Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Анизоцитоз у ребенка 1 год

Анизоцитоз у детей — что это такое?

Гематолог

Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Анизоцитоз является патологическим состоянием. Он характеризуется увеличением размера кровяных клеток. Анизоцитоз у детей сигнализирует о нарушении функций различных органов.

Предпосылки появления анизоцитоза

Вопросы сыплются как из рога изобилия: опасен ли анизоцитоз, что это такое, какие осложнения могут возникнуть у детей? Следует остановиться более подробно на причинах развития патологии.

Развитию заболевания способствуют различные факторы:

  • Недавно проведенное переливание крови. В некоторых случаях кровь донора не проверяется на наличие в ней патологических клеток. Но ребёнку, как правило, не требуется специализированного лечения: показатели лабораторных анализов достаточно быстро становятся нормальными.
  • Наличие в анамнезе онкологической болезни.
  • Анемия.
  • Патологии печени.
  • Нарушение функций органов эндокринной системы.
  • Дефицит железа и других полезных веществ в организме ребёнка.

Эти изменения оказывают отрицательное влияние на состояние кровяных клеток. В некоторых случаях признаки анизоцитоза не проявляются длительное время.

Симптомы патологии

Родители обязательно должны обратить внимание на характерные признаки анизоцитоза. У детей нередко наблюдается одышка, сердцебиение становится учащенным, снижается физическая активность, исчезает интерес к любимым занятиям.

Можно выделить и другие симптомы анизоцитоза:

  • Снижение концентрации внимания.
  • Общая слабость.
  • Бледность кожи.
  • Головокружение.
  • Сильная головная боль.
  • Нарушение режима сна: бессонница.

При обнаружении симптомов анизоцитоза нужно проконсультироваться со специалистом. Диагноз нередко устанавливается случайно на очередном медицинском осмотре. Ребёнку нужно сдать общий анализ крови: с его помощью можно получить подробную информацию о размере и структуре клеток.

Степени анизоцитоза эритроцитов

Чаще всего у детей встречается анизоцитоз эритроцитов. Они выполняют жизненно важные функции: обеспечивают организм кислородом и питательными веществами. Помимо них в составе крови присутствуют и другие форменные ферменты: тромбоциты и лейкоциты. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Лейкоциты же наделены защитными функциями.
На ранней стадии анизоцитоза эритроцитов количество патологических клеток не превышает 25 % от общего числа кровяных клеток. Вторая степень болезни характеризуется тем, что число видоизменённых клеток достигает не более 50 %. На третьей степени анизоцитоза количество клеток увеличенного размера составляет приблизительно 50-70%. На четвертой же степени заболевания патологический процесс охватывает почти все кровяные клетки.

Как лечить анизоцитоз?

Комплексная терапия включает в себя:

  • Лечение заболевания, послужившего причиной развития анизоцитоза.
  • Приём специальных лекарств, которые позволяют поддерживать количество увеличенных клеток крови в нормальных пределах. В отдельных случаях применение лекарственных средств не требуется. У новорожденных детей часто обнаруживаются отклонения при проведении общего анализа крови. Но данное явление в большинстве случаев является нормой. По истечении определенного времени данные изменения исчезают самостоятельно.
  • Отказ от употребления медикаментов, которые снижают уровень железа в организма.

Продолжительность терапевтического курса устанавливается врачом. Она зависит от степени заболевания, состояния больного.

Лечение анизоцитоза при наличии онкологического заболевания

Если причиной развития болезни выступает онкологическая болезнь, следует сначала вылечить основное заболевание. При наличии недоброкачественной опухоли в организме лечение анизоцитоза не сводится только к приему специальных лекарственных препаратов. Больному назначают курс химиотерапии. В случае необходимости проводят хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли. Ребёнок должен наблюдаться сразу у нескольких специалистов: онколога, педиатра, гематолога.

Тардиферон при лечении анизоцитоза у детей

Анизоцитоз у детей нередко возникает из-за железодефицитной анемии. В комплексном лечении заболевания применяют препарат Тардиферон. Основными действующими веществами лекарственного средства являются сульфат железа и аскорбиновая кислота. Тардиферон выпускается в различных лекарственных формах: в виде драже и таблеток. Лекарство запрещено применять детям, не достигшим шестилетнего возраста. Оно противопоказано при наличии индивидуальной восприимчивости к его компонентам. Детям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, нужно применять Тардиферон с осторожностью. Таблетки надо принимать за полчаса до приема пищи. Их рекомендуется запивать достаточным количеством воды. Дозировка лекарственного средства определяется лечащим врачом. При возникновении нежелательных побочных эффектов (тошноты, снижения аппетита, кожной сыпи) прием лекарства следует прекратить.

Лечение заболевания народными методами

Отвары из лекарственных растений можно готовить дома самостоятельно. Лечебные травы содержат большое количество витаминов, фолиевую кислоту, железо:

  • Мелко измельченные плоды шиповника в количестве 0,1 кг заливают 1000 мл воды.
  • После того как смесь закипит, его нужно держать на огне в течение 5 минут.
  • Средство рекомендуется настаивать не менее 2 часов.
  • Затем отвар процеживают. Детям старше 7 лет нужно принимать по 0,1 л средства один раз в день.

В домашних условиях применяют и настой на основе крапивы: 20 граммов растительного сырья заливают 0,5 л кипящей воды. Средство надо настаивать не менее десяти минут. Затем снадобье фильтруют и остужают до комнатной температуры. Приготовленное снадобье нужно пить небольшими глотками на протяжении дня.

Профилактика развития патологии

Для того чтобы уменьшить риск возникновения у ребенка анизоцитоза, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Малышу необходимо полноценное питание. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые железом и полезными витаминами.
  • Ребенку необходимо больше времени гулять на свежем воздухе.
  • В доме должна царить благоприятная атмосфера: надо ограждать юного члена семьи от стресса.
  • Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие повышению иммунитета.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными, распорядок дня малыша надо расписывать по минутам.

Следует своевременно лечить железодефицитную анемию, которая может спровоцировать возникновение неблагоприятных изменений в структуре клеток крови.

Состав крови образован жидкой его частью – плазмой, и содержащимися в ней форменными элементами: лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами. При исследовании результатов анализов интерес вызывает и количество форменных клеток, и их размер. И в том случае, если обнаруживаются отклонения от норм этого параметра, для дальнейшего диагностирования понадобится повторное исследование, после которого последует лечение при условии подтверждения диагноза.

Что такое анизоцитоз?

Главная функция эритроцитов – перенос кислорода в ткани органов. Задача крайне важная, и по этой причине любые патологические процессы, сопровождаемые изменением кровяных клеток, могут вызвать серьезные отклонения в функционировании всего организма.

Явление, при котором эритроциты меняют диаметр и увеличиваются либо уменьшаются в размерах, называется анизоцитозом. В бланке анализа данный индекс записан аббревиатурой RDW в анализе крови. Расшифровка означает ширину распределения эритроцитов.

Норма показателя

Диаметр красной кровяной клетки может быть разным. Нормальный размер зрелого эритроцита находится в пределах 7-8 мкм. Такие клетки получили название нормоцитов. Те из них, размер которых превышает 8 мкм, именуются макроцитами. Диаметр мегацитов может превышать показатель в 12 мкм. Клетки, размеры которых менее 7 мкм называются микроцитами.

В анализе здорового взрослого человека содержатся кровяные тельца всех диаметров, патологией же считается нарушение в их соотношении. Количество нормоцитов должно быть не менее 70% от общего их объема, остальную часть формируют микро- и макроциты. Доля клеток измененного размера не должна превышать 15%.

У взрослых мужчин и женщин нормальный показатель RDW колеблется в пределах 11,5-14,5 процентов. У детей в возрасте до полугода данный показатель выше и составляет от 14,9% до 18,7%.

Начиная с 6 месяцев, в процессе взросления ребенка, индекс анизоцитоза эритроцитов в общем анализе крови постепенно снижается и приближается со временем к уровню взрослого человека.

Важно! Уровень анизоцитоза эритроцитов может быть повышен у беременных женщин. В этом случае он находится в пределах от 14% до 16%. Подобная картина признается нормальной, и потребности в терапевтических мерах не возникает.

Будущей маме дают рекомендации касательно здорового образа жизни, понижающие при их соблюдении индекс RDW. Дополнительно врач назначает витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием железа.

Классификация анизоцитоза

Анизоцитоз эритроцитов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от размера преобладающих в крови клеток патологию определяют следующим образом:

  • макроцитоз – повышенное содержание макроцитов,
  • смешанный тип анизоцитоза – значение малых и больших эритроцитов в сумме выше нормы,
  • микроцитоз – заметное превышение нормы содержания микроэритроцитов.

В зависимости от процентного соотношения видов эритроцитов выделяют 4 степени анизоцитоза:

  • Первая степень заболевания в результатах анализа обозначается знаком «+» и считается незначительным отклонением. При этом содержание макро- и микроэритроцитов колеблется в пределах 30-50% от общего объема эритроцитов.
  • Вторая степень патологии имеет обозначение «++». Вторую степень анизоцитоза принято считать умеренным изменением соотношения видов красных кровяных клеток. Их количество варьируется от 50 до 70% от всего объема.
  • Третья степень считается выраженной, обозначается знаком «+++» и характеризуется значительным повышением уровня измененных клеток (выше 70%).
  • Анизоцитоз эритроцитов 4 степени примечателен практически полным отсутствием нормоцитов в крови пациента. Обозначается, соответственно, «++++».

Причины отклонения от нормы

Анизоцитоз эритроцитов обнаруживается с помощью общего анализа крови и возникает в результате целого ряда заболеваний. У взрослых людей состояние микроцитоза вызывается различными патологиями:

  1. Нарушение синтеза красных кровяных клеток в костном мозге вследствие заболеваний наследственного характера.
  2. Развитие злокачественных опухолей.
  3. Отравление свинцом и прочими токсичными веществами.
  4. Сидеробластная анемия.
  5. Анемия, вызванная кровотечениями хронического типа.
  6. Нарушение питания и нехватка витаминов B12 и А.

Внимание! Макроцитоз может иметь патологический характер либо быть вариантом нормы. Это состояние оценивается как нормальное для детей в первые недели с момента появления на свет. В возрасте 2 месяцев показатель приходит в норму.

Патологический макроцитоз возникает по следующим причинам:

  1. Хронические заболевания печени.
  2. Отсутствие селезенки.
  3. Влияние некоторых медикаментов.
  4. Недостаток в организме кобаламина и фолиевой кислоты.
  5. Дисфункция щитовидной железы.
  6. Синдром Альцгеймера.
  7. Ишемическая болезнь сердца.
  8. Алкоголизм.

Смешанный тип анизоцитоза проявляется в результате анемии гипохромного характера.

Индекс RDW крайне редко бывает пониженным. Чаще всего понадобится повторное проведение анализа. В случае повторного результата, подтверждающего, что анизоцитоз эритроцитов понижен, такой результат не считается патологией при отсутствии серьезных изменений прочих параметров в анализах крови.

Процесс забора материала для обследования происходит преимущественно в утреннее время. Перед этим не рекомендуется подвергать себя серьезной физической нагрузке и стрессу, перед процедурой нельзя есть.

Лечащий врач при расшифровке результатов делает выводы о состоянии здоровья человека, основываясь, кроме данных RDW, и на прочих показателях. В редких случаях индекс анизоцитоза может не выходить за нормативные рамки, но наличие измененных эритроцитов все же может сигнализировать о патологических процессах в организме.

Показатель анизоцитоза эритроцитов служит скорее вспомогательным признаком при изучении результатов анализа. Повышенный индекс RDW чаще всего указывает на анемию и выступает в роли раннего симптома недуга. В редких случаях этот показатель может оставаться неизменным даже при серьезных заболеваниях.

Диагностирование

Ярко выраженной симптоматикой изменение индекса RDW не обладает, однако некоторые нетипичные перемены в здоровье могут на него указывать. Обращение к врачу становится необходимым, если человек замечает у себя следующее:

  • бледность ногтевой пластины и кожных покровов,
  • учащение сердцебиения без какого-либо основания,
  • периодически возникающая одышка,
  • нехарактерная утомляемость.

Важно осознавать, что анизоцитоз не является отдельным заболеванием. Это означает, что для возврата показателей к норме, потребуется выявить болезнь, в связи с которой произошло их смещение в ту или иную сторону.

При высоком уровне RDW наиболее распространенным диагнозом, устанавливаемым пациентам, становится железодефицитная анемия. При обнаружении низкого показателя анизоцитоза можно предположить вирусные инфекции, хронический гепатит, цирроз печени либо лейкемию, которые и становятся первопричиной понижения RDW.

Совет! В любом случае при подозрении на анизоцитоз рекомендуется обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и последующего установления конкретного диагноза. Сегодня развитие медицинских технологий позволяет достоверно установить причину заболевания и выбрать соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Лечение анизоцитоза подразумевает устранение его причины. Если патология стала следствием железодефицитной анемии, потребуется изменение схемы питания и прием медикаментов, увеличивающих показатель гемоглобина.

При диагностировании анемии легкой степени терапия основывается на соблюдении диеты, предполагающей употребление пищевых продуктов с повышенным содержанием железа в составе. Такой подход помогает нормализовать показатель гемоглобина. Но тяжелая форма анемии требует уже медикаментозного лечения.

В том случае, когда анизоцитоз развивается вследствие образования и развития злокачественной опухоли, результат терапии зависит от ее удаления.

Если причиной анизоцитоза стало не тяжелое заболевание, а прием влияющих на данный показатель медикаментов, нехватка в организме минеральных веществ или витаминных комплексов либо неправильный образ жизни, то пациент получит от специалиста такие рекомендации:

  1. Восполнение дефицита минералов и витаминов путем приема поливитаминов с содержанием В12, А и железа.
  2. Улучшение качества питания, особое внимание советуется уделять продуктам красного цвета (говядина, печень, яблоки, томаты).
  3. Соблюдение верного распорядка дня с достаточным временем для сна.

В исключительных случаях восстановление баланса кровяных клеток требует оперативного вмешательства.

Умеренный анизоцитоз – достаточно распространенное явление у женщин в период беременности и лактации. Обычно данное состояние не требует серьезного вмешательства и корректируется назначением витаминно-минеральных комплексов и специальной диеты. Внутриутробное развитие ребенка иногда становится причиной дефицита железа в организме беременной женщины. В этом случае происходит повышение содержания микроцитов. По этой причине в столь важный период нужно периодически сдавать общий анализ крови и тщательно отслеживать его результаты.

При серьезном отклонении в показателе RDW игнорирование проблемы может привести к осложнениям:

  • различного рода аномалиям развития эмбриона,
  • гипоксии плода,
  • риску преждевременного начала родов.

Выявление анизоцитоза в процессе планирования беременности, в сочетании с некоторыми другими патологиями может стать основанием для запрета на проведение ЭКО. Решение проблемы остается за врачом, грамотный подход которого позволит избавиться от патологии и избежать риска осложнений.

Индекс анизоцитоза эритроцитов

Патологические процессы развития эритроцитов, характеризующиеся отхождением от нормы размера клеток, являются симптомом развития ряда заболеваний. В диаметре, здоровая клетка эритроцита насчитывает от 7 до 12 мкм. Абсолютная норма для зрелой клетки составляет от 7 до 8 мкм. Анизоцитоз эритроцитов отмечается при колебании вышеуказанных параметров в большую или меньшую сторону. Красные кровяные тельца с диаметром в 7 мкм – микроциты, 8 мкм – макроциты, до 12 мкм — мегациты. В расшифровке общего анализа крови, показатель и индекс анизоцитоза эритроцитов маркируется как RDW (ширина распределения эритроцитов).

Норма

Норма уровня в крови эритроцитов не должна превышать показатель в 70% , а макроциты и микроциты в сумме составляют до 15%. У людей в зрелом возрасте норма анизоцитоза варьируется в пределах 11,5 – 14,5 процентов.

У ребенка до полугода показатель нормы анизоцитоза эритроцитов будет завышен – 14,9 – 18,7%. От полугода начинается процесс уменьшения, пока не будет достигнута нормальных параметров взрослого человека.

Отклонения показателя в большую или меньшую сторону свидетельствуют о наличии в организме воспалений и патологических процессов.

Таблица нормы показателей в общем анализе крови

Виды анизоцитоза

Медицина выделяет 4 вида анизоцитоза эритроцитов:

  • Первый тип (незначительное превышение) при котором содержание макроцитов и микроцитов от 30 до 50%.
  • Второй тип (умеренное повышение эритроцитов), содержание телец превышает от 50% до 70%.
  • Третий тип (выраженный анизоцитоз) — более 70%.
  • Четвертый тип (резко выраженный анизоцитоз) — характеризуется превышением размера всех эритроцитов.

Степень увеличения формы эритроцитов делится на несколько видов: микроцитоз (увеличиваются малые эритроциты), макроцитоз (увеличиваются макроциты) и смешанный тип, при котором отмечается увеличение размеров больших клеток и малых.

Причины микроцитоза

Причины микроцитоза и повышения малых эритроцитов:

  • Наличие железодефицитной анемии.
  • Отравление тяжелыми металлами (свинцом).
  • Заболевание крови талассемия.
  • Анемия сидеробластная.
  • Наличие опухолей злокачественного характера.
  • Анемия, которая спровоцирована наличием в организме внутренних кровотечений хронической формы.

Макроцитоз может быть нормальным временным явлением, как в случае с новорожденными детьми до двух недель развития, при этом показатели приходят в норму через два месяца.

Развитие патологического макроцитоза обусловлено рядом причин:

  • Изменения в процессе синтеза ДНК, вызванные приемом ряда медикаментозных препаратов.
  • Болезни печени.
  • Алкоголизм.
  • Отсутствие селезенки.
  • Гипотериоз.

Развитие смешанного типа провоцируется наличием анемии гипохромного характера.

Изменение эритроцитов при анемии

Анизоцитоз эритроцитов является первым симптомом развития разных видов анемии.

У детей и взрослых, причины отклонения анизоцитоз эритроцитов могут быть таковы:

  • Анемия железодефицитная или гемолитическая.
  • Анемия мегалобластическая.
  • Заболевание печени.
  • Онкология.
  • Алкоголизм.
  • Переливание крови.
  • У женщин при беременности (во время беременности у большинства женщин возникает железодефицитная анемия).
  • Распространение метастаз при онкологических заболеваниях.

В тех случаях, когда показатель анизоцитоза эритроцитов находится выше допустимой отметки, это может говорить о болезни Альцгеймера или при наличии болезней в сердечно – сосудистой системе.

Во время приема медицинских препаратов от анемии железодефицитного типа показатели анизоцитоза эритроцитов всегда повышаются. Происходит это потому что появляются новые кровяные тельца, которые отличаются по своим размерам от зрелых клеток. Правильно подобранное медикаментозное лечение способствует быстрому восстановлению нормальных показателей.

Изменение размера эритроцитов в диаметре в большинстве случаев сигнализирует о развитии ишемической болезни сердца.

В случае если показатель ширины распределения эритроцитов понижен, следует заново сдать анализ крови. Если и повторный результат снова покажет низкий показатель, это не будет свидетельствовать о какой либо проблеме. Для диагностики заболеваний и общего состояния пациента низкий уровень RTW не несет никакой полезной информации.

В отдельных случаях показатель RTW анизоцитоза эритроцитов остается в норме, хотя в организме наблюдаются паталогические процессы:

  • Развитие малокровия.
  • Талассемия.
  • Анемия серповидно-клетчатого типа.
  • Сфероцитоз.
  • Анемия геморрагическая или острая пластическая.

При беременности часто возникает железодефицитная анемия

Значение анализа крови

Для выявления анизоцитоза необходимо провести общий анализ, для которого забор крови делают из пальца. Кровь берут исключительно в утренние часы, перед сдачей нельзя есть, допускается только прием небольшого количества воды. Исключение – маленькие дети. Они также сдают кровь натощак в утренние часы, но запрета на употребление пищи у них нет.

Расшифровывает показатели с анализа лечащий врач терапевт. Вывод о наличии или отсутствии патологических процессов можно сделать только при наличии всех данных. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях показатели индекса анизоцитоза эритроцитов могут быть в пределах допустимой нормы, но присутствие макроцитов и микроцитов будет сигнализировать о наличие патологических процессов.

Значение анизоцитоза не только рассказывает о состоянии пациента в целом, но и может указать на начало развития анемий любого вида. Уровень гемоглобина и количество в крови эритроцитов может указать на развитие малокровия.

При отклонении показателей индекса анизоцитоза эритроцитов в большую сторону говорит о возможном развитии анемии. В данном случае показатель RDW может выступать в качестве раннего симптома заболевания. Делать выводы об общем состоянии пациента и наличие в организме отклонений и патологических процессов, беря во внимание показатель эритроцитов нельзя. Существует ряд болезней, в том числе и довольно тяжелых, при которых показатель RDW остается неизменным.

Индекс анизоцитоза эритроцитов у взрослого и детей является вспомогательным критерием при расшифровке анализов крови. Используется, в основном для выявления в организме анемии, но и в этом случае во внимание берутся другие показатели.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх