Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Бандаж после операции на сердце

Послеоперационная кардио реабилитация длится обычно 2, реже 3 месяца. К 5 неделе после операции грудина в случае отсутствия осложнений, полностью срастается.

В послеоперационный период врачи рекомендуют обеспечить пациенту максимально спокойную обстановку, поэтому на протяжении реабилитации лучше сократить контакты и следовать рекомендациям своего врача беспрекословно.

Как срастается грудина после операции

В случае соблюдения всех рекомендаций некоторых проблем, которые наиболее часто возникают при сращивании грудины можно либо совсем избежать, либо привести к минимуму. Так, в области груди, спине и шее могут возникать довольно сильные болевые ощущения, справиться с которыми помогут обезболивающие лекарственные средства.

При операции на сердце грудина рассекается вдоль.

Применение подобных препаратов влияет на быстроту реакции, поэтому на время реабилитации придется отказаться от управления автомобилем.

В каких случаях нужен бандаж

Выполнив операцию на сердце, когда грудная клетка рассекается, чтобы обеспечить доступ к органу, а затем кости грудины соединяются скобами, требуется дополнительная фиксация грудины, чтобы не возникли проблемы в сращивании костей.

Корсет после операции на сердце поможет снизить боль и избавит от неприятных ощущений, предотвратит сутулость, возникающую из-за болевых ощущений пациента. При всех достоинствах корсета, существуют некоторые противопоказания при его использовании после операции на сердце.

Резекция грудины – чтобы подобный разрез после операции на сердце нормально срастался, ношение корсета обязательно.

Так бандаж ни в коем случае нельзя носить, если:

  • Возникает аллергия на ткань, из которой пошит корсет;
  • Плохо заживает грудина и имеется загноение швов;
  • Имеются послеоперационные осложнения.

Внимание! Во всех без исключения случаях, после операции на сердце, вопрос ношения корсета должен обсуждаться с врачом.

Какую роль играет бандаж. Польза

Правильно выбранный при помощи специалиста корсет после операции на сердце помогает преодолеть трудности, возникающие в период реабилитации.

Он выполняет роль своеобразной страховки, выполняя следующие функции:

  • Снижая болевые ощущения при вдыхании;
  • Препятствуя сдвигу соединенных швами тканей после операции;
  • Уменьшая нагрузки на позвоночник;
  • Снижая риск появления грыжи.

Сколько нужно носить

Длительность ношения бандажа зависит, в первую очередь, от процесса заживления грудины. В том случае, если какие-то осложнения при реабилитации отсутствуют, врач разрешит снять бандаж через 3-4 месяца, к тому времени кости грудины полностью срастутся.

Виды и особенности конструкции послеоперационных бандажей (корсетов)

Послеоперационные бандажи или корсеты подразделяются на некоторые виды, зависящие от физических особенностей тела.

Различают такие варианты корсетов, как:

Торакальный корсет.

  • Посттравматический, с особой фиксирующей функцией, его используют для того, чтобы создать компрессию в случае возникновения переломов и ушибов;
  • Торакальный, применяемый с целью ограничить дыхание грудью;
  • Женский двухпанельный, который применяют после шунтирования сердца. Женский вариант бандажа немного отличается по форме от мужского – более широкого и полностью закрытого;
  • Послеоперационный корсет, выполненный из твердых тканей.

Выбор кардиологического корсета. Почему необходимо подбирать изделие по фигуре

При выборе корсета для реабилитации после операции на сердце следует пользоваться некоторыми правилами.

Они следующие:

Разновидность женского двухпанельного корсета.

  • Бандаж всегда используется после назначения кардиолога, в соответствии с его рекомендациями следует производить выбор;
  • Ширина бандажа для женщин соотносится с размером операционного шва, перекрывая его на пару см;
  • Размер корсета определяется обхватом груди. Сантиметровая лента поможет наиболее точно подобрать бандаж, правда важно помнить, что женщинам производят замеры под грудью, в отличие от мужчин;
  • Материал, из которого выполнено изделие, не должен вызывать аллергии, также он должен быть эластичным и достаточно плотным.

Внимание! После операции на сердце крайне важно подбирать корсет в соответствии со своей фигурой, так как необходимо зафиксировать кости груди так, чтобы они правильно срослись. В том случае, если изделие будет больше, чем требуется, кости могут срастись неровно, вследствие чего может возникнуть ряд проблем со здоровьем.

Как выбрать. Размеры мужских и женских корсетов

Особое внимание следует уделить при выборе размера бандажа. Существуют некоторые тонкости при выборе мужских и женских размеров корсета.

В инструкции к каждому корсету, для ношения после операции на сердце, указан объем грудной клетки, в соответствии с которым несложно подобрать размер.

Корсеты производства России

Российские фирмы-изготовители кардио корсетов после операции предлагают к продаже большое количество моделей, рассчитанных на любые финансовые возможности.

К примеру, компания «Крейт» из Санкт-Петербурга, занимающаяся производством ортопедических товаров, предлагает бюджетные и качественные при этом модели для мужчин и женщин.

Послеоперационные бандажи представлены несколькими моделями, выполненными из современных качественных материалов. Что касается женских корсетов, то они имеют довольно женственную форму, фиксируясь непосредственно на груди без дополнительных тесемок и лямок.

Но, несмотря на такую казалось бы легкую конструкцию, они обеспечивают плотную фиксацию грудине благодаря съемным аппликаторам. Высота женского корсета всего 30 см., основу его составляет плотная перфорированная эластичная корсетная лента.

Простая модель корсета отечественного производства.

Женский бандаж имеет вырез под пройму и анатомическую форму. Мужской вариант корсета также представлен несколькими моделями, некоторые из них имеют съемные лямки, что позволяет их использовать с любой одеждой.

Важно знать! Все без исключения модели отечественных корсетов, для ношения после операции на сердце, изготовлены из материала, в состав которого входит латекс, полиэфир и полипропилен, что обеспечивает хорошую износостойкость корсета.

Корсеты производства Италии

Корсеты западных фирм-изготовителей также представлены на российском рынке ортопедических и лечебно-профилактических изделий. Итальянская фирма «Армо» предлагает несколько вариантов корсетов после операции на сердце.

Их оригинальная конструкция которых позволяет носить бандаж даже под одеждой из тонких тканей. Кардиологический корсет выполнен из эластичной ленты и небольшой вставки, располагающейся на грудной клетке.

Корсет производства Италии.

Все детали бандажа обработаны специальным антибактериальным веществом, которое предотвращает выделение отталкивающего запаха при носке. Бретельки к корсету оснащены липучками, что обеспечивает правильное расположение бандажа у пациента в зависимости от особенностей его тела.

Имеющиеся на корсете кольца позволяют регулировать натяжение эластичной ленты.

В качестве новинки итальянские производители бандажей представляют детскую модель. Эта модель представляет собой прямоугольную ленту шириной всего 13 см и длиной – 60 см. Корсет фиксируется на теле благодаря застежке в виде липучки, что позволяет использовать бандаж на любом участке тела.

Правила пользования корсетом после операции на сердце

Первый раз примерку послеоперационного корсета на сердце лучше доверить кардиологу, либо врачу-ортопеду. Чтобы не возникло проблем из-за неправильного ношения корсета стоит придерживаться простых рекомендаций.

Вот они:

  • Не слишком перетягивать корсет, либо наоборот – фиксировать слишком слабо;
  • Лучше носить бандаж поверх легкой одежды, желательно без швов, чтобы он не натирал кожу;
  • Корсет следует носить целый день, однако на ночь следует его снимать;
  • Очень важно надевать бандаж на глубоком выдохе. Для этого лучше лечь на спину, надеть корсет, выдохнуть и застегнуться;
  • На протяжении дня бандаж можно снимать в зависимости от того, сколько раз нужно произвести гигиенические процедуры;
  • При ношении корсета обязательно нужно избегать перегрева, т.к. обильное потоотделение опасно может отразиться на после операционных швах.

Личная гигиена при ношении бандажа

При ежедневном ношении бандажа необходимо соблюдать некоторые гигиенические правила, т. к. за еще не зарубцевавшимися швами нужен ежедневный уход. С этой целью несколько раз в день нужно снять бандаж, промыть швы с обычным, лучше детским, мылом.

По возможности нужно выбирать корсет, который не очень стесняет движения, не в ущерб его прямому назначению.

После чего поверхность шва можно накрыть тонким слоем стерильного бинта, который фиксируется на теле лейкопластырем. Частота обработки швов зависит от того, сочится ли сукровица из раны, либо швы уже достаточно подсохли.

Уход за изделием

Кроме соблюдения личной гигиены при использовании бандажа нужно тщательно ухаживать и за самим изделием, чтобы не провоцировать рост бактерий и не подвергать себя риску заражения опасными заболеваниями.

В случае, если бандаж впитал в себя какую-то мазь, или на его внутренней стороне отпечаталась сукровица, выделяемая из швов, изделие необходимо постирать. Для стирки корсетов исключено использование стиральных машин, также желательно стирать при температуре не выше 40 °C.

С большой опаской следует использовать моющее средство, т. к. оно может содержать различные аллергены.

При выборе корсета обращайте внимание на удобство стирки материала из которого он состоит.

Сушить корсет можно расположив его на ровной горизонтальной поверхности, избегая попадания прямых солнечных лучей. Ни в коем случае нельзя гладить корсет утюгом или отдавать его в химическую чистку.

Полезные видео о ношении корсета после операции на сердце

Просмотрите приведенные ниже видео – из них вы можете почерпнуть дополнительную информацию о ношении мужского и женского грудного корсета после операции на сердце:

Здоровья вам, уважаемые читатели, и бодрого настроения на каждый день!

Бандаж после акш сколько носить

Диета и питание после операции

После того как человек, прошедший шунтирование, возвращается домой, ему хочется питаться привычной для него пищей, а не диетическими кашами, которые ему давали в больнице. Но питаться так, как было до операции, человек уже не может. Ему нужно специальное питание. После шунтирования сосудов сердца меню придется пересмотреть, обязательно в нем должно быть сведено к минимуму количество жиров.

Не следует употреблять жареную рыбу и мясо, маргарин и масло принимать в маленьких дозах и желательно не каждый день, а топленое масло вообще убрать из рациона, заменив его оливковым. Но не переживайте, ведь вам можно кушать в неограниченном количестве красное мясо, птицу и индейку. Доктора не рекомендуют есть сало и куски мяса с прослойками жира.

В рационе человека, который прошел такую серьезную операцию, как шунтирование сосудов сердца, после операции должно быть много фруктов и овощей. Очень хорошо отразится на здоровье вашего сердца 200 г свежевыжатого апельсинового сока ежедневно по утрам. Каждый день в рационе должны присутствовать орехи – грецкий и миндаль. Очень полезна ежевика, так как она насыщена большим количеством антиоксидантов, а они помогают снизить уровень холестерина в крови.

От жирных молочных продуктов также следует отказаться. Хлеб лучше брать диетический, в котором не присутствует ни масло, ни маргарин.

Постарайтесь ограничить себя в газированных напитках, больше пейте очищенной воды, можно употреблять кофе и чай, но без сахара.

Правила ношения корсета после шунтирования

После операции на сердце, в частности, аортокоронарного шунтирования, пациенты вынуждены носить бандаж, поддерживающий грудину и защищающий операционный шов.

В ответ на вопрос, сколько носить корсет после операции АКШ, обычно называется срок в пределах полугода, но все зависит от того, с какой скоростью пациент идет на поправку.

Операции на сердце — серьезное испытание для организма, которому необходимо аккумулировать максимум усилий в период восстановления. Корсет после шунтирования предназначен для фиксации послеоперационных швов.

С помощью создаваемого давления разгружается межреберная мускулатура. Давление на внутренние органы перераспределяется, что позволяет увеличить скорость заживления костей и мягких тканей, ускорить реабилитацию.

Patrick J. Lynch

Часто люди, перенесшие эту сложную операцию, смущаются незнанием того, брать ли корсет после шунтирования. Моя задача – ответить на этот вопрос.

Послеоперационный период очень специфичен. Ведь чтобы добраться до сердца, докторам нужно рассечь грудную клетку. После шунтирования грудину сшивают, но не с помощью традиционных ниток, а металлических швов. Затем ранам дают зажить, а надрезанной грудине – срастись. Т.е. после операции пациенту назначают не только препараты. Ему предписывается и специфический режим, во время которого пациент:

  1. Не должен двигаться чуть более 10 дней.
  2. Соблюдает послеоперационный режим.
  3. Должен носить корсет.

Главное — как долго носить корсет? На этот вопрос врачи отвечают так: сроки зависят от того, как и когда срастутся ребра. Ведь у всех этот процесс проходит по-разному. Так, на заживление послеоперационных ран уходит дней 10 и более. А на срастание костей иной раз не хватает и обещанных 2-3 недель. То ли это корсет для женщин, то ли модель мужская, ее носят иногда даже по 3-5 месяцев. Лишь бы кости срослись!

Все это время доктора рекомендуют не усугублять ситуации чрезмерными физическими нагрузками. Потому вы должны:

  1. Спать на спине какое-то время.
  2. Не водить машину.
  3. Не размахивать руками.

Без этого средства вы рискуете заполучить ложный сустав, а потом частые и неприятные боли с ограничением подвижности. Без него быстро разойдутся швы и грудина, и таких случаев немало. В итоге, придется еще раз ложиться на операцию. Стоит ли задаваться вопросом, сколько носить корсет? Стоит ли рисковать, экономя на своем здоровье?

Опубликовано 21.01.2015 пользователем wella

Длительность ношения бандажа зависит, в первую очередь, от процесса заживления грудины. В том случае, если какие-то осложнения при реабилитации отсутствуют, врач разрешит снять бандаж через 3-4 месяца, к тому времени кости грудины полностью срастутся.

Ведущий разрез при АКШ производится по середине грудной клетки. Следующий производится на ноге, чтобы взять вену (или вены) или на предплечье, чтобы взять артерию. Первое время после операции швы обрабатываются антисептическими растворами – хлоргексидин, перекись водорода. Уже к началу второй недели швы можно снять, а к её концу – мыть эту область с мылом.

АКШ, в свою очередь, подразделяется на:

  • Аутовенозное АКШ – используют большую подкожную вену ноги.
  • Аутоартериальное АКШ – используют лучевую артерию. Такой метод применяют, если больной страдает варикозным расширением вен.

При МКШ используют внутреннюю грудную артерию.

В течение двух недель после того, как было проведено такое хирургическое вмешательство, вам будут противопоказаны водные процедуры. Это связано с тем, что на груди и на ноге присутствуют большие послеоперационные раны. Для того чтобы они лучше заживали, их обрабатывают антисептиками и ежедневно делают перевязки.

Чтобы лучше срасталась кость, врач посоветует вам носить грудной бандаж на протяжении 4–6 месяцев. Обязательно соблюдайте это условие. Если не носить медицинский корсет, могут разойтись швы на грудине. Потом нужно будет разрезать кожу и заново сшивать кость.

Очень частый послеоперационный симптом – чувство боли, дискомфорта и жара в области грудной клетки. Если у вас он есть, не паникуйте. Сообщите о нем врачу, который назначит препараты для его устранения.

Среди возможных осложнений можно выделить:

  • застойные явления в легких;
  • анемию;
  • воспалительные процессы: перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), флебит (воспаление вены, близкой к участку сосуда, который взяли для шунтирования);
  • нарушения работы иммунной системы (возникают из-за искусственного кровообращения);
  • аритмии (как следствие остановки сердца на время операции).

Так как во время операции используют не только искусственное кровообращение, но и искусственную вентиляцию легких, нужно предотвратить застойные явления в легких. Для этого 10–20 раз в сутки надувайте что-нибудь. К примеру, шарик. Глубоко дыша, вы вентилируете свои легкие и расправляете их.

Лечение других осложнений врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

В среднем больные реабилитируются за 2–3 месяца. За это время восстанавливается нормальная работа сердца, стабилизируется состав крови и функционирование иммунной системы, почти полностью заживает грудина.

В это время – через 2–3 месяца – проводят нагрузочный тест, например, велоэргометрию. Такое обследование необходимо для того, чтобы оценить эффективность проведенной операции, узнать, как сердце реагирует на нагрузки, и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Для этого есть несколько важных причин:

  • Шунтирование сердца — операция травматичная, проводится пациентам (чаще всего пожилым) с ослабленным здоровьем и поэтому восстановление затруднено.
  • После коронарного шунтирования возможны осложнения, чаще всего — слипание шунтов. Практически 90% шунтов слипаются в течение 8-10 лет, и требуется повторное операционное вмешательство.
  • Наличие сопутствующих патологий у пожилых людей может уменьшить эффективность восстановления.

Первый этап

Длится 10-14 дней с момента операции.

Первое время больной находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Когда пациент начинает дышать самостоятельно, курирующий врач должен проследить, чтобы не осталось застойных явлений в легких.

Следующее мероприятие — перевязка и обработка ран на руке или бедре, в зависимости от того, откуда был взят материал для шунта, и ран грудины. При операции на открытом сердце производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами.

Защищает швы от расхождения, фиксирует грудную клетку, минимизирует болевой синдром; крепко обхватывая межреберные мышцы, корсет снижает физиологическую нагрузку на них и фиксирует органы средостения и грудной клетки.

Существуют мужские и женские корсеты. При подборе бандажа необходимо учитывать индивидуальные характеристики пациента. Следует выбрать соответствующую ширину, чтобы послеоперационный шов был полностью прикрыт, и обхват корсета, равный обхвату грудной клетки пациента.

Материал бандажа должен быть натуральным, дышащим, влагоотдающим и гипоаллергенным. Корсет одевают в лежачем положении, поверх одежды больного. Грудной бандаж приходится носить до 4-6 месяцев, в некоторых случаях — дольше.

Применяют следующие группы препаратов:

  • аспирин;
  • анаприлин, метопролол, бисопролол, карведилол, надолол — снижают ритм сердечных сокращений и артериальное давление, защищая ослабленное после операции сердце от нагрузок при действии адреналина;
  • каптоприл, эналаприл, рамиприл, фозиноприл — снижают сердечное давление за счет расширения кровеносных сосудов, действуют аналогично вазодилататорам;
  • статины (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин) — угнетают образование холестерина и стали незаменимыми помощниками при атеросклерозе, являющимся предпосылкой для развития ишемической болезни сердца.

Особенно важна физическая реабилитация больных. В первые дни после операции больному разрешается вставать с кровати, передвигаться по больничной палате, делать элементарные упражнения для рук и ног. По истечении нескольких дней пациент может совершать прогулки по коридору в сопровождении родственников или медицинской сестры. Затем назначается легкая гимнастика.

Прогулки постепенно увеличиваются, после недели больной проходит около 100 метров. Обязательно отмечается состояние человека: измеряется частота сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя, во время нагрузки и после отдыха. Двигательную активность необходимо чередовать с периодами отдыха.

Терапия сопровождается лабораторными анализами:

  • регулярные электрокардиограммы;
  • ежедневные измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений;
  • контроль компонентов кровесвертывающей системы, времени кровотечения и свертывания;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Второй этап

К процедурам добавляется лечебный массаж, лазеротерапия, магнитотерапия, действие лечебных электрических токов на область сердца и послеоперационные рубцы; электрофорез.

Обязателен контроль над состоянием больного, проведение тестов, клинических анализов, ношение бандажа — как в первый период после операции на сердце.

Третий этап

Третий этап реабилитации начинается с 21-24 дня после хирургического вмешательства.

Больного переводят на тренажеры для выполнения кардиотренировок. Физическая нагрузка постепенно увеличивается. Выбор режима упражнений и степень прироста интенсивности зависит от тренированности человека, от того, как проходит восстановление, от состояния послеоперационных рубцов.

Особенности проведения операций шунтирования на сердце

Обычно какое-то время после проведения АКШ пациенты находятся на аппарате искусственной вентиляции легких. После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в легких, для этого хорошо подходит резиновая игрушка, которую пациент 10-20 раз в сутки надувает, тем самым вентилируя и расправляя легкие.

Следующая проблема – это проблема крупных ран грудины и голеней, необходима их обработка и перевязки. Через 7-14 дней раны кожи заживают и пациенту уже разрешают принять душ.

Теперь необходимо сказать, что при опреации производиться рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Кожа над грудиной заживает за несколько недель, а вот сама кость не менее 4-6 месяцев. Для ее более быстрого заживления, необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами.

Вследствие кровопотери при операции у всех пациентов развивается анемия, специального лечения она не требует, кушайте отварную говядину, печень, и как правило через месяц уровень гемоглобина придет в норму.

Следующий этап реабилитации это увеличение двигательного режима. Не смотря на болезненность ран и слабость, аортокоронарное шунтирование не проводилось для того чтобы сделать из Вас лежачего пациента, а наоборот, для того чтобы вы могли выполнять все те нагрузки, которые выполняют здоровые люди. И теперь, когда стенокардия уже не беспокоит, обсудите с Вашим врачом как необходимо наращивать темпы.

Не плохо после выписки из стационара направится в санаторий уже для окончательного восстановления.

Через 2-3 месяца после операции рекомендуется провести нагрузочный тест ВЭМ или Тредмил, для того чтобы оценить на сколько проходимы новые обходные пути и на сколько хорошо снабжается миокард кислородом. Если болей и изменений на ЭКГ при тесте нет, то все в порядке.

Но учтите, это не означает, что вы теперь можете снова начать курить, объедаться жирной свининой и бросить принимать все медикаменты. Никто не застрахован от роста новых бляшек, и в этом случае шансов на то, что Вас возьмут на повторную операции не велики. В лучшем случае могут провести стентирование новых сужений. Но Ваша задача не допустить этого!

(еще нет голосов)

С каждым годом количество пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» увеличивается. С данным недугом можно жить, однако в определенный момент медикаментозная терапия перестает оказывать необходимое действие, и больному рекомендуют хирургическую операцию. Один из видов вмешательства называют аортокоронарным шунтированием (АКШ).

Пациентам необходимо знать о возможных рисках, осложнениях, реабилитации в послеоперационный период. Возможно, эта информация станет полезной для тех, кому предстоит перенести хирургическую операцию на сердце. Также можно ознакомиться с отзывами пациентов об эффективности лечения.

Причиной ишемической болезни становится атеросклероз, поражающий сосуды. В результате происходит закупорка одной или нескольких артерий сердца. У пациента отмечается ишемия сердечной мышцы, сопровождающаяся приступами стенокардии, в худшем случае болезнь приведет к инфаркту миокарда.

Врачам необходимо восстановить течение крови в сосудах, питающих сердечную мышцу. Для этого создаются обходные пути посредством создания анастомоза из вены нижних конечностей или артерии, взятой с предплечья. Один конец сосуда пришивается к аорте, второй — к коронарной артерии, пораженной атеросклерозом, ниже места тромбоза.

Допускается использование грудной артерии, которая уже связана с аортой. Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца — так называется данная операция.

Если раньше в качестве шунта использовались сосуды из бедра или с предплечья, то сегодня чаще это артерии из грудной клетки, поскольку они более крепкие и долговечные. Статистика показывает, что грудной сосуд безотказно работает около 10 лет, а лучевой — 5 лет.

Аортокоронарное шунтирование применяется, чтобы улучшить кровоток на участке ишемии миокарда. После его возобновления сердечная мышца получает достаточное количество крови и кислорода, пациент отмечает более редкие приступы стенокардии или они совсем исчезают, улучшается переносимость физической нагрузки.

Шунтирование сердца проводится по следующим показаниям:

  • закупорка коронарных артерий более чем на 70 %;
  • малоэффективная чрескожная ангиопластика;
  • сужение левого венечного сосуда более чем наполовину.

Классификация

АКШ на работающем сердце — сложная операция, требующая высокой точности и координации движений врача. Поэтому при выполнении вмешательства используется аппарат искусственного кровообращения. На определенное время сердце отключается, а кровоток поддерживается искусственно.

Аортокоронарное шунтирование имеет следующую классификацию:

  • аутовенозное, когда в качестве шунта используется вена;
  • аутоартериальное — врачи присоединяют артерии пациента;
  • маммокоронарное — необходим внутренний артериальный сосуд из грудной клетки.

За час до хирургического вмешательства больной получает седативный препарат. Пациента на каталке транспортируют в операционную, перекладывают на стол. После этого налаживается мониторное наблюдение за всеми жизненно важными функциями человека. В мочевой пузырь устанавливается катетер. Анестезиолог выполняет наркоз, фиксирует трубку, обеспечивающую искусственную вентиляцию легких.

Аортокоронарное шунтирование подразумевает несколько этапов выполнения, проводится по разным методикам.

  1. Доступ к сердцу. Для этого выполняется разрез вдоль грудины.
  2. Визуально хирург определяет место для установки шунта.
  3. Происходит забор материала для шунта: сосуда с нижних конечностей или грудины.
  4. Чтобы исключить дальнейшую закупорку и образование тромбов, вводится Гепарин.
  5. Выполняют остановку сердца и подключают аппарат, поддерживающий кровообращение.
  6. Если операция не подразумевает остановку сердца, на область миокарда накладывают стабилизирующие устройства.
  7. После установки соответствующей аппаратуры кардиохирург накладывает шунт. Для этого один конец сосуда-донора пришивается к аорте, а другой — к стенке коронарной артерии.
  8. После успешного присоединения восстанавливается деятельность сердца.
  9. Вводят препарат Протамин, чтобы остановить действие Гепарина.
  10. Устанавливается дренаж.
  11. Рана ушивается.
  12. Пациента переводят из операционной в реанимацию.

Осложнения

Коронарное шунтирование сосудов сердца имеет ряд специфических осложнений:

  • сердечный приступ;
  • аритмия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • плеврит;
  • флебит;
  • сужение просвета шунта;
  • инсульт;
  • ощущение жжения в груди.

Существуют также неспецифические осложнения:

  • пневмония;
  • кровотечения;
  • инфекция раны и мочевыделительной системы;
  • диастаз грудной клетки (расхождение тканей в месте разреза);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • свищи;
  • почечная и легочная недостаточности.

Главный метод диагностики, после которого принимают решение о необходимости (либо ненужности) операции, – коронарография. Это процедура, с помощью которой можно точно исследовать рельеф внутренних стенок сосудов, питающих сердце.

ПреимуществаНедостатки
Позволяет с высокой точностью выявить сужение просвета коронарного сосуда Пациент получает высокую дозу рентгеновского облучения
Невозможно провести процедуру, если у больного аллергия на рентгенконтрастные препараты

Кроме рентгеновской, существует КТ-коронарография. Она также требует введения контрастного вещества.

ПреимуществаНедостатки
Еще более высокая точность Более высокая стоимость
Отсутствие облучения Ограничения по габаритам пациента (КТ-аппарат не может выдержать больного весом более 120 кг)

Если врачи выявляют сужение просвета одного или нескольких коронарных сосудов более, чем на 75%, больному назначают операцию, так как повышен риск инфаркта. Если инфаркт уже был, с высокой вероятностью в ближайшие 5 лет будет еще один.

Для ее более быстрого заживления, необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами. Можно конечно и без корсета, но на моей памяти есть несколько пациентов, у которых прорезались швы и разошлась грудина, и конечно не обошлось без повторной опреации, пусть даже не такой крупной. Поэтому грудной бандаж лучше приобрести и использовать.

Следующий этап реабилитации это увеличение двигательного режима. Не смотря на болезненность ран и слабость, аортокоронарное шунтирование не проводилось для того чтобы сделать из Вас лежачего пациента, а наоборот, для того чтобы вы могли выполнять все те нагрузки, которые выполняют здоровые люди.

И теперь, когда стенокардия уже не беспокоит, обсудите с Вашим врачом как необходимо наращивать темпы. Обычно начинают с ходьбы по коридору до 1000 метров в день!!!! и постепенно наращивают, со временем сможете ходить сколько захотите. Только не нужно здесь все делать на характер и не нужно фанатизма — все должно быть постепенно.

Правильно выбранный при помощи специалиста корсет после операции на сердце помогает преодолеть трудности, возникающие в период реабилитации.

Он выполняет роль своеобразной страховки, выполняя следующие функции:

  • Снижая болевые ощущения при вдыхании;
  • Препятствуя сдвигу соединенных швами тканей после операции;
  • Уменьшая нагрузки на позвоночник;
  • Снижая риск появления грыжи.

Главный метод диагностики, после которого принимают решение о необходимости (либо ненужности) операции, – коронарография. Это процедура, с помощью которой можно точно исследовать рельеф внутренних стенок сосудов, питающих сердце.

  • Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Кардиомагнил и т. п.), врач отменит их применение за 14 дней до хирургического вмешательства.
  • Обязательно уведомите врача и о приеме других лекарственных препаратов, БАДов, народных средств. При необходимости их тоже придется отменить.
  • За неделю до того, как будут проводить шунтирование сердца, вас госпитализируют для осуществления описанного выше медицинского обследования.
  • За день до операции вас осмотрит анестезиолог. Учитывая ваши физические параметры (рост, вес, возраст) и состояние здоровья, он будет составлять план своей работы. Обязательно сообщите ему, есть ли у вас аллергия на какие-либо препараты, переносили ли вы ранее общий наркоз, не было ли осложнений после этого.
  • Вечером перед хирургическим лечением вам дадут успокоительное, которое поможет лучше спать.

Коронарное шунтирование обеспечивает надежную профилактику инфаркта. Оно позволяет полностью избавиться от приступов стенокардии, так как устраняет ишемию.

Но существует вероятность того, что и шунт начнет облитерироваться (сужаться). Согласно статистике, спустя год после операции начинает сужаться обходной путь у каждого пятого пациента. А по истечении 10 лет – у 100 % пациентов.

Противопоказания

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

  • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
  • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
  • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

К ним относят. разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания. к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Так же как и преклонный возраст является скорее фактором риска при операции, нежели непосредственным противопоказанием к коронарному шунтированию.

Метки: акша, бандаж, носить, после, сколько Об авторе: admin4ik

СЕРДЕЧHО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАHИЯ

Восстановительный период

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение этого времени пациент постепенно возвращается к привычной деятельности.
Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. Каждому пациенту следует увеличивать нагрузку в собственном темпе.
В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента.
Послеоперационные швы
В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов.
Ежедневным уходом за швами является мытье их водой с мылом (разрешается использование мягкой мочалки).
Если имеются выделения из послеоперационной раны – следует после мытья покрыть ее стерильной марлевой салфеткой и заклеить сверху лейкопластырем.
В случае таких изменений раны как покраснение, обильные выделения или повышение температуры тела – необходимо обратиться к лечащему врачу.
Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.
Эмоциональные ощущения
У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

  • пониженный фон настроения
  • повышенная эмоциональность
  • отсутствие аппетита
  • нежелание чем — либо заниматься
  • гнев на окружающих

Эти проявления являются нормальными, распространенными и проходят с течением времени.
Если же они становятся выраженными, продолжительными и мешают повседневной жизни – рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Боли
Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течение нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги у пациента.
Прием обезболивающих препаратов по указанию врача. Помогают так же массаж и упражнения на расслабления.
Лекарства
После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течение ограниченного времени (которое определяется лечащим врачом), а некоторые – постоянно.

Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом!
Если пациент, по какой – либо причине, не принял вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!
Важно знать следующее!

  • название лекарств
  • дозы лекарств
  • сколько раз в день следует принимать лекарство, и в какие часы
  • побочные действия лекарственных препаратов (эти данные будут сообщены лечащим врачом при выписке)
  • при появлении побочных действий лекарств, таких как, боль в желудке, рвота, понос, сыпь и т. д., — следует сообщить об этом лечащему врачу.

Эластичные бинты
Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции. Следует бинтовать ногу до колена.
Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.
Здоровую ногу необходимо бинтовать в течение 2 недель после операции. Если нога не отечна, можно прекратить бинтование в более ранние сроки.
Вместо эластичного бинта можно использовать эластичный гольф подходящего размера, который можно приобрести в аптеке и надевать его после снятия швов.
Ношение корсета
При операции АКШ производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами (корсет).
Корсет следует одевать лежа, поверх хлопчатобумажной или трикотажной одежды, не раздражающей послеоперационный шов
Питание
В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Рекомендуется проконсультироваться с диетологом вашего лечебного учреждения.
Желательно избегать употребления жареного, жирного, а так же уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов.
Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечно — сосудистых заболеваний).
Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи.
В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.
Поездки за границу
Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.
Физические нагрузки
Любая физическая нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.
Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов. Начинать следует с 30 минут.
Подъем тяжестей
Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг в течение трех месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудины).
Дальнейшие наблюдение
После выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписку (листок нетрудоспособности). Участковый врач продолжит лечение и продлит листок нетрудоспособности.
Курение
Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.
Работы по дому
На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.
Вождение автомобиля
Следует избегать вождения автомобиля в течение одного месяца после операции.
Вам необходимо будет обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля, так как, после операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а так же под воздействием лекарств, а вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудины.
Если Вам придется совершать далекие поездки, следует делать остановки в пути и давать отдохнуть и расслабиться ногам для улучшения кровообращения в них.
Лестницы и наклоненные поверхности
Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности, поэтому подниматься и спускаться по лестнице следует с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности следует преодолевать постепенно, с остановками для отдыха.
Осанка
После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из-за слабости и боли.
Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.
Интимные отношения
После операции существует страх вступления в интимные отношения из-за болей и опасений травмировать послеоперационную рану.
Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа.
После посещения кардиолога, рутинной проверки и получения его разрешения, возможно вступление в интимные отношения. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.
Прием гостей
В начальный период вашего пребывания дома следует попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.
Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.
Возвращение к работе
Возвращение к работе осуществляется постепенно, после консультации с кардиологом или лечащим врачом.
Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться прямо к нам.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать, Вам спать, послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.

Чем отличаются мужские корсеты после операции шунтирования на сердце от женских?

0 Автор статьи:
Марина Дмитриевна 2017.07.21 5 211

После перенесенной шунтирования на сердце, пациентам приходится носить бандаж. Он поддерживает грудину и защищает операционный шов. В зависимости от темпов восстановления, бандаж после операции на сердце носится от 2 до 6 месяцев, и этот срок определяет лечащий врач.

Корсет

Для чего нужен бандаж

При операции по восстановлению кровотока при помощи сосудистой перемычки (АКШ) необходим широкий доступ к сердцу. Для этого грудная кость рассекается, и после завершения операции скрепляется металлическими скобами.

Поскольку грудная клетка постоянно находится в движении, это негативно влияет на процесс срастания и доставляет боль пациенту. Поэтому приходится носить корсет, который неподвижно фиксирует грудной отдел. За счет этого послеоперационный бандаж позволяет решить такие задачи:

  • Снижение боли при дыхании.
  • Препятствование смещению рассеченных при операции тканей.
  • Уменьшение нагрузки на скелетные мышцы, позвоночник.
  • Снижает риск появления грыж.

Важно! Послеоперационный бандаж предотвращает появление сгорбленности пациента, так как послеоперационные боли вынуждают его сутулиться. Корсет применяют и для снижения болевых симптомов при воспалении межреберных нервов, ушибах, переломах и трещинах ребер.

В стандартной ситуации длительность ношения корсета после операции шунтирования на сердце – 3-4 месяца, так как за это время грудина полностью срастается, и врач может разрешить его снять.

Противопоказанием к ношению бандажа является индивидуальная непереносимость материала, плохое заживление, загноение швов, осложнения после оперативного вмешательства. Эти вопросы обсуждаются с врачом.

Виды

Корсеты делятся на виды в зависимости от назначения и анатомических особенностей тела:

  • Фиксирующий посттравматический. Используется для создания компрессии при переломах и ушибах.
  • Торакальный. Применяется для ограничения грудного дыхания.
  • Двухпанельный женский. Бандаж после операции шунтирования на сердце мужской модели более широкий, закрытый. Женский имеют пройму, съемный жесткий аппликатор для накладывания на шов.
  • Корсет послеоперационный после АКШ повышенной жесткости.

Как выбрать

В зависимости от производителя способ крепления (бретельки, липучки), форма, цвет, материал и стоимость корсета могут быть разными. При выборе бандажа следует учитывать такие параметры:

  • Ширина. Аппликатор женского бандажа должен соответствовать размерам шва после операции и перекрывать его с припуском в 1-2 см.
  • Размер. Соответствует обхвату груди в сантиметрах. Замер выполняют сантиметровой лентой. У женщин обхват грудной клетки замеряют под грудью. В инструкции к корсету указан размер, который соответствует этому параметру. Мужские размеры – от №3 до №7, женские – от №3 до №6.
  • Материал. Необходимо учитывать особенности организма и его реакцию на разные материалы. Для производства корсетов используют хлопок с эластаном, полиамидные или полиэфирные волокна, латекс.

Женский корсет

Важно! Выбирают корсет по обхвату груди, но не по букве в названии моделей, которую ошибочно принимают за обозначение размера («M»).

Правила использования

При ношении после АКШ бандажа следует придерживаться таких правил:

  • Носить целый день, обязательно снимая на ночь.
  • Под корсет одевают тонкое белье без швов.
  • Важно, чтобы бандаж надевали на полном выдохе: лечь на спину, надеть корсет, сделать полный выдох и застегнуть липучки.
  • Корсет снимают в течение дня столько раз, сколько необходимо для выполнения плановых гигиенических действий.

Важно! При ношении изделия необходимо оградить себя от перегревания, чтобы не спровоцировать обильного потоотделения.

Личная гигиена

После выписки из больницы больной должен самостоятельно выполнять все мероприятия по обработке послеоперационной раны в том же режиме. Необходимо каждые 3 часа снимать бандаж и промывать шов с использованием мыла.

Многие больные приходят к врачу с такими жалобами: «Когда я одеваю корсет, то на нем остаются следы сукровицы». В первое время из рубцующейся раны может выделяться сукровица. На эти места шва следует наложить ровную стерильную повязку. Чтобы она не сдвигалась при движении, ее фиксируют пластырем.

Если сукровица из раны попала на послеоперационный бандаж, его стирают при помощи обычного мыла, без использования агрессивных отбеливателей. Стирают вручную, температура воды при этом не должна превышать 400 C. После стирки изделие не отжимается, и сразу вывешивается для стекания воды и естественной сушки. Принудительная сушка и проглаживание не допускаются.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх