процесса:

  • Первый — закупорка просвета холестериновой бляшкой.
  • Второй — стеноз то есть сужение.

Если липидные структуры можно устранить медикаментами, нарушение проводимости по иной причине купируется только хирургически, по мере необходимости.

Коронарная или аортальная недостаточность приводит к нарушению питания сердца и его патологической трансформации в среднесрочной перспективе (3-5 лет или менее).

Выраженная артериальная гипертензия

Повышение давления. Приводит к перегрузке кардиальных структур и провоцирует хрупкость сосудов.

Воспаления миокарда, окружающих тканей

Обычно инфекционного происхождения (например миокардит). Разновидность чрезвычайно агрессивна, обуславливает деструкцию предсердий. Аутоиммунный тип также возможен.

Он менее активен, но куда труднее излечивается, хороший результат — перевод в ремиссию, но полного восстановления ждать не стоит. Оба варианта в острой фазе купируются в стационаре.

Обменные заболевания

В том числе сахарный диабет и прочие состояния. Полному излечению не подлежат ввиду генерализованного отклонения со стороны эндокринной системы.

Также сказывается злоупотребление спиртным, курение на длительной основе и наркомания. Особенно рискуют пациенты в возрасте 55+, мужчины подвержены диффузным изменениям в большей мере.

Возможна связь между описанным состоянием и отягощенной наследственностью.

Генетические дефекты, нарушения перинатального периода спонтанного характера провоцируют врожденные отклонения. Они не менее опасны, трудно диагностируются.

Симптомы

Проблема в том, что умеренные диффузные изменения миокарда и даже развитые стадии не всегда дают типичную клиническую картину, достаточную для посещения врача или постановки диагноза с ходу на приеме у кардиолога.

Признаки появляются по мере прогрессирования патологического процесса.

Усредненный вариант выглядит так:

  • Боли средней или слабой степени в грудной клетке. Указывают на нарушение нормальной работы кардиальных структур. В подавляющем большинстве случаев ассоциированы со стенокардией.

Дискомфорт не постоянный, возникает после физической нагрузки (стенокардия напряжения) или в полном покое (стенокардия покоя).

Длится не более 30 минут. Если дольше — есть основания подозревать инфаркт (о первых признаках читайте ).

  • Аритмии. Зависят от формы состояния. Многие варианты диффузных нарушений проявляются тахикардией, то есть ускорением частоты сокращений. Возможен обратный тип.

Помимо отклонения ЧСС от нормы, отмечают экстрасистолии, фибрилляции (предсердий или желудочков).

Внимание:

Параллельное течение процессов влечет за собой опасные для жизни последствия. Нередки случаи остановки сердца.

  • Одышка. Сначала на фоне интенсивной физической нагрузки. Порог наступления симптома может быть столь высок, что пациент не видит и не ощущает развития дефекта.

По мере прогрессирования планка падает. Заканчивается тем, что признак отмечается в абсолютном покое.

На фоне тахикардии такое состояние определяется пациентами как крайне мучительное. Невозможно выполнять обязанности по дому, профессиональная реализация затруднительна.

  • Быстрая утомляемость. Усталость также наступает после физической нагрузки. Эмоциональной в меньшей мере. Мышечная активность требует большего количества питания, которое сердце обеспечить не способно.
  • В моменты приступов — цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов и повышенная потливость. Гипергидроз вообще становится постоянным спутником человека. Минимальная физическая нагрузка приводит к тому, что пациента можно в буквальном смысле выжимать.
  • Отечность нижних конечностей. Особенно в утреннее и вечернее время.

Внимание:

Поскольку диффузные изменения сердца — не диагноз, это признаки сопутствующих патологий.

В зависимости от первопричины состояния возможны и другие симптомы. Например, повышение температуры тела, изменение внешности на фоне гипертиреоза, падение зрения, долгое заживления ране при сахарном диабете и прочие.

Диагностика

Обследование показано под контролем кардиолога, реже профильного хирурга.

Схема мероприятий:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб, их давности и характера. Примерная клиническая картина дает представление о патологическом процессе, но не всегда.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, перенесенные заболевания и другая информация.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Обычно оба показателя повышены.
  • Аускультация. Выслушивание звука. На фоне многих пороков отмечаются специфические шумы.
  • Электрокардиография. Основной метод выявления функциональных нарушений по типу аритмий. Дает шанс определить некоторые дефекты кардиальных структур.
  • Эхокардиография. Способ визуализации. С его помощью можно оценить наличие пороков и органических дефектов. Считается основным путем выявления описанного состояния.
  • МРТ. Более точная альтернатива ЭХО. Имеет относительно высокую цену, но дает качественные, детальные изображения.
  • Анализ крови общий, биохимический. Также на гормоны.

Возможно проведение суточного мониторирования при регистрации ритмических нарушений со стороны сердца.

Лечение

Терапия преимущественно консервативная. Оперативные методики назначаются в крайних случаях.

Медикаменты:

  • Антиаритмические. Амиодарон в качестве основного.
  • Противогипертензивные по мере необходимости.
  • Сердечные гликозиды. Восстанавливают сократимость миокарда. Дигоксин и настойка ландыша. Другие с большой осторожностью.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Средства на основе калия (Аспаркам), также магния.
  • Поддерживающие — Милдронат и прочие.
  • Диуретики при нарушении почечной функции. Только не выраженной степени, иначе можно сделать хуже.

Внимание:

Все лекарства назначаются врачом. Подобрать безопасное сочетание без специальных знаний не получится. Навредить себе — вполне.

Дозировка и конкретный путь устранения состояния зависит от стадии. Так, умеренные изменения миокарда лечатся в плановом порядке, с помощью группы медикаментов.

Хирургические методики применяются относительно редко, только по показаниям. Обычно достаточно борьбы с первопричиной состояния, сама симптоматика минимальна.

Этиотропное лечение дополняется при выраженных диффузных изменениях. Используются сердечные гликозиды, антиаритмические и прочие.

Операция — крайняя мера. Но в некоторых случаях без нее не обойтись. Варианты — пороки аорты, коронарных артерий, врожденные дефекты анатомического свойства, деструкция предсердий и прочие состояния.

Заключается в протезировании, стентировании или баллонировании, в зависимости от характера поражения.

Большая роль отводится изменению образа жизни. Как минимум нужно отказаться от курения, спиртного, наркотиков, нормализовать физическую активность (только прогулки, никакого спорта, переноса тяжестей).

Остальные меры, в том числе диета, не имеют особого клинического значения. На усмотрение специалиста проводится коррекция рациона.

Прогноз

Зависит от первопричины патологии. Диффузно-дистрофические изменения миокарда — следствие метаболических, деструктивных, воспалительно-инфекционных состояний.

Минимально благоприятный исход наблюдается на фоне длительно текущей артериальной гипертензии, выраженной коронарной дисфункции.

При присоединении сердечной недостаточности прогноз также усугубляется и становится негативным. Возможность хирургического лечения существенно улучшает шансы на выживание.

Если говорить в числовом эквиваленте, средняя продолжительность биологического существования при минимальных отклонениях или возможности полной компенсации не отличается от таковой у здоровых людей.

Все нарушения делают прогноз негативным. Срок варьируется от 3 до 15 лет или чуть более. Сказать что-то конкретное можно только после определенного периода наблюдений.

Осложнения

Последствия диффузных изменений кардиальных структур:

  • Коронарная недостаточность. Проявляется уже названными приступами боли, в крайнем случае — инфарктом.
  • Остановка сердца.
  • Сосудистая деменция.
  • Инсульт. Общее нарушение питания церебральных структур. Несет колоссальную опасность минимум инвалидности. Смерть также не является чем-то невозможным. Вероятность летального исхода определяется цифрой в 25%, плюс-минус.
  • Дыхательная недостаточность.

Диффузные изменения в миокарде — это нарушение органического строения сердца. Развивается как итог метаболических отклонений различного характера.

Восстановление невозможно. Даже при устранении первопричины процесс остановится на определенной фазе. Дальнейшего прогрессирования не будет, но и на обратимость надеяться не нужно.

Прогноз зависит от времени начала лечения и характера фактора происхождения.

Из этой статьи вы узнаете: что такое диффузные изменения миокарда, как они развиваются. Причины и основные симптомы. Лечение диффузных изменений миокарда, прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 31.05.2017 Дата обновления статьи: 05.02.2020

Диффузные изменения миокарда – результат нарушения сократительной функции и проводимости кардиомиоцитов. Это мышечные клетки сердца, которые должны обеспечивать нормальную его работу. Из-за кислородной недостаточности (при ишемии), отсутствия периодов восстановления (при усиленном сердцебиении), в результате биохимических процессов (нарушения обмена веществ) сердечная мышца перестраивается на клеточном уровне. По всему миокарду равномерно появляются небольшие группы неполноценных клеток кардиомиоцитов – такое равномерное расположение повреждений называют диффузными изменениями.

На ранних стадиях они могут быть совсем незаметными или проявляются незначительными нарушениями ритма. Со временем процесс усугубляется, кардиомиоциты окончательно видоизменяются и гибнут, происходит их замена соединительной тканью. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, уменьшению объема выброса, других патологий.

Под влиянием различных причин (физических нагрузок, нарушений обмена) незначительные или умеренные диффузные изменения могут появиться у любого человека, до определенного предела они считаются нормой. Если вовремя устранить причину, провоцирующую появление патологии, проводимость клеток миокарда и сократительные способности полностью восстанавливаются.

Если причину диффузных изменений не устранить, со временем (в 70% процесс идет годами) группы поврежденных кардиомиоцитов заменяются рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. В этом случае начинаются серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, патология становится опасной, и вылечить ее уже невозможно. Дальнейшее развитие в 50% приводит к осложнениям в виде аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности.

Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.

Миокард под микроскопом

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.

Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это скорее характеристика функциональных нарушений в сердечной мышце под влиянием самых разных причин.

Это могут быть:

  • любые нарушения обмена веществ (авитаминоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • миокардит (воспаление миокарда) инфекционной и неинфекционной природы;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • хронические желудочно-кишечные заболевания (энтероколит, гастрит);
  • вирусные или бактериальные инфекции (грипп, туберкулез);
  • интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, химические вещества);
  • чрезмерная физическая нагрузка («спортивное» сердце).

Диффузные изменения могут появиться под влиянием стресса, длительного голодания, радиации, в определенном возрасте.

Миокардит – одна из причин развития диффузных изменений сердца

Незначительные изменения миокарда можно обнаружить у 70% людей, они не влияют на нормальную работу сердца и никак не осложняют жизнь, поэтому чаще всего их диагностируют случайно.

В дальнейшем, если не устранить причину нарушений, изменения могут стать выраженными, на их фоне развивается сердечная недостаточность или миокардиосклероз (клетки миокарда заменяются другой тканью), появляются симптомы, характерные для функциональных нарушений сердца:

  1. Одышка.
  2. Нарушения ритма.
  3. Слабость, утомляемость.
  4. Боли в сердце.
  5. Отечность.

Поскольку процесс прогрессирует, симптомы усугубляются, ухудшая качество жизни пациента, любая физическая нагрузка вызывает одышку, усталость. Обширные изменения миокарда в сочетании с хронической сердечной недостаточностью могут привести к полной потере трудоспособности.

На фото миокардиосклероз – мышечные волокна заменены соединительной тканью (они белые на срезе)

Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.

Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.

Когда причину установить не удается, цель лечения:

  • сохранить кардиомиоциты и восстановить их сократительную функцию;
  • улучшить обменные процессы в сердечной мышце;
  • устранить симптомы сердечной недостаточности.

Лекарственные средства

Для устранения сердечной недостаточности: Для улучшения обменных процессов:
Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон) Витамины группы В, кокарбоксилаза
Противоаритмические средства (амиодарон) Препараты магния и калия (аспаркам)
Диуретики (гипотиазид, верошпирон) Антиоксиданты (мексидол)
АТФ, рибоксин

В комплексе, по сопутствующим симптомам и жалобам пациента назначают гипотензивные, успокоительные, противоаллергические препараты, антибиотики, заместительную гормональную терапию, если причиной изменений стал климакс.

Комплексное лечение невозможно без сбалансированной диеты:

  • полностью исключено голодание;
  • количество соли нужно ограничить нормой в 4,5 грамма в день;
  • белковая пища в рационе должна быть представлена нежирными сортами рыбы, мяса и морепродуктами;
  • обязательно ежедневное употребление овощей и фруктов с повышенным содержанием калия (шпинат, картофель в мундире, апельсины, бананы, изюм, курага);
  • предпочтение отдают отварным и приготовленным на пару блюдам.

Диффузные изменения в миокарде – результат нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах. Для их нормального функционирования важно, чтобы питание было полноценным и регулярным. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм), ограничить чрезмерные физические нагрузки, избегать стрессов.

Умеренные изменения миокарда – не заболевание, их появление не сопровождается характерными симптомами и свидетельствует о длительном влиянии каких-либо негативных факторов и заболеваний.

Если вовремя устранить причину патологии, клетки миокарда полностью восстанавливаются за небольшой период времени. В некоторых случаях это может произойти без назначения лекарственных средств, иногда дополнительно требуются комплекс витаминов, препараты для улучшения обмена веществ, сбалансированная диета.

Однако чаще изменения диагностируют в сочетании с симптомами сердечной недостаточности. Если они еще не приобрели необратимый характер (когда клетки миокарда заменяются соединительной тканью), развитие патологии в большинстве случаев можно приостановить. Курсы препаратов, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце, в этом случае назначают по 2–3 раза в год.

Запущенные формы диффузных изменений приводят к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности и кардиосклероза, которые полностью вылечить невозможно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх