Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Аспирин от тромбов

Аспирин для профилактики тромбоза (закупорки сосудов тромбами) принимают десятки тысяч наших соотечественников и миллионы людей во всем мире. Как известно, тромбоз является причиной инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Таким образом, аспирин используют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, ежедневный прием этого лекарства нужен далеко не всем, кому его назначают врачи.

Аспирин для профилактики тромбоза: подробная статья

Во многих случаях ежедневный прием таблеток ацетилсалициловой кислоты приносит больше вреда, чем пользы. В декабре 2014 года были опубликованы результаты недавнего исследования эффективности аспирина для профилактики. Это клиническое испытание продолжалось 5 лет. В нем принимали участие 14 464 пациентов. Результаты оказались неожиданными. Они изменили отношение врачей и больных к аспирину. Многим людям, которые принимают его для профилактики, лучше прекратить это. Подробности читайте ниже.

Кому нужно ежедневно пить аспирин, а кому — нет

С конца XIX века аспирин используют как болеутоляющее средство, от воспаления и повышенной температуры тела. С 1970-х годов это лекарство еще начали назначать людям принимать ежедневно для профилактики тромбоза, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Причиной сердечно-сосудистой катастрофы обычно оказывается закупорка артерии тромбом. Аспирин уменьшает риск этого. Причем для получения эффекта достаточно ежедневно принимать низкую дозу препарата. Она будет работать не хуже, чем высокие дозы, которыми обычно лечатся от головной боли и симптомов простуды.

Читайте подробно о лекарствах:


  • Кардиомагнил

  • Тромбо АСС

  • Аспирин Кардио

  • Ацекардол

Несмотря на сказанное выше, людям, у которых низкий риск инфаркта и ишемического инсульта, принимать аспирин для профилактики не следует. Опасность побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом, для них превышает возможную пользу. Аспирин может вызвать боль в животе, изжогу, аллергические реакции. Но хуже всего — желудочное кровотечение. Тем не менее, если у вас высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, то врач обоснованно назначит ежедневный прием аспирина вместе с другими профилактическими средствами. Как определить, какой у вас риск — низкий или высокий? Ниже объясняется, как это сделать.

В декабре 2014 года в журнале Journal of the American Medical Association были опубликованы на английском языке результаты 5-летнего исследования эффективности аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Первичная профилактика — для людей, у которых еще не было инфаркта, инсульта или операции на сердце. А профилактика повторного сердечно-сосудистого «события» называется вторичной. В исследовании принимали участие 14 464 мужчин и женщин в возрасте 60-85 лет, проживающих в Японии. У всех этих людей была гипертония, сахарный диабет или плохие результаты анализов крови на холестерин. Но ишемическая болезнь сердца развиться еще не успела.

Половина участников принимали аспирин по 100 мг в сутки, а вторая половина — плацебо. Никто из пациентов не знал, принимают они настоящее лекарство или таблетки-пустышки. Этого не знали даже врачи, которые непосредственно выдавали лекарства участникам. Такие исследования называются двойные слепые плацебо-контролируемые. Они дают самые достоверные результаты. Эффективность аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний оказалась слабее, чем побочные эффекты.

Результаты исследования Japanese Primary Prevention Project (JPPP)

Аспирин Плацебо
Смерть от инфаркта и инсульта 56 56
Случаи не смертельного инсульта 114 108
Не смертельный инфаркт миокарда 20 38

Разница в результатах оказалась статистически не значимой. Это означает, что у участников исследования аспирин не снизил риск инфаркта и инсульта по сравнению с приемом таблеток-пустышек. В то же время, участников группы аспирина в 1,85 раз чаще госпитализировали по поводу желудочного кровотечения, чем тех, кто принимал плацебо.

Кому НЕ следует принимать ежедневно аспирин для профилактики тромбоза:

  • нет факторов риска сердечно-сосудистой катастрофы;
  • мужчинам моложе 45 лет и женщинам моложе 55 лет, вне зависимости от факторов риска;
  • есть гипертония или сахарный диабет, но сосуды не поражены атеросклерозом — чистые артерии, питающие сердце, мозг и нижние конечности.

Многие люди, у которых объективно низкий риск сердечно-сосудистой катастрофы, все же хотят принимать какие-то средство для разжижения крови. Им стоит поинтересоваться следующими пищевыми продуктами и БАДами:

  • наттокиназа;
  • чеснок;
  • рыбий жир;
  • имбирь;
  • куркума.

Средства, которые перечислены выше, могут вызывать дискомфорт в желудке и другие побочные эффекты. Но маловероятно, что они вызовут желудочное кровотечение или какие-то другие серьезные проблемы. Принимайте капсулы с маслом чеснока не натощак, а всегда после еды.
Кому целесообразно пить ежедневно аспирин в низких дозах:

  • уже был инфаркт миокарда, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт);
  • поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия или перемежающаяся хромота;
  • УЗИ показало, что сонная артерия поражена атеросклерозом;
  • людям, пережившим операцию стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Если выполняется хотя бы одно из условий, приведенных выше, то обсудите со своим врачом назначение ежедневного аспирина в дополнение к другим мерам по профилактике инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В вашем случае принимать БАДы для разжижения крови — не достаточно. Нужны лекарства, эффективность которых была доказана строгими исследованиями.

Посмотрите видео о применении аспирина для профилактики тромбоза от известного доктора Елены Малышевой.

Ведущие популярной телепередачи «Жить здорово» расхваливают сердечный аспирин на все лады. Тем не менее, вы уже прочитали, что назначение ацетилсалициловой кислоты для профилактики инфаркта и инсульта имеет свои отрицательные стороны, а не только положительные.

Как принимать аспирин для профилактики тромбоза

Для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта нужно принимать аспирин в дозировке не выше 160 мг в сутки. Обычно назначают 75-120 мг в сутки. Изучите инструкцию по применению к препарату ацетилсалициловой кислоты, который вы собираетесь использовать. Как правило, рекомендуется принимать это средство не на пустой желудок, а во время еды. Запивайте большим количеством воды.

Прочитайте статью «Аспирин: инструкция по применению». Узнайте:

  • как принимать аспирин детям и взрослым;
  • противопоказания и побочные эффекты;
  • совместимость с анальгином и парацетамолом;
  • аспирин при повышенном давлении и подагре;
  • как защитить желудок, принимая это лекарство;
  • аспирин — лекарство от онкологических заболеваний.

Многие больные принимают аспирин в кишечно-растворимой оболочке — препараты Аспирин Кардио, Тромбо АСС и другие. Такие таблетки нужно глотать целиком. Их нельзя разжевывать и делить. Исследования не подтверждают, что дорогие кишечно-растворимые таблетки вызывают меньше побочных эффектов, чем обычный аспирин. Не принимайте ацетилсалициловую кислоту одновременно с алкоголем. В то же время, можно употреблять спиртное умеренно, если вы принимаете аспирин ежедневно для профилактики. Подробнее читайте статью «Аспирин и алкоголь».

Нежелательно употреблять ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, если вы ежедневно принимаете аспирин. Потому что это повышает риск желудочного кровотечения. Не пытайтесь заменить приемом аспирина какие-то другие лекарства, которые назначил врач. Если вам предстоит хирургическая операция, заранее сообщите врачу о таблетках аспирина и обо всех остальных лекарствах, которые вы пьете. Нужно будет изменить схему приема лекарств за несколько дней до операции.

Внезапное прекращение ежедневного приема аспирина может вызвать тромбоз, инфаркт миокарда или ишемический инсульт из-за «эффекта рикошета». Это касается людей, у которых уже была сердечно-сосудистая катастрофа или операция на сердце. Если у вас высокий риск, то не прекращайте пить аспирин самовольно, а обсудите с врачом, если хотите отказаться от ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты.

Аспирин при тромбозе против тромбов

О чем в этой статье:

Показания по приему лекарства

Тромбоз – не самое редкое заболевание и может возникнуть у кого угодно. Однако это не значит, что всем поголовно стоит принимать аспирин для профилактики заболевания. В связи с имеющимися рисками возникновения желудочного кровотечения прием лекарства показан только тем, у кого риск тромбоза достаточно высок. В первую очередь, это относится к лицам:

  • перенесшим инфаркт миокарда, ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт);
  • с диагнозом ишемической болезни сердца, стенокардии или перемежающейся хромоты;
  • с атеросклерозом сонной артерии (по показаниям УЗИ);
  • после операции стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Перечисленные показания повышают риск тромбоза, поэтому применение аспирина в данных ситуациях уместно по рекомендациям врача. Если же у вас не обнаружены риски сердечно-сосудистых заболеваний, то употребление лекарства может вызвать больше осложнений, чем пользы. Ведь помимо уже указанного кровотечения, препарат может вызвать изжогу, аллергию и боли в животе.

Аспирин — основной препарат для лечения тромбоза

На основании данных контролируемых исследований и метаанализа, современных терапевтических стандартов аспирин признан обязательным средством лечения больных с хронической ИБС, атеросклеротическими поражениями сосудов другой локализации, вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также профилактики тромбоэмболических обострений у больных с фибрилляцией предсердий с низким или умеренным уровнем риска.

Механизм действия аспирина — необратимое угнетение ЦОГ путем ацетилирования аминокислот, вследствие чего ограничивается синтез тромбоксана A2, происходит угнетение мегакариоцитов и формируется дисфункция тромбоцитов. Поскольку тромбоциты становятся неспособными к регенерации циклооксигеназы, эффект аспирина сохраняется в течение периода продолжительности их жизни (примерно 10 дней).

Серьезное ограничение аспирина заключается в специфичности к ЦОГ, а соответственно — менее выраженном эффекте на другие пути активации тромбоцитов. Поэтому аспирин способен предотвращать агрегации, индуцированные тромбином, и частично подавляет агрегацию, индуцированную аденозиндифосфатом (АДФ) и высокими дозами коллагена.

Патогенетическим обоснованием целесообразности применения тиенопиридинов и других альтернативных антитромбоцитарных средств в дополнение к аспирину, является в последнее время феномен «резистентности к аспирину», который может приводить к потере антитромбоцитарного эффекта препарата и увеличении вероятности атеротромботических событий. В клинических исследованиях применялись дозы аспирина от 50 до 1200 мг в сутки, и при применении такого широкого диапазона доз значимых различий клинической действенности аспирина не было доказано. Учитывая это, в кардиологической практике аспирин применяется преимущественно в малых дозах, что существенно уменьшает возможность образования желудочно-кишечного кровотечения в качестве побочного эффекта терапии аспирином. Абсорбция аспирина превышает 80%, этот препарат имеет широкий метаболизм. Впрочем, только «материнский» препарат существенно влияет на функцию тромбоцитов.

Побочные эффекты аспирина — геморрагии, гиперчувствительность, кожные высыпания, алопеция и пурпура. Абсолютными противопоказаниями к терапии аспирином является активная язвенная болезнь, гиперчувствительность (в частности, «аспириновая астма») и тромбоцитопения. Относительными противопоказаниями является наличие язвенной болезни или диспепсии в анамнезе, склонность к кровотечениям, сопутствующая терапия непрямыми антикоагулянтами.

Другие препараты для антитромбоцитарной терапии

Дипиридамол, который преимущественно применяют в сочетании с аспирином, — одно из наиболее эффективных средств вторичной профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения. Механизм действия этого препарата заключается в угнетении фосфодиэстеразы, что ограничивает инактивацию циклического аденозинмонофосфата (АМФ), уровень которого в тромбоцитах повышенный, вследствие чего уменьшается активация цитоплазматических вторичных мессенджеров.

Дипиридамол провоцирует также выплеск простациклина и подавляет формирование тромбоксана A2. Из-за влияния на эти пути препарат понижает агрегацию тромбоцитов и их адгезию. Однако его эффект сохраняется непродолжительно, а для достижения устойчивого подавления функции тромбоцитов необходимо повторное применение препарата или назначение его форм с замедленным высвобождением действующего вещества. Кроме того, применение высоких доз дипиридамола связано с определенной опасностью «синдрома обкрадывания» стенозированных коронарных артерий.

Производные тиенопиридина — тиклопидин и клопидогрел — современные средства антитромбоцитарной терапии, которые могут применяться как альтернативные препараты или как дополнение к аспирину. Сфера клинического применения этих препаратов включает вторичную профилактику церебрососудистых событий ишемического генеза, лечение ИБС, в том числе при осуществлении эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, а также лечение атеросклеротических поражений различных областей сосудистого русла.

Механизм действия производных тиенопиридина — угнетение агрегации тромбоцитов, индуцированной ее агонистами, в частности фактором активации тромбоцитов и коллагеном, а также драматическое уменьшение связывания АДФ с пуринорецепторами на поверхности тромбоцитов. Очевидно, этот механизм не зависит от циклооксигеназы. При этом нарушается ответ тромбоцитов на действие тромбина, коллагена, фибриногена, фактора Виллебранда. Под влиянием тиенопиридинов определенной степени предупреждается активация гликопротеиновых (GP) рецепторов — важный этап процесса образования тромбоцитарных агрегатов. Кроме того, тормозится высвобождение из тромбоцитарных гранул, цитоплазмы и мембранных структур различных тромбоиндуцирующих веществ, факторов роста и миграции, провоспалительных цитокинов. Оптимальное влияние на функцию тромбоцитов достигается через несколько дней перорального применения тиенопиридинов.

Большое внимание среди современных АТС сейчас привлекает клопидогрел — препарат, сочетающий мощное антитромбоцитарное действие, безопасность длительного применения, эффективность которого оценивается в ряде крупных контролируемых исследований. Эффективность этого препарата в дополнение к аспирину или как альтернативного терапевтического средства убедительно доказана в лечении и повторной профилактике коронарных острых синдромов, при осуществлении процедур реваскуляризации, а также при атеросклеротических разрушениях различных областей сосудистого русла

Схема и правила приема

Аспирин против тромбоза сосудов рекомендован для каждодневного приема женщинам в возрасте от 40 лет и мужчинам, превысившим 45 летний рубеж (при наличии показаний к применению). Суточная дозировка колеблется в пределах от 75 мг до 100 мг.

При назначении препарата для того, чтобы снизить загустевание крови, его суточная дозировка будет составлять 50-320 мг (определяется индивидуально для каждого пациента).

Это средство от тромбов запрещено принимать, если желудок не наполнен пищей (профилактика кровотечения). Аспирин можно использовать во время или непосредственно сразу после приема пищи. Рекомендовано запивать большим количеством воды, а лучше киселем. В состав последнего входит крахмал, который обволакивает стенку желудка и тем самым препятствует негативному воздействию на нее кислоты, входящей в состав препарата.

Фармакологической промышленностью выпускается Аспирин в кишечнорастворимой оболочке: Аспирин Кардио, Тромбо АСС. Эти лекарственные средства необходимо употреблять целиком. Они не подлежат разжевыванию и/или делению на части.

Внезапная отмена назначенного лекарства может спровоцировать «эффект рикошета» -внезапное возникновение опасных патологий:

  • тромбоза;
  • инфаркта;
  • инсульта.

Особенно эта ситуация коснется пациентов, у которых в анамнезе уже были сердечно-сосудистые заболевания или проводились оперативные вмешательства в области сердца. В этих ситуациях ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препарат. Это должен сделать лечащий доктор.

Прием лекарства против тромбов в профилактических целях лучше всего производить в вечерние часы. В это время происходит максимально возможное эффективное взаимодействие компонента препарата с тромбоцитами.

Помимо прямого воздействия на тромбоциты и предотвращения образования тромбов, Аспирин оказывает и другие положительные эффекты. К ним относят снижение на 43% вероятности развития рака кишечника и на 36% рака желудка (по сравнению с контрольной группой).

Автор статьи: galchonok
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Показания и противопоказания к назначению

Тромбоз является частью патогенеза множества различных заболеваний. Сформировавшийся сгусток крови может стать причиной развития инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности. Тромбы в венах являются осложнениями периода восстановления после хирургических операций и при злокачественных новообразованиях.

Тромбоз и тромбофлебиты являются довольно-таки распространенными патологическими процессами. Но это не значит, что прием Аспирина показан всем без исключения.

Основными показаниями к назначению этого средства против тромбов будут:

  • ранее перенесенные заболевания: инфаркт, инсульт или микроинсульт;
  • установленный диагноз: стенокардия, перемежающаяся хромота, ишемическая болезнь сердца;
  • наличие атеросклероза сонной артерии (подтвержденного инструментальными методами диагностики);
  • состояния после проведения оперативных вмешательств: стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Все эти патологические состояния способствуют значительному возрастанию способности организма к возникновению тромбоза. Поэтому назначение этого лекарственного препарата в этих случаях по рекомендации врача будет оправданно.

Самостоятельный прием Аспирина категорически запрещен, так как кроме положительного воздействия на организм данный препарат обладает и рядом отрицательных черт.
К ним относят:

  • повышенный риск возникновения желудочного кровотечения;
  • боль в области живота;
  • аллергическую реакцию;
  • изжогу.

Перед назначением этого препарата в некоторых случаях должно быть проведено дополнительное исследование организма: гастроскопия, анализ крови. Если Аспирин применяется длительное время, необходимо обязательно вести контроль показателей гемостаза и исследовать кал на наличие скрытого кровотечения.

К наиболее распространенным противопоказаниям к профилактическому приему Аспирина при тромбозе будет наличие следующих патологических состояний:

  • астма;
  • гастрит;
  • активная язвенная болезнь желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • диатез;
  • болезни почек (лекарство выводится с мочой);
  • заболевания печени;
  • тромбоцитопения.

Беременность и период кормления грудью также являются ограничением в использовании этого препарата.

Дозировка и правила приема

Как ни странно, но действие аспирина зависит от его дозировки. В больших количествах он способен понижать температуру, а в малых – разжижать кровь. Поэтому выпускают препарат сегодня в разных дозировках и в разных лекарственных формах.

Когда аспирин назначают для профилактики тромбоза, то речь идет о его постоянном приеме на протяжении всей жизни. Доза лекарства – небольшая, не более 100 мг в сутки. Принимать его лучше всего перед сном, так как именно в ночное время количество тромбоцитов возрастает, создавая риск закупорки сосудов.

Привычная нам таблетка аспирина слишком большая, чтобы употреблять ее для профилактики целиком. Поэтому ее необходимо либо делить на четвертинки, либо покупать другие средства, содержащие необходимое количество вещества. Некоторые средства выпускаются в растворимой оболочке. Однако, смысл за нее переплачивать нет – ведь они показывают такой же процент побочных эффектов.

Если лекарство назначается для лечения, то дозировка аспирина увеличивается в 3 раза и составляет до 300 мг в сутки. Однако принимать большее количество препарата не рекомендуется, так как его высокое содержание в крови может только усугубить ситуацию. В лечебных целях таблетки советуют разжевывать и класть под язык для быстрой усвояемости действующих веществ.

Если у вас высокий риск образования тромбоза и вы принимаете препарат по назначению врача, то решение о прекращении его использования должно быть принято также специалистом, а никак не самовольно. Поэтому если у вас возникли подозрения по поводу возникновения побочных эффектов, например, в виде боли в желудке, то проконсультируйтесь об этом с вашим врачом.

Правила приема аспирина:

  1. Ни в коем случае нельзя превышать прописанные дозы.
  2. Принимать таблетку стоит через полчаса после приема пищи. Прием лекарства натощак крайне опасно, так как может вызвать поражение желудка.
  3. Не желательно совмещать аспирин с другими лекарственными препаратами.
  4. Нельзя совмещать прием лекарства с приемом алкоголя.

Данное лекарство, как и многие другие, имеет свои противопоказания. Применение аспирина для профилактики тромбоза не рекомендуется лицам:

  • с диагнозом астмы, гастрита, диатеза или язвы;
  • с ослабленными или болезненными почками и печенью;
  • во время беременности и периода лактации.

Если у вас есть какие-либо противопоказания по приему аспирина, то можно не рисковать и заменить его регулярным употреблением продуктов, способствующих разжижению крови.

Аспирин достоинства и недостатки

Aспирин. — пожалуй, один из самых известных и наиболее часто употребляемых в мире лекарственных препаратов. Несмотря на более чем вековую историю существования (ацетилсалициловая кислота получена в 1899 году), промышленное производство его увеличивается, а область применения в различных разделах медицины расширяется. Изменяются также и его лекарственные формы, которые появляются по мере изучения положительных и отрицательных эффектов аспирина.

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) , из названия которой понятен их основной эффект – подавление воспаления. Также он выступает в роли жаропонижающего и обезбаливающего средства. Отсюда и широта применения аспирина: при ревматических заболеваниях, различных видах боли, мигрени, невралгиях, повышении температуры на фоне вирусных инфекций.

В последнее время активно исследуется действие аспирина при лечении рака прямой и ободочной кишки, а также болезни Альцгеймера.

Исходя из антитромбоцитарного действия аспирина, его назначают при тромбофлебитах, нарушениях мозгового кровообращения, для предупреждения фатальных последствий при ишемической болезни сердца (в том числе при инфаркте миокарда), при артериальной гипертензии у беременных с высоким риском эклампсии. Также аспирин используется в сердечно-сосудистой хирургии и в инвазивной кардиологии (стентирование и ангиопластика). Помимо антиагрегантного, аспирин обладает рядом других положительных эффектов на сердечно-сосудистую систему: защищает внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий); увеличивает продукцию оксида азота (NO), который является мощным фактором расширения сосудов, а, следовательно, улучшает их проходимость; замедляет формирование атеросклеротических бляшек, защищая липопротеиды низкой плотности от окисления.

Несомненным достоинством для практического применения является возможность принимать аспирин с профилактической целью всего один раз в сутки в дозе значительно более низкой (50-325 мг), чем для лечения воспалительных заболеваний, где суточная доза может достигать 4- 5 г в несколько приемов.

Побочные эффекты

Как у всех лекарств, у аспирина есть и нежелательные эффекты, которые обусловлены основным механизмом его действия – нарушением синтеза простагландинов. При приеме аспирина снижается количество и полезных простагландинов, участвующих в защите слизистой оболочки желудка от соляной кислоты, что может приводить к раздражению и воспалению слизистой с образованием язв, вплоть до развития желудочного кровотечения.

Также может наблюдаться шум в ушах, головокружение, снижение слуха, тромбоцитопения

С осторожностью следует применять аспирин у больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом. У детей младше 14 лет он может провоцировать развитие синдром Рейе (поражение головного мозга и печени)

Противопоказания

  • гиперчувствительность к препарату, аспириновая астма, геморрагические диатезы, расслаивающая аневризма аорты, острые заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, эрозии) острая почечная недостаточность печеночная недостаточность подагра нефролитиаз (мочекаменная болезнь) беременность грудное вскармливание

Профилактика нежелательных эффектов

Для длительного применения следует отдавать предпочтение

  • кишечнорастворимым формам аспирина (активное вещество высвобождается в просвете кишечника, минуя желудок); растворимым препаратам с добавлением щелочных буферов; лекарственным формам для внутривенного или внутримышечного введения в последние годы ведется активная разработка аспиринового пластыря.

Рекомендации по приему

  • с профилактической целью аспирин принимается в одно и то же время

после еды запивать препарат желательно щелочной минеральной водой или молоком в течение 30 минут после приема лекарства желательно не принимать горизонтальное положение пациентам, которым планируется оперативное вмешательство, следует отменить прием аспирина за 5-10 дней

И помните, каким бы совершенным ни казался лекарственный препарат, назначать и отменять его должен врач!

Препараты, помогающие разжижать кровь

Чаще всего при лечении тромбоза назначаются препараты, которые разжижают кровь:

  • Гепарин или Варфарин. В их состав входит фермент тромбин, аналогичный тому, который вырабатывают пиявки. Одни из самых недорогих и результативных медикаментов. Однако их прием возможен только под контролем врача;
  • Ха-Ривароксабан – относится к инновационным препаратам для разжижения крови. Терапевтический эффект обусловлен выборочным ингибировании действия фактора вязкости крови;
  • Трентал – помогает разжижать кровь, регулирует ее вязкость;
  • Курантил – немецкий медикамент, снижающий коагуляцию;
  • Эскзан – разжижает кровь, востанавливает эластичность стенок вен и артерий, препятствует попаданию жидкостей за пределы сосудистого русла;
  • Фенилин – высокоэффективное лекарство. Однако имеет большое количество противопоказаний, поэтому редко назначается;
  • Ацетилсалициловая кислота – применяется для профилактики инфаркта и инсульта у возрастных пациентов, а также в терапии тромбоза нижних конечностей. Преимуществом препарата является доступная цена;
  • Мультивитаминные комплексы позволяют компенсировать недостаток магния, цинка, селена, лецитина. Повышают тонус вен, укрепляют сосудистую стенку.

Стоит ли принимать антибиотики при тромбозе, решает лечащий врач после проведения клинических исследований, выявления причины воспалительного процесса и постановки диагноза.

Аспирин для профилактики тромбоза

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000

Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Аспирин для профилактики тромбоза используется не только у нас в стране, но и во многих европейских государствах. Не секрет, что тромбоз является одним из основных факторов, которые ведут к инсульту и инфаркту миокарда. Получается, что Аспирин — это эффективное средство для профилактики целой группы заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но все ли так однозначно, как кажется на первый взгляд? Разберемся с этим вопросом подробнее.

Целесообразность использования аспирина в качестве профилактического средства

Изначально, Аспирин принимался в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства при простудных заболеваниях. Но в 70-х гг. прошлого века, сферу применения этого препарата расширили. В частности, Аспирин стал использоваться для профилактики тромбоза и многих других заболеваний сердца.

Тромбоз приводит к тому, что кровь человека начинает густеть, что само собой представляет большую опасность для сердца. Многие люди в возрасте 40-50 лет и старше, начинают задумываться о приеме лекарственных средств, которые бы смогли предотвратить образование данного недуга, а также множества других заболеваний сердца.

Одним из таких препаратов нередко оказывается Аспирин, положительное действие которого доказано на лабораторном уровне. Однако, в 2014 году было произведено масштабное исследование на эту тему, которое только добавило противников использования Аспирина в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и тромбоза, в частности.

Если описывать кратко, то в исследовании приняли участие порядка 14,5 тысячи человек, среди которых были представители обоих полов в возрасте от 60 до 85 лет. Этих людей объединяли схожие факторы: сахарный диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Также у всех испытуемых не была зафиксирована ишемическая болезнь сердца.

Всех этих людей разделили на две равные группы. Люди из первой группы ежедневно принимали по 100 мг Аспирина, а люди из второй группы лечились с помощью эффекта «плацебо», т.е. принимали таблетки без содержания активных химических элементов, т.е. «пустышки». О том, какая группа принимает те или иные таблетки не знали ни только сами люди, но и те специалисты, которые выдавали людям препараты.

Результаты исследования поразили многих, ведь смертность от инсульта и инфаркта была зафиксирована у равного количества людей из двух групп — по 56 человек. Это говорит о том, что ежедневное использование Аспирина не сыграл абсолютно никакого веса в снижении риска сердечных заболеваний, если сравнивать с таблетками-плацебо. Также в ходе исследования было зафиксировано, что люди, принимающие аспирин, практически в два раза чаще госпитализировались с желудочным кровотечением. Иными словами, исследование показало, что использование Аспирина в профилактике сердечных заболеваний имеет больше негативных моментов, чем потенциальной пользы.

Однако, данное исследование вовсе не говорит о том, что использовать Аспирин для профилактики нецелесообразно во всех случаях. Единственный вывод, который можно сделать наверняка — это то, что назначать ацетилсалициловую кислоту должен только лечащий врач, основываясь на индивидуальных показателях здоровья.

Показания и противопоказания к применению

Ввиду того, что использование Аспирина на регулярной основе может стать риском появления желудочного кровотечения, данный препарат назначается далеко не во всех случаях. Вот основные противопоказания:

  • Люди, у которых отсутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистой катастрофы.
  • Возраст также имеет большое значение. Ежедневный прием Аспирина противопоказан мужчинам до 45 лет и женщинам до 55 лет. В данном случае, не берутся в расчет даже явные факторы риска развития сердечных заболеваний.
  • Отсутствие атеросклероза сосудов у пациента. Если у него чисты артерии, которые питают мозг, то даже при наличии сахарного диабета и гипертонии, аспирин не назначается.

Теперь рассмотрим случаи, когда ежедневное применение ацетилсалициловой кислоты является важным средством профилактики при тромбозе и других сердечных заболеваниях:

  • Перенесенные ранее инсульт или инфаркт миокарда.
  • В результате диагностики пациенту поставили следующие диагнозы — стенокардия, ишемическая болезнь сердца, астма, гастрит, язва и диатез.
  • Пораженная атеросклерозом сонная артерия, диагностированная с помощью ультразвукового исследования.
  • Перенесенные операции на сердце — шунтирование, стентирование и т.д.
  • Заболевания печени и почек.
  • Период вынашивания плода и кормления грудью.

Все эти факторы ведут к возникновению процесса тромбообразования, поэтому Аспирин может быть использован в профилактических целях, если это уместно по мнению лечащего специалиста.

Как принимать аспирин?

Доказанным является тот факт, что положительное действие Аспирина на организм может обладать разной природой, в зависимости от дозировки препарата. К примеру, если большая доза ацетилсалициловой кислоты может снизить температуру тела человека, то малая доза способствует уменьшению густоты крови.

Если данный препарат назначается для профилактики тромбоза, то это предполагает его прием на протяжении всей последующей жизни изо дня в день. Как правило, назначается небольшая дозировка — от 75 до 100 мг в день. Принимать следует перорально на ночь. потому как именно ночью число тромбоцитов растет, что может привести к закупориванию сосудов.

Если препарат используется в целях лечения, то его дозировка значительно увеличивается — примерно до 300 мг. Однако, решение об увеличении дозы принимает лечащий врач, ведь только он может оценить целесообразность подобных действий.

Обычная таблетка аспирина достаточно большая, поэтому придется делить ее на половинки или четвертинки. Существуют и другие препараты, которые выпускаются в растворимой оболочке — Аспирин Кардио, Тромбо АСС и т.д. Смысла переплачивать за них нет, ведь они представляют собой по сути ту же ацетилсалициловую кислоту со всеми ее побочными действиями.

Ежедневный прием аспирина для профилактики назначает только врач, поэтому и решение о прекращении приема также должен принимать специалист. Медики предупреждают, что самостоятельный отказ от приема препарата может привести к самым пагубным последствиям — тромбозу, инсульту или инфаркту.

Вот основные правила приема ацетилсалициловой кислоты:

  • Нужно строго соблюдать дозировку препарата, которую прописал лечащий врач.
  • Аспирин не нужно принимать в утреннее время до еды, потому как могут возникнуть проблемы с желудком. В идеале должно пройти порядка получаса после последнего приема пищи, после чего можно принимать препарат.
  • Во время приема аспирина нежелательно пить спиртное. Впрочем, при риске возникновения сердечных заболеваний, это и так является одной из основных рекомендаций.
  • Аспирин не сочетается с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. К примеру, совместный прием аспирина и ибупрофена может стать следствием возникновения кровотечения в желудке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Мы уже говорили, что Аспирин не следует принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, ведь это может стать следствием проблем с ЖКТ. Также стоит отметить, что прием Аспирина может усиливать или снижать действие других медикаментозных средств.

Так, ацетилсалициловая кислота снижает положительное действие следующих групп препаратов:

  • Диуретики — Фуросемид и т.д.
  • Средства от подагры — Сульфинпиразон, Пробенецид и другие.

А вот список препаратов, действие которых усиливается при совместном приеме с Аспирином:

  • Гепарин и прочие антикоагулянты.
  • Кортикостероиды — Преднизолон, Кеналог и т.д.
  • Препараты, снижающие уровень сахара.

Кроме того, если пациент принимает цитостатики, вроде Метотрексата, то при совместном их использовании с Аспирином, существует большой риск усиления побочных проявлений препарата.

Как мы видим, Аспирин является достаточно специфическим лекарственным препаратом, действие которого не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Именно поэтому, чтобы избежать всех возможных побочных проявлений, принимать Аспирин при профилактике тромбоза следует только в том случае, если это не идет в противоречие с мнением лечащего врача. Ведь только он знает ваше состояние здоровья, поэтому он способен оценить все возможные риски и последствия.

Растворяет ли аспирин тромбы

Эксперты выяснили, растворяет ли аспирин тромбы. Аспирин воздействует как анальгетик и противовоспалительное средство, но у него есть и другие полезные свойства, пишет «ГлавУфа».

Эксперты утверждают, что лекарство можно использовать для профилактики против рака. Аспирин также повышает выживаемость онкобольных на 8 %.

От каких болезней спасёт аспирин?

  • Специалисты выяснили, что ацетилсалициловая кислота на 23 % минимизирует вероятность возникновения рака яичников у женщин.
  • Регулярное применение этого препарата минимизирует риск сердечного приступа. Но употреблять его советуют в небольших количествах.
  • Кроме того, по уверению экспертов, аспирин препятствует образованию тромбов.

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех полезна.

  • Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует Вам принимать аспирин ежедневно, если у вас нет серьёзной аллергии.
  • Если у вас есть высокий риск возникновения первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин, взвесив сначала риски и преимущества.
  • Однако вам не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови. Когда вы истекаете кровью, ваши кровяные сгустки, называемые тромбоцитами, накапливаются в месте вашей раны. Тромбоциты помогают сформировать пробку, которая закрывает отверстие в вашем кровеносном сосуде, чтобы остановить кровотечение.

Но это свертывание может также произойти в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в ваших артериях, жировые отложения в вашей сосудистой оболочке могут лопнуть.

  • Тогда сгусток крови может быстро образоваться и заблокировать артерию.
  • Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ.
  • Терапия аспирином снижает комковатость тромбоцитов, возможно, предотвращая сердечный приступ.

Следует ли Вам принимать ежедневный аспирин?

Поговорите с вашим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ. Ваш доктор может предложить ежедневную терапию аспирином если:

  • У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
  • У вас не было сердечного приступа, но у вас был стент, помещенный в коронарную артерию, у вас было коронарное шунтирование, или у вас есть боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
  • У вас никогда не было сердечного приступа, но вы подвергаетесь высокому риску его возникновения.
  • У вас есть диабет и, по крайней мере, один другой фактор риска сердечно—сосудистых заболеваний, таких как курение или высокое кровяное давление, и вы — мужчина старше 50 или женщина старше 60.

Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с сахарным диабетом, но без других факторов риска является спорным.

Необходимо провести дополнительные исследования для определения преимуществ и рисков ежедневного применения аспирина у взрослых моложе 50 лет и старше 70 лет, прежде чем можно будет рекомендовать применение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака.

Хотя аспирин был рекомендован в прошлом для определенных групп людей без истории сердечного приступа, есть некоторые разногласия среди экспертов о том, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

  • Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для профилактики сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.
  • Руководящие принципы варьируются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований.
  • Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов.
  • Чем выше ваш риск сердечного приступа, тем более вероятно, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед тем, как принимать аспирин ежедневно, вы должны обсудить это с вашим врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другие заболевания?

Перед началом ежедневной терапии аспирином по рекомендации вашего врача, вы должны сообщить ему, если у вас есть состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают в себя:

  • Кровотечение
  • Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
  • Язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач скажет, какая доза подходит именно вам. Очень низкие дозы аспирина — такие как от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего 81 мг — могут быть эффективными. Врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг.

Если у вас был сердечный приступ или был установлен сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства точно так, как это рекомендуется.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что остановка ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект. Это может увеличить ваш риск сердечного приступа. Если у вас был сердечный приступ или стент в одной или нескольких сердечных артериях, остановка ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы принимаете аспирин ежедневно и хотите прекратить, важно поговорить с вашим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапная остановка ежедневной терапии может вызвать тромб в крови.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для лечения другого заболевания?

  • Как аспирин, так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин IB, Адвил и др.) и напроксен натрия (Алев), снижают свертывающее действие тромбоцитов крови.
  • Регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.
  • Некоторые НПВП могут сами по себе увеличивать риск сердечных приступов.
  • Кроме того, некоторые НПВП могут неблагоприятно взаимодействовать с аспирином, увеличивая риск кровотечения еще больше.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите его через два часа после приема аспирина. Если вам нужно принимать ибупрофен или другие НПВП чаще, поговорите с вашим врачом об альтернативных препаратах, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают в себя:

  • Инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда. В то время как ежедневный аспирин может помочь предотвратить тромбо-связанный инсульт, он может увеличить риск развития кровоточащего инсульта (геморрагического инсульта).
  • Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина повышает риск развития язвы желудка. И, если у вас есть кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте в вашем желудочно-кишечном тракте, прием аспирина приведет к тому, что он будет кровоточить больше, возможно, в опасной для жизни степени.
  • Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и нуждаетесь в хирургической процедуре, обязательно сообщите хирургу, что вы принимаете ежедневно аспирин и сколько. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте принимать аспирин, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и пьют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.

Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя безопасно пить. Если вы предпочитаете пить алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет, а также до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и моложе.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, такой как варфарин (Кумадин, Янтовен), апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (Ксарелто) для другого состояния, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных осложнений кровотечения. Однако могут существовать некоторые условия, при которых целесообразно сочетать низкую дозу аспирина с Варфарином или другим антикоагулянтом.

Другие лекарства и растительные добавки также могут увеличить ваш риск кровотечения. Лекарственные препараты, которые могут взаимодействовать с аспирином включают в себя:

  • Гепарин
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.). При регулярном приеме
  • Кортикостероиды
  • Клопидогрел (Плавикс)
  • Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин, другие)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения. К ним относятся:

  • Черника
  • Капсаицин
  • Даньшень
  • Масло энотеры
  • Гинкго
  • Кава
  • Ма-Хуан
  • Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, то безопасно ли принять его во время сердечного приступа?

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас — позвонить в скорую медицинскую помощь. Не откладывайте призыв о помощи. Один аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас будет сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам принять аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на него или других заболеваний, которые могли бы сделать прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным.

Стоит ли Вам принимать аспирин в оболочке?

Аспирин с кишечным покрытием проходит через желудок и не распадается, пока не достигнет тонкого кишечника.

  • Он может быть более мягким для желудка
  • Также он может быть подходящим вариантом для некоторых людей, которые принимают ежедневно аспирин, особенно у тех, кто имеет историю гастрита или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с кишечным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения. Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин с покрытием может быть не столь эффективным, как обычный аспирин. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, как уменьшить риск кровотечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх