Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Что лечит врач гематолог?


Существует специальный раздел медицины, который изучает структурные особенности крови и костного мозга, называемый гематологией. Эта наука также рассматривает все заболевания, связанные с важнейшим процессом в человеческом организме — кроветворением. Соответственно, гематолог, как врач, занимается терапией по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов, а также научно-исследовательской деятельностью в этой сфере.

Кто такой гематолог

Врач, который лечит кровь, должен обязательно иметь высшее медицинское образование, специализироваться на процессах, связанных с кроветворением, иметь обширные знания об этиологии и патогенезе системы крови. В его обязанности входит:

  1. Интерпретация анализов разной сложности. Сюда входят не только гематологические тесты, но и исследования органов кроветворения, к которым относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку.
  2. Выявление патологии. На основании результатов анализов доктор делает выводы о наследственной или приобретенной природе патологии и ставит точный диагноз.
  3. Назначение лечения и наблюдение за пациентом. Сюда входит и профилактика, которая подразумевает своевременную диагностику и лечение патологий, связанных с системой крови.
  4. Отбор проб крови у населения. Гематолог присутствует во время сдачи донорской крови, контролирует наличие заболеваний или каких-либо отклонений у доноров, участвует в работе банков крови и непосредственно в процессе переливания.
  5. Научно-исследовательская часть. Разработка, внедрение новых способов борьбы с патологиями. Изучение влияния на кровь компонентов радиационного излучения, токсических, лекарственных средств.
  6. Сотрудничество с другими областями медицины, смежными с гематологией по своей специфике, к которым можно отнести онкологию, трансплантологию, иммунологию.
  7. Диагностика. Сюда входят биохимические, радиологические, иммунологические, цитологические методы исследования, пункция, биопсия органов и т.д.

Главные направления деятельности

Гематолог имеет три направления:

  • общее, занимающееся болезнями крови, связанными с изменениями концентрации кровяных телец – анемия, лейкопения;
  • онкогематолог – врач, занимающийся диагностированием, терапией и профилактикой онкозаболеваний крови – лейкоз, миелома, лимфолейкоз;
  • теоретический гематолог – занимается изучением генетических патологий кровеносной системы, процессами, оказывающими влияние на состав и структуру крови на молекулярном уровне.

Что лечит

Гематолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением следующих заболеваний:

  1. Анемия – состояние, при котором наблюдается уменьшение количества гемоглобина в единице крови, практически всегда – падение количества эритроцитов, и, как следствие, — плохое снабжение кислородом многих органов. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом обширного ряда патологических состояний (туберкулез, ВИЧ). Существует множество видов анемии, которые дифференцируются по нескольким признакам: например, железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме или нарушением его усваивания. Сопровождается недомоганием, слабостью, нарушением дыхания при незначительных нагрузках, потерей аппетита.
  2. Миелолейкоз – тяжелое онкологическое заболевание, которое обусловлено поражением стволовых клеток (миелоидных), что приводит к их неконтролируемой пролиферации (делению). При миелолейкозе видоизменяются 21 и 22 хромосомы. Клетки не только мутируют, но и создают клоны, которые током крови разносятся по всему организму. Признаки – бледность кожных покровов, недомогание, анемия, увеличение селезенки, субфебрильная температура тела, подагра.
  3. Лимфома – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, отвечающей за иммунитет, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов, распространение их клонов по организму и накопление в органах. При этом лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паха, а затем и другие органы увеличиваются в размерах. Различают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Симптомы зависят от вида патологии, но первичные признаки у каждого третьего больного схожи – нарушение температурного режима, потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, снижение веса.
  4. Лимфолейкоз – онкологическое заболевание, обусловленное пролиферацией атипичных В-лимфоцитов. Как и при миелолейкозе, клетки создают клоны, которые в хронической фазе концентрируются в костном мозге, крови, лимфатических узлах, печени и селезенке. Данное заболевание передается по наследству, распространено среди представителей европеоидной расы, но гематологи пока не выяснили, клетки какого типа создают клоны. Пациент может жаловаться на потерю веса, потливость, хроническую усталость, беспричинные кровотечения, головокружения; наблюдается увеличение печени и селезенки, появление красных и фиолетовых пятен на коже.
  5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Гематологи относят ее к опухолям костного мозга. Заболевание характеризуется патологическим делением В-лимфоцитов, которые стремительно продуцируют высокомолекулярный белок М-глобулин. Вязкость крови повышается, что приводит к образованию тромбов; при этом возможны кровотечения из-за обволакивания тромбоцитов глобулином. Симптомы: слабость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита. Главными признаками макроглобулинемии считаются частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.
  6. Множественной миеломой гематологи называют злокачественное образование в костном мозге, возникающее путем деления В-лимфоцитов, которые вырабатывают неспецифический белок, в норме не встречающийся. Это могут быть иммуноглобулины или их фрагменты. Когда таких парапротеинов накапливается слишком много, начинают развиваться патологии органов – разрушение костей, почечная недостаточность. Первичными симптомами миеломы считают слабость, головокружение, боли в костях, инфекции дыхательных путей, но точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований.
  7. Аутоиммунная тромбоцитопения – это болезнь, при которой организм вырабатывает антитела на свои же тромбоциты (клетки свертываемости). Происходит это в селезенке, лимфоузлах, печени. Признаки тромбоцитопении неспецифичны: частые непрерывные кровотечения (обильные менструации у женщин), нахождение крови в кале и моче, геморрагические высыпания на нижних конечностях.
  8. Гемофилия – наследственное нарушение гемостаза, обусловленное отсутствием или недостаточным синтезом одного из двенадцати белков свертываемости. Этой болезнью болеют только мужчины, женщины являются «передатчиками» мутации. Гемофилия характеризуется обильными кровотечениями, кровоизлияниями в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и других внутренних органах. Гематолог ставит диагноз на основе коагулограммы и данных диагностических исследований органов, подверженных кровотечениям (например, при забрюшинных гематомах проводится УЗИ брюшной полости).

Методы лечения

Отклонения основных показателей показывает общий анализ крови, поэтому часто после первичной диагностики направление к гематологу дают другие специалисты. Врач по заболеваниям крови назначает обследования, которые помогут точно определить болезнь, оценить степень тяжести патологии.

Виды исследований:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови – определяют уровень ферритина, железа, кальция;
  • коагулограмма – проводят для выявления сбоев в системе гемостаза;
  • анализ кала на выявление скрытой крови;
  • многоволновая спектрофотометрия – на образец венозной крови воздействуют светом для определения форм гемоглобина;
  • определение уровня порфиринов;
  • микроскопическое изучение мазка крови – позволяет определить наличие незрелых и атипичных клеток;
  • пункция лимфоузлов, костного мозга;
  • сцинтиграфия – проводят для оценки состояния костного мозга;
  • пульсометрия – определение уровня кислорода в гемоглобине.

Основные инструментальные методы диагностики – КТ, МРТ лимфатических узлов и костей, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопия для выявления кровотечений в ЖКТ.

Лечение заболеваний крови часто проводят в гематологическом отделении, поскольку в терапии часто прибегают к оперативным вмешательствам, трансплантации, лучевой и химиотерапии.

После проведения диагностики состояния организма пациента гематолог назначает лечение. Период лечения может быть абсолютно разным и зависит от индивидуального случая заболевания. Врач учитывает реакцию организма на принимаемые методы, состояние больного, тип заболевания, вид назначенного лечения. В зависимости от тяжести течения недуга и негативных изменений в организме человека назначается стационарное или амбулаторное посещение доктора.

Наиболее часто гематолог назначает такие способы избавления от недуга: хирургическое вмешательство; медикаментозное лечение; трансплантация костного мозга или переливание здоровой крови; гормональная терапия; химиотерапия; трансфузионная терапия; лучевая терапия; антибактериальное воздействие; поддерживающее лечение.

Порой прописывается комплексное избавление от некоторых, угрожающих жизни человеку, заболеваний. Они призваны дополнить друг друга и ускорить выздоровление пациента.

В период проведения лечения, будь оно стационарным или амбулаторным, гематолог постоянно назначает лабораторные исследования. Они помогают понять состояние человека и эффективность применяемых действий. Если какие-либо показатели становятся хуже, в процесс лечения вносятся поправки. После окончания процесса выздоровевшие люди обязаны посещать гематолога на протяжении длительного периода. Заболевания крови обычно могут проявиться вновь.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Прием гематолога начинается с осмотра пациента, тщательного опроса о симптомах, патологических процессах, которые протекают в организме. Специалист не может определить точно род заболевания без анализа крови и других лабораторных исследований, диагностических процедур. Для постановки диагноза гематолог может назначить такие обследования:

  • Сдача анализа крови общего для определения уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование костномозгового вещества.
  • Дифференциальная диагностика патологий крови.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов и лимфоузлов.
  • Коагулограмма (анализ на скорость свертываемости крови).
  • Компьютерная томография головного мозга и внутренних органов.

Врач-гематолог детский

Педиатрия тесно связана с гематологией, поскольку значительное количество болезней крови проявляется в маленьком возрасте, поэтому родители должны быть внимательны к таким симптомам у ребенка:

  • жалобы на боли в голове, позвоночнике, суставах;
  • потеря аппетита, вялость, слабость, раздражительность;
  • слабые сосуды, появление синяков при незначительных травмах;
  • бледность кожных покровов, иногда желтушность;
  • кровотечения разных типов;
  • увеличение лимфатических узлов (без других проявлений наличия инфекции или вируса в организме ребенка).

При возникновении этих симптомов родители должны в короткие сроки привести малыша на прием к терапевту, он назначит нужные анализы и по их результатам выпишет направление на прием к гематологу. В Российской Федерации дети, состоящие на учете у гематолога, обязаны посещать поликлинику еженедельно. Специалист по крови контролирует состояние их здоровья вплоть до совершеннолетия.

  • Что показывает гистология шейки матки, желез и родинок
  • Отоларинголог — кто это, прием у лора. Какие болезни лечит врач отоларинголог
  • Что такое ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

Где принимает?

В районных поликлиниках найти гематолога практически невозможно, врач принимает в крупных диагностических или гематологических центрах, онкологических больницах, крупных роддомах, найти специалиста можно в медицинских учреждениях, где имеется соответствующее отделение. При наличии полиса ОМС консультация и первичная диагностика бесплатная, но за некоторые сложные анализы пациенту придётся заплатить.

Гематологи принимают в частных клиниках и женских консультациях, все услуги платные, но в таких медучреждениях перечень методов диагностики значительно шире, нежели в государственных учреждениях. Цена первичного приёма и осмотра – 2,8–3 тыс. руб. Чтобы найти хорошего доктора, стоит предварительно почитать отзывы на сайтах, в социальных сетях.

При беременности

Болезни крови составляют 8-9% от всех заболеваний человека (50% из них передаются по наследству), поэтому будущим родителям крайне важно при планировании беременности посетить гематолога для проведения генетических испытаний и вычисления вероятности того или иного гематологического отклонения. Особенно это актуально, если в семье (непосредственно у родителей) прослеживаются патологии крови.

Во время вынашивания плода в организме матери в избытке продуцируется гормон прогестерон, способствующий выработке эритропоэтина, с помощью которого образуются эритроциты. Последних в норме должно быть много для снабжения плода кислородом, но при этом возможно снижение гемоглобина у матери. Кроме того, женский организм синтезирует в большом количестве лейкоциты и фибриноген, отвечающий за свертываемость, кровь становится густой – увеличивается риск образования тромбов. Велика вероятность патологии гемостаза у пациенток, ранее терявших беременность.

Во время вынашивания плода организм заранее «готовится» к родам, вырабатывает нужные вещества, что прослеживается в результатах гематологических исследований. При каких-либо отклонениях от нормы необходима консультация гематолога. Самая распространенная проблема – железодефицитная анемия, но справиться с ней не сложно – необходимо следовать назначенному врачом курсу лечения и наблюдаться у гематолога до самых родов.

  • Эндокринолог — кто это и что лечит. При заболеваниях эндокринной системы поможет врач-эндокринолог
  • Еврейские фамилии: список и значение
  • Где находится уздечка у мужчин и как ее лечить

Чем занимается доктор?

Главным направлением деятельности врача такого профиля как гематология, является диагностика и, при необходимости, лечение заболеваний и/или патологий крови. Среди самых распространенных проблем со здоровьем, избавиться от которых помогает доктор, числятся:

  1. Различные анемии. Процесс, когда в крови человека недостаточно эритроцитов и гемоглобина.
  2. Злокачественные опухоли в системе кровоснабжения.
  3. Патологии процесса свертывания.
  4. Различные нарушения в процессах выработки крови.
  5. Заболевания, которые возникли из-за неправильного обмена веществ организма, именуемые порфирии.

Помимо диагностирования и прописывания лечения, гематолог занимается реабилитацией пациентов с гематологическими недугами. Одним из направлений деятельности является профилактика.

Когда идти к гематологу

Записаться на прием к гематологу необходимо, если наблюдаются следующие признаки:

  • выраженная бледность кожных покровов или покраснение лица;
  • онемение, покалывание пальцев конечностей;
  • субфебрильная температура тела без видимых патологических процессов;
  • головные боли, головокружения;
  • чрезмерная потливость;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • частое появление синяков;
  • увеличение лимфатических узлов без признаков острых или хронических заболеваний;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • хроническая усталость, нарушение режима сна;
  • зуд при отсутствии раздражения или сыпи на коже.

Классификация анемии

В разные периоды жизни у многих людей диагностируется анемия. В зоне риска находятся беременные. Ведь во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. И практически у каждой второй диагностируется анемия.Разберем подробнее типы, так как анемия самое распространенное заболевание крови среди населения.

Снижение уровня эритроцитов в крови и, как правило, низкий гемоглобин, определяются в медицине понятие — анемия. Стоит отметить, что этот вид заболеваний кровеносной системы признан одним из самых распространенных. Этиология патологического процесса может носить различный характер.Однако зачастую к предрасполагающим факторам относят недостаток железа.

Занимает второе место по распространенности посещений гематолога по причине заболеваний кровеносной системы. Суть патологий данной направленности связана с низкой продолжительностью жизни эритроцитов. При этом количество их выработки чаще всего находится в норме. Гематолог в поликлинике при приеме пациента должен объяснить, что провоцирующими факторами развития гемолитической анемии является наследственность или врожденные нарушения.

Заболевание характеризуется сложным патологическим процессом разрушения кровеносной системы. Патологии затрагивают проблемы с выработкой тромбоцитов и лейкоцитов. Прием врача гематолога поможет побороть болезнь при врожденной патологии. Ведь гипопластические поражения бывают не только приобретенные.

Эти заболевания обособлены в отдельную группу и относятся к самым сложным. Зачастую специалисты затрудняются в выявлении причин, вызывающих нарушения в стволовых клетках. Клинические проявления характеризуются острым течением и внезапным ухудшением самочувствия. Кожные покровы бледнеют, открываются кровотечения, появляются синяки.

Подготовка

Для проведения качественного обследования у гематолога и постановки правильного диагноза пациенту необходимо сдать определенные анализы, поэтому перед посещением доктора следует:

  • воздержаться от курения, приема алкоголя в течение нескольких дней;
  • ограничить количество потребляемой жидкости за 24 часа;
  • исключить прием всех лекарственных средств (если такой возможности нет – обязательно сообщить гематологу о принимаемых препаратах);
  • отказаться от приема пищи за 12 часов.

И не только малыши

Что лечит гематолог у молоденьких девушек? Известно, что в подростковом возрасте многие также страдают нехваткой железа в организме. Это обусловлено гормональными изменениями, перестройкой внутренних органов, что связано с активным потреблением одного из основных строительных материалов – железа.

Что лечит гематолог, если к нему обратится юная девушка? По результатам исследования врач определит, насколько велик недостаток железа, и поможет справиться с анемией, хронической усталостью, отсутствием аппетита. Под влиянием недостаточности железа многие страдают от сонливости, причем выспаться не удастся даже в случае, если на сон отводится действительно много часов.

Отмечается, что девушки негативно воспринимают рыбный запах, мясной, зато предпочитают крупы, а некоторые даже отмечают странную тягу к мелу. Что лечит врач-гематолог из внешних признаков: сухую кожу, ломкие волосы, ногти – эти симптомы также указывают на недостаточность железа. Сделанные вовремя анализы помогут предупредить негативные изменения в состоянии слизистых, которые в особенно тяжелых случаях приводят к невозможности глотать.

Анализы крови до обращения

При обнаружении тревожных симптомов пациент посещает участкового терапевта, описывает клиническую картину и направляется на сдачу анализов, по результатам которых будет приниматься решение о необходимости консультации гематолога. К таким предварительным исследованиям относят:

  • общий анализ крови с расчетом количества ретикулоцитов – «молодых» эритроцитов; с помощью этого параметра можно оценить скорость производства эритроцитов в костном мозге – чем выше количество ретикулоцитов, тем лучше функционирует система кроветворения;
  • анализы крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • процент насыщения трансферина – белка, который связывается с железом и распространяет его по организму;
  • анализ на ферритин – белок, который сохраняет железо в клетках;
  • определение железо-связывающей способности крови.

Миелодисплазия

Группа заболеваний, которые происходят в стволовых клетках костного мозга. Около половины случаев — это анемия легкой и умеренной степени, сопровождающаяся умеренным и умеренно уменьшенным количеством белых клеток и тромбоцитов. Часто они не прогрессивные, но они имеют повышенную склонность к развитию острого миелогенного лейкоза.

Другая половина случаев —это тип медленно растущей лейкемии, которая может быть связана с тяжелыми дефицитами белых клеток и тромбоцитов. Многие пациенты нуждаются в трансфузионной терапии, потому что имеют склонность к инфекции или кровотечениям. Эти расстройства могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются после 60 лет.

Прием врача

Прежде всего, гематолог изучает предыдущий анамнез больного, осматривает внешние покровы, ощупывает лимфатические узлы. Затем врач выписывает направление на проведение необходимых диагностических мероприятий:

  • УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
  • стернальная пункция с последующим изучением морфологической структуры костного мозга;
  • рентгенологическое исследование крови;
  • компьютерная томограмма внутренних органов;
  • биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов;
  • коагулограмма, т.е. анализ системы свертывания;
  • сцинтиграфия костей опорно-двигательного аппарата.

Эффективность гематологии в мировом масштабе

Эта отрасль медицины имеет свои подразделы, среди которых:

  • Гематология общая. Этот подраздел занимается выявлением и терапией анемии, лейкопении, панцитопении и иных патологий, протекающих по их типу.
  • Гематология онкологическая (онкогематология). Этот подраздел включает в себя две отрасли медицины: онкологию и гематологию. Под изучение и терапию в данном подразделе попадают злокачественные процессы кроветворной системы: острые лейкозы, миелопролиферативные болезни.
  • Теоретическая гематология. Эта отрасль занимается исследованиями процессов кроветворения, переливания крови, а также молекулярной генетикой.

Гематология (от древнегреческого αἷμα, αἷματος — кровь λόγος — «учение) — отрасль науки, изучающая физиологию, патофизиологию, болезни крови и кроветворных органов. Она включает в себя злокачественные заболевания крови, образование нарушений костного мозга, изменения крови вследствие иммунологических процессов, нарушения гемостаза и тромбофилию.

Гематология является широкой и развивающейся областью медицины, очаровывающая врачей и ученых на протяжении веков. Еще в древнем Египте эскулапы пытались понять функции крови. Большой прорыв в изучении произошел в 1642 году, когда Антони ван Левенгук создал микроскоп и идентифицировал клетки крови. В 1770 году был заложен фундамент, на котором построена вся дисциплина гематологии.

Рудольф Вирхов (1821-1902), отец клеточной патологии, первым выявил лейкемию и объяснил механизм тромбоэмболии легких.Изучение функций крови позволяет понять невидимые невооружённым глазом процессы и разработать способы лечения.Большинство заболеваний крови диагностируют путем обычных анализов, но в некоторых случаях необходимо проведение пункции костного мозга или удаление и исследование лимфатического узла.

Как показывают исследования ВОЗ, нарушения в составе крови жителей Земли неуклонно растут и развиваются. Причин тому много: плохая экология, распространение не поддающихся лечению инфекций, низкий уровень жизни и медицинского обслуживания в отдельных регионах. Также технологический прогресс обеспечивает устойчивую предрасположенность к травмам, болезням и прочим проблемам физиологического характера.

Наследственность также играет не последнюю роль. Занимается последствием вышеописанных факторов врач гематолог, что лечит непосредственно болезни крови и дает рекомендации, помогающие избежать необратимых последствий в будущем. Международная связь специалистов в этой области помогает делать открытия, использование которых помогает в лечении и предотвращении болезней кроветворного аппарата.

Стоит отметить, что отечественные гематологи являются одними из лучших представителей данной медицинской области в мире. И проконсультироваться с ними достаточно часто приезжают их коллеги из Азии, Африки и даже Европы. В данный момент Россия, как и весь прогрессирующий мир, ищет вакцину от вируса Эбола. И значимая роль в этой работе отведена именно врачам-гематологам, тесно сотрудничающим с вирусологами.

Донорство необходимо – это факт. Но проблема сбора материала заключается в нескольких факторах, отличных от отсутствия желающих поделиться собственным здоровьем.

  • Нет достаточного количества специалистов по крови. Хороший гематолог на сегодняшний день — большая редкость.
  • Отсутствие прогрессивного оборудования и транспортировки материалов в места, где они нужны прежде всего.
  • Отсутствие здоровых доноров. Многие болезни «хозяев» материала делают трансплантацию невозможной, экспресс-анализы в этом случае не могут давать полноценной достоверной информации.
  • Отсутствие должного внимания властей на проблему, связанную с областью трансплантологии органов в принципе. В частности, распространение центров гематологии идет лишь в столичных и областных регионах, поселки и сельская местность в этом отношении не обслуживаются практически никак.
  • Религиозные убеждения и проблемы самого общества. Пожалуй, это наиболее распространенное невежество, тормозящее медицину в целом.
  • Малочисленность банков крови и костного мозга, а существование уже созданных находится под вопросом из-за недостаточности финансирования и законодательной базы некоторых государств.

Особенности исследования

Для выявления недуга после обращения пациента за помощью гематолог может назначить целый ряд различных диагностических процедур. Такой широкий перечень исследований свидетельствует о трудном определении заболевания, а также схожих симптомах при различных недугах.

Самым распространенным вариантом выявления болезней крови считается взятие некоторого ее количества. Она анализируется специалистами в лаборатории, где проводится изучение разнообразных показателей и их изменений.

Четко определяющими вариантами диагностики является пункция и биопсия. В процессе составления диагноза гематолог может запросить дополнительные инструментальные и/или лабораторные исследования.

Далеко не все знают, что лечит врач-гематолог, так как сами заболевания кровеносной системы известны немногим. Действительно, анемия еще на слуху, но вот какие могут быть другие нарушения? Не имея медицинского образования и не интересуясь этой темой в качестве хобби, обыватель вряд ли вспомнит хотя бы одно-два наименования.

Врачи обращают внимание: патологии не только малоизвестны широким слоям, но еще и практически не проявляют себя длительное время. Симптоматика у заболеваний костного мозга, кровеносной системы слабая, чаще всего выражается лишь в потере аппетита и бледности кожи. Может покалывать пальцы, иногда без повода появляются синяки.

Полученные образцы костного мозга необходимо изучать под очень сильным увеличением – применяют электронный микроскоп. Во многом мероприятие сходно с тем, как проверяют периферическую кровь. Костный мозг позволяет составить полное представление о клеточном составе, так как представлены и молодые формирования, и зрелые элементы.

При выявлении состава в рамках нормативов дополнительных исследований не назначают. Возможно, придется пройти ряд специальных мероприятий, если результат покажет высокий процент молодых клеток – это указывает на лейкоз. Если костная пункция отражает опустошенность мозга, делают вывод об угнетении кроветворной функции. Для выявления причин состояния придется сделать ряд дополнительных исследовательских процедур.

Иногда анализ тканей требует небольшого элемента кости. Используются заранее подготовленные препараты, при помощи которых образец ткани можно изучить, проанализировав строение и выявив, как соотносится концентрация разных элементов ткани.

Компетенция врача-гематолога: обязанности и специфика деятельности

В компетенцию данного специалиста входит изучение строения и функций системы крови, выяснение причин и механизмов, по которым возникают болезни по этой части у детей и взрослых, а также усовершенствование методов их распознавания, диагностики и лечения. Все процессы, связанные с кровью, не обходятся без консультации этого доктора. Сюда входит:

  1. Сопроводительная история заболеваний кровеносной системы.
  2. Исследование возможных патологий, в частности, их характера — наследственного или приобретённого, экологического или онкологического.
  3. Внедрение препаратов в процесс лечения.
  4. Профилактика и постреабилитационный период.
  5. Сбор крови у населения. В пунктах сдачи донорского материала в обязательном порядке присутствует врач-гематолог, который непосредственно задействован в процессе, следя за качеством поступающей крови и отсутствием опасных заболеваний у доноров по результатам проведённых исследовательских анализов.

Гематологи находятся в тесной связи с другими специалистами-коллегами. В первую очередь, это гинекологи, онкологи и хирурги, и, конечно, педиатры. Каждый человек хоть раз в жизни сдавал кровь на анализ, однако о специальной медицинской профессии вряд ли слышал.

Что излечит?

Учёные утверждают, что в наше время на заболевания крови приходится 8% всех подтвержденных диагнозов современного человека. Отвечая на вопрос, гематолог, что лечит, следует перечислить:

  • онкологические показания — лейкоз, лимфолейкоз, болезни костного мозга, саркомы;
  • множественная миелома;
  • миелолейкоз; лимфомы;
  • гемофилия, болезни печени и сезезенки, в частности, гепатиты;
  • макроглобулинемия Вальдестрема;
  • железодефицитные анемии — снижение показателей красной крови, гемоглобина и эритроцитов в связи с нехваткой железа. Наиболее часто они наблюдаются у детей первых двух лет жизни из-за интенсивного роста, а также у девочек в период полового созревания.
  • гемолитические анемии, при которых костный мозг производит нормальное количество эритроцитов, но они слишком быстро разрушаются и имеют укороченную продолжительность жизни. Почти все случаи таких анемий имеют наследственный, врождённый характер.
  • апластические анемии — болезни, связанные с соповреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге, которая отвечает за кроветворение
  • аутоиммунная тромбоцитопения.

Когда обращаться к специалисту, или симптомы гематолога

При обнаружении определённых симптомов, консультация специалиста приобретает особую важность. Какие это? В первую очередь:

  • повышение температуры тела без явной на то причины, лихорадочное состояние;
  • стремительная потеря массы тела при нормальном режиме дня и питании;
  • усиленная работа сальных желёз и, как следствие, повышенная потливость;
  • бледная кожа, гиперемия кожных покровов, которые не связаны с нарушением работы внутренних органов или хроническими заболеваниями;
  • стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле;
  • покалывание и онемение пальцев верхних конечностей;
  • хрупкость, ломкость сосудов, капилляров;
  • образование гематом при отсутствии травм и внешних повреждений;
  • отсутствие аппетита, чувство постоянной слабости и усталости;
  • нетипичный уровень гемоглобина — падение или наоборот его повышение, выходящее за рамки нормы;
  • кожный зуд после водных процедур;
  • кровоточивость сосудов, дёсен при стоматологических манипуляциях, медленное заживление ран и даже царапин;
  • хронические головные боли, источники которых не выяснены;
  • хронические нарушения менструального цикла у женщин, длительные кровотечения, повторяющиеся самопроизвольные выкидыши;
  • частые вирусные заболевания, постоянные простуды;
  • образования на шее, в области подмышечных впадин, в паху, значительное увеличение в размерах лимфоузлов;
  • увеличенная печень, селезёнки любой этиологии;
  • тромбоз, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • инфаркт миокарда в анамнезе.

В обязательном порядке консультация такого врача, как гематолог, необходима при уже наступившей беременности, при планировании зачатия, а также жителям зон с повышенным радиоактивным фоном, что особенно актуально в связи с техногенными катастрофами. Осмотр у специалиста медика в качестве профилактики — необходимая мера, направленная на предупреждение неприятных сюрпризов со здоровьем.

Когда необходима консультация ребёнку?

Детский врач занимается специфической симптоматикой у детей в случаях:

  • бледности кожи, очень часто с желтушным оттенком;
  • носовых и других кровотечениях;
  • слабости, сонливости;
  • раздражительности ребёнка, частой невнимательности;
  • снижения аппетита и немотивированных подъёмах температуры тела;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • появления синяков без видимой причины;
  • жалоб на боль в костях, позвоночнике и суставах; животе и голове.

При выявлении болезни у детей врач должен строго контролировать состояние, регулярно брать необходимые анализы, по результатам которых составить и скорректировать лечение. При патологиях кроветворной системы ребёнок должен находиться под наблюдением специалиста раз в неделю.

Как подготовиться к приёму и как он проходит?

Учитывая тот факт, что лечит гематолог, болезни крови, которая будет в дальнейшем внимательно исследоваться, пациент должен пройти определённую подготовку — только в таком случае врач может оказаться полезным. Причём требования эти касаются не только взрослых, но и детей.

  1. До посещения доктора постарайтесь не принимать пищу хотя бы в течение 12 часов.
  2. Воздержитесь от алкоголя и табакокурения, а также по возможности — лекарственных препаратов. Если ограничить их приём нельзя, обязательно сообщите об этом специалисту.
  3. Уменьшите потребление жидкости за сутки до предполагаемого приёма врача.

Какие преимущества даст неукоснительное соблюдение вышеперечисленных правил? В первую очередь, это наиболее точные результаты анализов, пункций и других медицинских манипуляций. В большинстве случаев обращения к специалисту выявляют только болезни, не требующие обязательной госпитализации. В таких случаях врач лечит амбулаторно. Однако он также тесно связан с онкогематологией, которая занимается злокачественными патологиями кровеносной системы — лейкемиями и лейкозами.

Непосредственно врачебный приём представляет собой сбор актуальной информации в соответствии с жалобами пациента, если проблемы у детей — выводы гематолог может сделать по подробному описанию родителей. Проводится первоначальный осмотр и сдаётся стандартный анализ крови, включающий такие параметры, как гепатит, ВИЧ, RW, биохимия. В плановую диагностику могут входить:

  • УЗИ лимфоузлов и брюшной полости;
  • биопсия лимфоузлов с обязательной гистологией;
  • рентген крови различной специфики;
  • коагулограмма, направленная на изучение свёртываемости крови;
  • морфологическое исследование костного мозга с одновременным взятием стернальной пункции;
  • КТ — компьютерная томограмма;
  • сцинтиграфия или сканирование костей.

Эти современные исследования позволяют максимально точно определять размеры и структуру органов, выявить разнообразные костные нарушения, а также опухолевые образования различной локализации.

В каких случаях понадобится пункция костного мозга?

Исследование костного мозга может понадобиться только тогда, когда существует существенное подозрение на онкологические болезни крови. Этот анализ проводят специальной тонкой иглой, прокалывая косточку в области грудины или подвздошной кости. Выбранную капельку подвергают тщательным медицинским исследованиям по многим параметрам, которые позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение.

Для этого врач рассматривает пункцию под микроскопом, по аналогии с исследованием мазка периферической крови. Но в костном мозге представлены все виды клеток — как совсем молодые, так и зрелые. Если костный мозг имеет нормальный состав, никаких дополнительных процедур не потребуется, а если там находится много молодых клеток, велика вероятность лейкоза. Или же костный мозг просто опустошён — такое бывает при угнетении кроветворения, и тогда ещё понадобятся определённые исследования.

В некоторых случаях для анализа берётся маленький кусочек кости и в специально приготовленных препаратах изучается строение и соотношение отдельных элементов прямо в костной ткани.

Врач гематолог что лечит у беременных?

У будущих мам и просто женщин детородного возраста, может возникнуть логичный вопрос: необходимо ли наблюдение специалиста данного профиля при беременности? Он вполне актуален и подразумевает утвердительный ответ: врач-гематолог в «интересном положении» необходим. В первую очередь, потому что у беременных в разы повышается количество эритроцитов, которые с развитием ребёнка ещё больше возрастают под влиянием гормона прогестерона. Опытный специалист поможет держать эти процессы под контролем. Помимо всего прочего, может наблюдаться понижение гемоглобина, а это уже патологическое изменение беременности, приводимое к анемическому состоянию крови, что очень опасно для здоровья плода из-за нехватки кислорода.

Даже если женщина прекрасно себя чувствует, уровень лейкоцитов в крови может повышаться. На первых порах, то есть самых ранних сроках беременности, значительно повышается способность крови к свёртываемости, увеличивается уровень фибриногена. А непосредственно перед появлением малыша на свет, около третьего триместра, происходит самый высокий скачок белка в крови.

Приблизительно на шестом месяце у беременных, плазма теряет активность и становится не такой «дружелюбной» с гепарином, быстрее образуются сгустки и ретракция. Фибринолитический процесс становится менее активным непосредственно перед родами, чтобы подготовить организм к возможной потере крови во время родового процесса.

Учитывая вышеизложенное, любые нарушения состава крови, которые могут быть обнаружены при лабораторных исследованиях, являются поводом для посещения такого врача, как гематолог. А те случаи, когда консультацию рекомендует ваш лечащий врач-гинеколог даже, не обсуждаются.

Добрый доктор, или каким должен быть хороший специалист?

В наше время гематология является важнейшим аспектом здравоохранения в мировом сообществе. Врач, идущий на такую специализацию в медицинском учебном заведении, поступает туда не просто лечить человеческие болезни, а следуя особому призванию, ведь от его правильных действий зависит право другого человека на полноценную жизнь.

Учитывая тот факт, что лечит гематолог, болезни и всевозможные нарушения, связанные с кровью, относятся к одним из самых опасных в медицинской среде, хороший гематолог должен быть ещё и опытным психологом. Ежедневно ему приходится сталкиваться со страхом и болью, которые невозможно описать. Именно поэтому высокая степень ответственности и нравственности — это те идеальные качества, присущие специалисту своего дела. Настоящий профессионал должен быть не только «асом» в сфере медицины, которому известны новейшие инновационные методы исследования и лечения, но и обязан уметь тонко чувствовать состояние обратившегося к нему человека, сопереживать ему и уметь подобрать нужные слова в особо тяжёлых случаях.

Оцените этот текст

Гематология – это медицинская отрасль, изучающая структурные особенности крови и костного мозга, а также разнообразные патологические состояния, связанные с ними. Данная наука тесно связана с другими дисциплинами: онкологией и хирургией.

Врач гематолог – это специалист, в сферу деятельности которого входит выявление заболеваний крови и их терапия. Также он исследует причины и способы профилактики этих патологий.

Люди, проживающие в местности с повышенным радиационным фоном, находятся в группе риска по болезням органов кроветворения. Им следует сдавать анализы чаще, чем остальным.

Когда обращаться

Чаще всего на консультацию к этому врачу больных направляют терапевты на основании изменений в анализах крови. Большая часть пациентов даже не подозревают о существовании такого специалиста.

Однако, следует знать о наличии ряда признаков, по которым можно заподозрить заболевания крови. Нарушение процессов кроветворения зачастую сопровождается такими симптомами:

  • слабость и апатия;
  • головокружения;
  • нарушения сна;
  • потеря массы тела;
  • обильное потоотделение;
  • повышенная температура тела (без признаков инфекции);
  • покраснение кожи лица;
  • низкий гемоглобин;
  • тромбоцитопения;
  • длительные кровотечения при порезах, царапинах;
  • онемение кончиков пальцев;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость и зуд кожи;
  • беспричинное образование синяков;
  • увеличение селезенки;
  • появление новообразований в зоне шеи, паха или подмышек.

Какие заболевания лечит

В компетенции гематолога лечение нескольких заболеваний. К ним относятся:

  • Анемии (железодефицитные, гемолитические, постгеморрагические, фолиеводефицитные, B-12-дефицитные, апластические).
  • Миелолейкоз. Разновидность лейкоза, связанная с бесконтрольным ростом и размножением ростковых клеток крови.
  • Аутоиммунная тромбоцитопения. При данной болезни образуются антитела к собственным тромбоцитам.
  • Макроглобулинемия Вальдестрема. Формирование костномозговой опухоли из плазмоцитарных и лимфоцитарных клеток.
  • Лимфома. Онкологическое заболевание лимфатической ткани с неограниченным делением опухолевых лимфоцитов.
  • Множественная миелома (миеломная болезнь). При этом заболевании опухолевые клетки начинают синтезировать аномальные однотипные иммуноглобулины, разрушая костную ткань.
  • Лимфолейкоз. Это злокачественное заболевание, для которого характерно размножение атипичных B-лимфоцитов путем клонирования.

Как проходит прием, диагностика

В первую очередь, на приеме у гематолога пациента осматривают и детально собирают анамнез. После этого, назначаются соответствующие конкретному случаю лабораторные и инструментальные исследования. Среди них:

  • общий анализ крови (с определением лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов);
  • анализ на ферритин и железо-связывающую способность;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, области лимфатических узлов;
  • коагулограмма (чтобы определить показатели системы свертывания крови);
  • биопсия лимфатических узлов и последующая гистология содержимого;
  • стернальная пункция и морфологическое исследование костного мозга;
  • компьютерная томография;
  • иммунофенотипирование;
  • сцинтиграфия (для выявления патологических процессов в костях);
  • генетические исследования.

После того, как диагностика полностью проведена, принимается решение о необходимости стационарного лечения. Оно требуется примерно в 20% случаев. В остальных случаях вполне достаточно будет амбулаторного наблюдения.

Лечение

В зависимости от разновидности патологии и состояния пациента подбирается индивидуальная схема лечения.

Основные методы терапии – это химиотерапия и радиотерапия. Также часто используются стимуляторы лейкопоэза и эритропоэза.

Для борьбы с хроническим миелолейкозом назначаются ингибиторы тирозинкиназ.

Из хирургических методов выполняют донорские пересадки органов и трансплантацию костного мозга.

Гематолог для ребенка

К сожалению, нередко заболевания кровеносной системы обнаруживают у детей. Возможные причины патологий:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции;
  • патологии внутриутробного развития.

Безотлагательное посещение данного специалиста рекомендуется при наличии таких признаков:

  • появление синяков при незначительном столкновении с предметами;
  • носовые кровотечения;
  • иные кровотечения;
  • головные боли;
  • бледные кожные покровы (иногда с желтоватым оттенком);
  • жалобы на боли в животе;
  • увеличение печени или селезенки;
  • жалобы на боли в суставах и позвоночнике.

Детский гематолог занимается терапией:

  • разнообразных анемий;
  • геморрагических васкулитов;
  • тромбоцитопений;
  • тромбоцитопатий;
  • лейкозов (онкологических заболеваний кровяных клеток);
  • гемофилии (наследственного заболевания, связанного с нарушением свертываемости крови).

Если у ребенка диагностировано заболевание крови, то ему обязательно нужен контроль специалиста. Следует регулярно сдавать анализы, и на основе их результатов корректировать лечение.

Заболевания крови способны спровоцировать серьезные нарушения в организме. Поэтому так необходимо своевременно посетить гематолога и приступить к терапии, не дожидаясь неприятных последствий.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх